山东省新泰市农村居民口腔健康状况调查

　　良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病、提高口腔健康水平的重要途径和基础.现阶段城市居民口腔卫生保健意识优于农村居民，城市居民在口腔卫生资源方面已得到比较好的保障，但广大农村居民的口腔卫生状况及医疗条件仍处于较低水平.为了解新泰市农村人群的口腔卫生习惯及就医情况，本研究组织实施了山东省新泰市农村居民口腔健康状况调查。现将调查结果报道如下。
　　
　　1 资料与方法
　　
　　1. 1 研究对象 调查对象为新泰市农村居民，依据文献[4]世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》采用随机抽样方法进行调查。于2012年10-12月随机选取新泰市4个镇，每个镇抽取1个调查点，共调查1092名村民。其中<35岁 162名，35 ~ <45岁468 名，45 ~ <55 岁 282 名，≥55 岁 180 名；男性474名（43.41%），女性618名（56.59%）。

　　1. 2 方法 参考第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案设计问卷进行调查，调查项目包括人群的性别、年龄、受教育程度、口腔卫生习惯、口腔健康状况和就医行为。调查者均为口腔医学专业研究生，经培训后参与问卷调查。对于文化水平较低的大部分村民采取一对一问答，得到确切答案后记录结果；一小部分文化水平较高可独立完成问卷者，自行答卷。共发放1100份调查问卷，回收有效问卷1092份。

　　1. 3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据录入及统计分析，两样本率的比较采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1 口腔卫生习惯 每天刷牙2次及2次以上者占27.42%,每天刷牙1次的居民中82.98%为早晨刷牙。49.12%居民刷牙时只刷唇颊侧或唇颊侧及咬合侧。51.97%不知道科学的刷牙方法，只是凭感觉刷牙；知道科学的刷牙方法并能做到者仅占7.51%.71.55%刷牙目的为清洁口腔，25.10%认为刷牙目的在于消除口气，而 3.35%刷牙目的为解决牙疼。12.09%的居民偶尔或经常与他人共用一套牙具。52.84%饭后漱口以清理口腔，8.30%嚼口香糖，9.87%使用牙签或牙线清理口腔，26.37%饭后从不清理口腔，2.62%选择其他方式，8.30%饭后刷牙。

　　根据年龄分组统计显示，年龄越小的口腔卫生习惯越好，≥55岁组的各项口腔卫生习惯均较差。其中35 ~ <45岁组与<35岁组相比，在刷牙时间、饭后清理口腔2项（χ2= 9.45、37.59）差异有统计学意义（均P < 0.05）。45 ~ <55岁组与前2组相比，分别在刷牙次数、刷牙时间等4项（χ2= 20.20、5.56、4.09、9.70）及刷牙时间、牙刷更换时间等3项（χ2= 13.87、4.26、9.60）差异有统计学意义（均P <0.05）。≥55岁组与前3组相比，分别在刷牙次数、刷牙方法等 5 项（χ2= 32.15、6.06、19.23、23.12、20.18），刷牙次数、刷牙时间等 4 项（χ2= 28.96、11.64、22.22、42.16），刷牙时间、牙刷更换时间等3项（χ2= 7.02、8.29、23.79）差异有统计学意义（均P < 0.05）。详见表1.【表1】

　　男性居民在刷牙次数上好于女性居民，但在刷牙时间及饭后清理口腔方面比女性居民差，差异均具有统计学意义（χ2值分别为13.38、5.43和22.18,P < 0.05）。 定期更换牙刷上男女组间差异无统计学意义（P > 0.05）。见表2.【表2】

　　
　　2. 2 口腔健康状况 80.04%的居民出现过牙龈出血、牙龈红肿等牙周症状，10.44%自觉有牙齿松动症状。出现牙龈出血的调查对象中，7.14%为经常无原因出血，43.13为偶尔刷牙时出血，39.29%为经常刷牙时出血。居民中有牙列缺损及缺失状况的调查对象中，34.45%已经修复，65.55%未修复。

