麻醉学论文
中药麻醉论文最新范文10篇之第五篇：探究腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗对肛肠科术后疼痛的影响
摘要：目的探究腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗对肛肠科术后疼痛的影响。方法将2015年5月~2017年5月于本院行肛肠手术治疗80例患者按照随机数表法分为观察组 （n=40） 与对照组 （n=40） , 对照组采用腰俞穴麻醉联合中药坐浴治疗， 观察组采用腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗， 比较两组术后疼痛情况、术后1天、7天、14天VAS评分及水肿程度评分。结果观察组术后疼痛情况显著优于对照组， 差异具统计学意义 （P<0.05） ;观察组术后1天、7天、14天VAS评分及水肿程度评分均显著低于对照组， 差异具统计学意义 （P<0.05） .结论腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗可迅速、有效作用于创面， 缓解肛肠科术后疼痛， 加速水肿消退， 值得推广应用。
关键词：腰俞穴麻醉； 中药坐浴； 肛肠科； 术后疼痛；
由于肛肠手术解剖结构较特殊， 末梢神经分布丰富， 对痛觉刺激即为敏感， 因此术后镇痛一直是肛肠科研究的重点。本研究对我院肛肠科患者采用腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗， 术后镇痛效果满意， 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例来源于2015年5月~2017年5月于本院行肛肠手术治疗患者， 患者年龄均<70岁， 对本研究知情， 并签署同意书， 排除肝肾功能不全及合并心脑血管疾病者后共计80例纳入本次研究。将其按照随机数表法分为观察组与对照组， 各40例。观察组男23例、女17例；年龄30~67岁， 平均 （45.43±8.26） 岁；疾病类型：混合痔25例， 肛瘘11例， 肛裂4例。对照组男25例、女15例；年龄32~68岁， 平均 （46.61±9.13） 岁；疾病类型：混合痔21例， 肛瘘13例， 肛裂6例。两组一般资料间比较无显著差异 （P>0.05） , 具可比性。
1.2 方法
对照组采用腰俞穴麻醉联合中药坐浴治疗：患者取侧卧位， 暴露腰骶部， 常规皮肤消毒后， 定位骶裂孔穿刺点， 做一皮丘并浸润各层， 然后垂直深刺， 至刺入穴位感觉到落空感后回抽， 回抽无血后， 缓慢推注药物[20 mL 1%盐酸利多卡因注射液 （西南药业股份有限公司， 国药准字H50020226） ].药物注射完成后， 让患者坐起5 min, 增加药物浸润程度， 常规消毒包扎穿刺点。于术后第1天给予中药坐浴， 方药组成：大黄、黄柏、蒲公英、车前子、鸭跖草各25 g, 苦参、白芷、当归、芒硝各20 g, 赤芍、白芷各15 g.加水煎至500 mL后嘱患者坐浴熏洗， 2次/天， 15min/次， 连续治疗3天。
观察组采用腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗：腰俞穴麻醉方式与对照组相同， 仅麻醉注射药物剂量减半。手术结束后给予美蓝局部麻醉， 2 mL亚甲蓝注射液 （江苏济川制药有限公司， 国药准字H32025285） +6 mL生理盐水肛周皮下浸润注射。中药坐浴治疗同对照组。
1.3 观察指标
（1） 术后疼痛情况评价。无疼痛：术后肛门无明显痛感， 小便正常， 不影响患者睡眠；℃度疼痛：术后肛门轻微痛感， 小便正常， 不影响患者睡眠；℃度疼痛：术后肛门明显痛感， 排尿困难， 需止痛， 影响患者正常睡眠；℃度疼痛：术后肛门痛感剧烈， 需止痛， 严重影响患者睡眠。 （2） 采用视觉模拟评分法 （VAS评分） 评价患者术后1天、7天、14天的疼痛症状， 评分越高， 术后疼痛越剧烈。 （3） 水肿评分。6分：肛周严重水肿；4分：肛周明显水肿；2分：肛周轻度水肿。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0软件处理数据， 术后疼痛情况以[n （%） ]表示， 采用Mann-Whi Tney U秩和检验；VAS评分、水肿程度评分以表示， 行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后疼痛情况比较
观察组术后疼痛情况显著优于对照组， 差异具统计学意义 （P<0.05） , 见表1.
表1 两组术后疼痛情况比较[n （%） ]
2.2 术后VAS评分及水肿程度评分比较
观察组术后1天、7天、14天VAS评分及水肿程度评分均显著低于对照组， 差异具统计学意义 （P<0.05） , 见表2.
表2 两组术后VAS评分及水肿程度评分比较
3 讨论
手术是目前治疗肛肠疾病的主要手段， 疗效满意， 但术中可造成神经损伤， 刺激炎症作用导致术后创口疼痛延长。中医认为， 肛肠手术患者术后疼痛明显是由于局部气血不通畅所导致的， 中药坐浴将清热止痛、活血化瘀的中药方剂煎煮后， 通过蒸汽熏蒸及药汁洗涤创面， 经皮肤吸收后发挥药效， 热力熏蒸作用下还可发挥温通气血经络， 促进局部微循环、加速创面愈合的作用。因此被作为肛肠术后疼痛的中医外治常用疗法。本研究中， 观察组术后疼痛情况显著优于对照组， 术后1天、7天、14天VAS评分及水肿程度评分均显著低于对照组， 说明腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗可迅速、有效作用于创面， 缓解术后疼痛， 加速水肿消退[1,2].
综上所述， 肛肠科手术患者应用腰俞穴麻醉联合美蓝局部麻醉和中药坐浴治疗镇痛效果明显， 有利于创面康复， 具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]李建国， 李廷江， 王森， 等。腰俞穴麻醉结合长强穴埋线在肛肠科手术中的临床应用与研究[J].四川中医， 2015, 20 （9） :163-165.
[2]苏永辉， 侯冰宗， 卜巨源， 等。罗哌卡因联合亚甲蓝对肛肠疾病术后疼痛的疗效分析[J].中华全科医师杂志， 2013, 12 （4） :290-291.