军人应激反应的有效对策分析

　　随着医学模式的转变，军队卫生工作者和各级管理决策人员，从军人的个性心理角度认识与研究军人群体的健康问题，实属现代健康观与健康道德关注的一个基本内容。笔者近两年来，以西南驻军为框架，采取随机整群抽样法，对2206名部队的指战员个性特征与应激症候发生的关系作了一次横断性调查研究，发现军人的性格类型与军事生活适应度有关，与平时军事应激症候检出率有关，由此引出：军人的性格类型与军队的战斗和训练的实力有关。因此作者认为，军队的健康意识不仅要建立在军人良好的身体素质和创造良好的社会心理氛围上，而且应该同时重视军人的个性心理特征与军人健康的关系。选拨兵员时应征集那些稳健适应型的对象到部队服役，军事训练中应注意培养军人应有的良好性格与行为特征，健康监督中应对部队生活适应不良、心理生理状况欠佳的人进行必要的有效的关注，使他们从及时的诊断、治疗与社会支持中解除心理困惑与身体上的不适，保证部队正常执勤。

　　具体的社会伦理学对策可从以下三个方面着手。

　　1 要认识军人个性特征与军事生活适应的关系，注重心理训练，培养军人良好的个性品质
　　
　　军队的管理是以军人为中心的管理。在部队管理中，不管是宏观决策者还是具体实施者，不论是司令部门的领导还是卫生部门的领导，都必须了解人的个性心理特点。才能动之以情、晓之以理地做好教育训练工作。才能使自己的下属具有良好的个性品质，体现出军人纪律、勇敢、果断的特有素质和作风。

　　个性是表现在一个人身上的那些经常的稳定的、本质的心理特征。一般认为包括性格、气质、能力和行为倾向等，其中性格是个性中最重要、最显着的心理特征；是个性的重要构成要素，又是个性形成的外在表现；是一个人稳定的现实态度和与之相应的习惯化了的行为方式。因此，性格在人的个性中具有核心作用。

　　注重军人性格的研究与培养是形成与发展军人个性品质的根本途径。基于这一基本认识，为了探索军人性格与健康的关系，我们使用由全国心身医学协作组制定的A型行为问卷（以下简称A卷）对军人的行为类型进行了测定，使用我国学者龚跃先等订的EPQ（Eysenck perso一nality Questionnaire,Adc It）问卷（以下简称E卷）对军人的个性进行了测定。从结果看有三个特点：一是性格型基本属常分布。A卷各项均分与标准差TH为13. 67士366 , CH为13.89d=3.76,L为4. 72士1. 92 ,CH+TH为27. 56士5. 25: E卷各项原始分均分与标准差E为11. 72士4.43,1V为11. 84士5. 34,P为6. 49士3. 95.L为12. 47士4. 48.总体结果与全国常模基本一致。说明现代社会人群性格分布是比较稳定并趋于一致的。这一结果，对于了解我军指战员性格类型分布提供了参考底数，为我军在对指战员个性品质培养教育方面提供了依据。通过调查发现，中间型性格军人的人伍动机较好，入伍后能较快较好地适应部队生活，对部队官兵与兵兵关系比较满意，认为部队的居住条件、政治教育、文化教育和文体生活都比较好，积极要求进步，愿在部队长期服役。我们将中间型性格称为稳健适应型性格。内向稳定性格军人，从入伍动机上看也是比较好的，但对部队看法的满意程度与部队生活的适应和进取程度均低于中间型，想尽快离队的人比中间型高。我们将此种性格称为内向适应型性格。外向不稳定性格军人，入伍动机仍然还是比较好的，但是他们对部队各方面生活的满意度均低于以上两型。这种性格的军人，虽不如中间型性格者，但比内向性格者尚能比较好地适应部队两型。这种性格的军人，虽不如中间型性格者，但比内向性格者尚能比较好地适应部队生活和要求进步，因此想尽快离队者比中间型多比内向型少。我们称此种性格者为外向适应型性格。比较地看，稳健适应型性格是利于部队建设的、比较好的性格类型，其次为外向适应型性格。内向适应型性格在训练中需多下功夫。我军广大指战员的性格类型多数属于易于适应部队生活的稳健的中间型，使部队从难从严从实战出发培养训练高个性品质的军人有了心理学基础，但不可忽视对部队生活适应性比较差的性格类型军人的认识与教育。二是不同群体军人的性格分布具有区别性。A卷调查揭示：军人CH+TH分值，20至24岁组显着高于（具有统计学意义，P<0. 05或P<0. O1,以下同）19岁以下25岁以上各年龄组。E卷调查揭示：男军人E,L分显着高于女军人，女军人P分显着高于男军人；19岁以下军人E,L分显着高于20岁以上各年龄组军人，而20岁至24岁军人N,P分显着高于19岁以下年龄组军人，城市军人P分显着高于农村籍军人，农村籍军人L分显着高于城市籍军人，初中、高中、大专以上文化程度的军人P分显着递增，高中以上文化的军人L分显着低于初中文化程度的军人，新兵E,L分比老兵高，老兵P,N分比新兵高。结果提示，军事训练时在统一内容、统一强度、统一进程的基础上，还应针对不同驻地、不同兵种军人的性格分布，发现军人的性格具有驻地和兵种性差别。驻滇、藏军人，说明处于战区和艰苦条件地区军人的竞争意识强，并且情绪比较稳定，精神质倾向也低。坦克兵CH+TH分显着高于步兵、炮兵、汽车兵、通讯兵和工兵，军校学生的CH十TH分显着低于其它各兵种，工兵N,E.P,L分均较高，汽车兵N,E,P,L分多居中，坦克兵E,N,P分均较低，而医学生则偏于内向不稳，P分最高。说明艰苦专业和兵种军人的情绪趋于稳定，时间紧迫感和竞争意识比较强。只要军队管理者善于进行教育训练，军人的个性品质是可以不断提高的。