　　2. 3 患病后治疗状况及意愿 28.57%患病后希望到省级或地市级医院进行治疗，35.71%希望到县级医院口腔科进行治疗，34.34%选择去乡镇医院口腔科或乡镇私人口腔诊所治疗，1.37%选择游医（如集市摆摊牙医）进行治疗。居民就诊于口腔医疗机构的原因中，为健康进行口腔疾病治疗者占70.88%,为美观而进行口腔治疗者占9.62%,进行口腔保健及特殊时期的口腔保健（如孕期、儿童替牙期）者为19.50%.81.32%的调查对象除非有口腔疾病才去医院检查，9.89%半年到医院检查或治疗口腔 1 次，8.79%每年1次。

　　3 讨论
　　
　　口腔健康是全身健康的基本组成部分，良好的口腔卫生习惯是口腔健康的前提。为更好地促进人群建立一种健康的生活方式和改变影响口腔健康的不良行为，维护人群的口腔健康，了解关于人群口腔健康行为方式的相关信息非常必要。

　　本调查结果显示，新泰市农村居民的口腔卫生习惯较差。35 ~ < 45岁年龄组每天刷牙2次及以上所占比例介于彭凤梅等报道的城市和农村之间，高于其平均值；高于艺璇等报道的北京市农村相应人群比例；但低于全国第三次口腔流行病学调查结果。每天刷牙次数、刷牙时间、刷牙方法、饭后清理口腔习惯及共用牙具等方面的调查数据表明，大部分居民对口腔卫生知识的认知程度停留在一无所知、模糊知道或知道但做不到的阶段。由于教育程度及所处环境经济水平的提高，居民的卫生习惯随年龄下降趋于健康。有研究表明，受教育程度与口腔卫生习惯关系紧密.

　　另外，由于年轻人科学知识较为丰富且接受电视、报刊杂志及其他媒体及新事物的能力较强，卫生习惯好于信息相对闭塞的年长居民；同时由于年龄的逐渐增大，居民对卫生习惯渐渐疏忽，也是原因之一。

　　男性居民可能由于吸烟、喝酒等不良习惯较多，需要依赖刷牙去除口气及色渍等，或外出工作需要及人际交往等原因，口腔卫生习惯在刷牙次数上优于女性居民，但此结果与国内外相关研究结果相反.女性居民在刷牙时间及饭后清理口腔方面优于男性居民，此结果与其他学者研究结果一致。

　　由居民牙龈出血状况可以推断农村居民牙龈炎发病率较高，牙周状况较差，与居民口腔卫生习惯息息相关，急需改善。有牙列缺损及缺失者修复率仅为34.45%,低于第三次全国口腔健康流行病学调查65 ~ 74岁组的42.6%,说明很大部分中老年人未进行及时的修复。

　　近年来交通及经济等的发展使越来越多的农村居民患病后选择省级及地市级医院就医，但这也在另一方面体现出基层口腔卫生服务数量及水平的欠缺。由于口腔卫生知识的欠缺和对口腔健康重要性的认识不够，80%以上的居民除非有口腔疾病才会去口腔卫生机构检查，而没有选择定期检查牙齿，进行口腔保健。口腔健康知识的普及和掌握能有效改善人群的口腔卫生习惯,新泰市农村居民的口腔健康卫生习惯有待通过科普宣传得以提高和改善，同时当地急需通过建设口腔卫生保障系统提高其农村居民的就医率。

　　参考文献
　　
　　[1] 胡德渝。 预防口腔医学[M]. 6 版。 北京：人民卫生出版社，2012:144
　　[2]黄瑞哲，孙妍，田剑刚，等。 陕西省老年人群口腔疾病就医观念行为状况的调查[J]. 中华老年口腔医学杂志，2010,8（1）：27-30.
　　[3]沈家平，朱维建。 江苏省居民口腔健康行为调查[J]. 口腔医学研究，2006,22（5）：549-551.
　　[4] World Health Organization. Oral health surveys-basic methods [M]. 4th ed. Geneva:World Health Organization,1997:1-48.
　　[5]彭凤梅，綦炎。 2005年山东省中年人群牙周健康状况调查[J].预防医学论坛，2009,15（9）：843-846.
　　[6]艺璇，张辉，侯玮，等。 北京35-44岁人群口腔健康行为抽样调查与分析[J]. 广东牙病防治，2010,18（12）：639-643.