　　2 要把握不同个性军人在平时军事生活中应激反应症候检出率的程度，加强健康监督，对心身适应不良军人实施正确的保健处理

　　现代健康观认为健康是指人身体上、精神上和社会适应上均处于良好状态，否则，就是疾病或第三状态。心身医学研究证明，除生物学因素外许多心理、社会的因素属于心身疾病的发病原因或诱发条件。个性特点已成为许多躯体疾病的心理学基础。一些性格类型易催患某些特定的心身疾病。值得注意的是，许多心身疾患或精神性疾患在发病前已有一组应激性症候群。因此，部队卫生工作者实施健康监督时，不仅要重视已有精神或心身疾患军人的诊治间题，更重要的是要重视数量更大、疾病表现还不典型、但已有心身适应不良或出现一定应激症候群军人的处理，使这些人从疾病的不典型状态或第三状态回归到健康状态。

　　在平时军事生活中，不同个性军人应激症候检出率的区别是显着的。我们用CES-D（Cen-ter of Epi-demiological Survey一Depression Scale ）， SAS （Self一Rating Anxiety Scale）和自己设计的应激症候间卷分别测定了不同个性军人抑郁、焦虑和应激症候检出率，发现A型类型、情绪不稳、精神质倾向军人的抑郁、焦虑与应激症候检出率均高于B型行为类型、情绪稳定与非精神倾向者（P<0. 0l），并且程度严重。主要表现为注意力障碍、记忆力减退、思维力不如以前、紧张、担心、忧虑、思静、想找亲友诉说、烟量增加、情绪低沉、乏力、失望、失眠不安、言语减少、失去爱好、孤独、空虚、自卑感、多汗与消瘦。作者认为具有以上症候群的军人，其健康状态已有相当程度的影响，发展下去，一部份人便会成为症状明显的精神或心身疾病患者，使部队的实力减弱。因此，部队卫生工作者的健康保障意识应从对显性疾患的治疗向对第三状态和/或健康人群对军事生活适应不良而产生的症候群的正确处理扩展，从对军人一般性防治要求向对不同个性军人对疾病的易催患性区别防治扩展，从而以全新的健康观对军人进行健康监督，并且在多维度、多层次上以合理的防治手段，尽可能在军人健康适应不良的早期阶段使军人恢复健康。从而确保部队的战斗力。

　　3 要重视兵源的心理特质，新兵选拨应符合心理学标淮

　　鉴于中间型性格是部队生活的稳健适应型性格，鉴于人群中在不同类型性格分布，为了利于部队建设，作者认为在和平时期选拨新兵服役，有必要考虑兵源的心理学特质和制订新兵选拨的心理学标准，按照心理学要求选拨稳健适应型性格者入伍。我们发现，这样的兵员有许多优点：一是对部队的基本看法好，在生活上、关系上、学习上易于满足，二是能够积极锻炼，较快地适应部队生活；三是积极上进，在政治上、专业上、工作上要求进步；四是比较乐意在部队长期服役。这样的兵员对部队建设十分有利，便于教育训练，减少管理上的难度，中途淘汰率低，节约了军费开支，选拨深造的横面大，利于基层干部生长。因此，制订新兵选拨的心理学标准，应视为我军现代管理的标志之一但是，由于军人的个性具有可塑性，军人在军队的各种实践活动中，不仅能够认识世界、改造世界，而且在认识世界和改造世界的过程中，形成和发展着自己的据要、动机、兴趣、爱好、气质、能力、性格、人生观和世界观。我军历史证明，由于军队各级领导的严格要求和正确引导，由于我军广大指战员以正确的理论作指导进行自我教育和自我修养，使自己的个性品质不断完善，按照军人的职能完成了历史所赋于的任务。今后，在特定时期，由于特定需要，以传统方式征集兵员的办法仍不失为快速有效的征兵手段。

　　随着自然科学和社会科学的不断发展，随着对人的生物与社会属性认识的深化，随着健康观念的转变，以新的健康道德作为指导，重视军人个性质量，完善军人的健康保障工作，势在必行。兵员对部队建设十分有利，便于教育训练，减少管理上的难度，中途淘汰率低，节约了军费开支，选拨深造的横面大，利于基层干部生长。因此，制订新兵选拨的心理学标准，应视为我军现代管理的标志之一但是，由于军人的个性具有可塑性，军人在军队的各种实践活动中，不仅能够认识世界、改造世界，而且在认识世界和改造世界的过程中，形成和发展着自己的据要、动机、兴趣、爱好、气质、能力、性格、人生观和世界观。我军历史证明，由于军队各级领导的严格要求和正确引导，由于我军广大指战员以正确的理论作指导进行自我教育和自我修养，使自己的个性品质不断完善，按照军人的职能完成了历史所赋于的任务。今后，在特定时期，由于特定需要，以传统方式征集兵员的办法仍不失为快速有效的征兵手段。

　　随着自然科学和社会科学的不断发展，随着对人的生物与社会属性认识的深化，随着健康观念的转变，以新的健康道德作为指导，重视军人个性质量，完善军人的健康保障工作，势在必行。