泌尿科论文
膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一 , 是一种直接威胁患者生存的疾病 , 世界范围内膀胱癌发病率位居恶性肿瘤的第 9 位 , 并有逐年增多的趋势 , 严重影响了患者的生活质量[1, 2].目前 , 尽管有很多关于膀胱癌患者生存质量的报道 ,但这些报道主要集中于肌层浸润性膀胱癌 , 而对非肌层浸润性膀胱癌患者生存质量评价的报道较少[3, 4].为此 , 作者对浅表性膀胱癌患者术后生活质量进行调查随访 , 并分析其影响因素 , 以比较不同的社会人口学因素对其生活质量的影响。现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选择 2012 年 6 月 ~2014 年 12 月在本院住院的浅表性膀胱癌患者 , 纳入标准 :①病理诊断为非肌层浸润性膀胱癌 （Ta, T1） ;②无认知障碍 ;③能理解本次调查的内容及目的 ;④知情同意者。排除标准 :有明显的重大疾病和生理缺陷 （ 如严重心脑血管疾病 , 神经系统疾病 , 运动器官疾病 , 明显残疾者或视觉、听觉障碍等 ）， 严重影响生存质量者。
1. 2方法 手术后 1 个月 , 采用门诊问卷调查的方式 , 向被调查患者逐条询问或按要求填写癌症患者生存质量核心量表EORTC QLQ-C30.EORTC QLQ-C30 共 30 个项目 , 包括 5个功能子量表：躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能。得分越高 , 说明生活质量越高。
1. 3统计学方法 采用 SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2. 1共纳入有效问卷 97 份 , 男 64 例 , 女 33 例 , 年龄 44~78岁 , 平均年龄 70.8 岁。统计了浅表性膀胱癌患者术后功能量表各项得分情况 , 与参考值比较 , 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1.
2. 2社会人口学方面分析 年龄≥ 70 岁的患者术后功能状态评分低于年龄 <70 岁者 , 而文化程度为初中和小学者评分低于高中及以上者 , 低收入者评分也较低 , 差异均有统计学意义 （P<0.05）。而性别对生活质影响差异无统计学意义（P>0.05）。见表 2.
3讨论
浅表性膀胱癌约占全部膀胱肿瘤的 75%~85%.经尿道膀胱肿瘤电切是其治疗的金标准 , 手术方式和术后定期的膀胱灌注会给患者的生理和心理方面均带来一定的影响[5].随着医学模式向生理 - 心理 - 社会综合医学模式的转变 , 临床医疗工作者必须重视肿瘤患者的健康相关生存质量。因此 ,评价非肌层浸润性膀胱癌患者的健康生存质量现状有助于明确患者身心方面的状况 , 了解疾病和治疗对患者造成的影响 ,为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据[6, 7].
本研究中 , 作者对 97 例浅表性膀胱癌患者术后生活质量状况进行调查研究 , 结果显示 , 膀胱癌患者术后的生活质量明显下降 , 这可能是膀胱癌多为老年患者 , 一方面手术方式和术后定期的化疗药物灌注和膀胱镜检查给患者的生理和心理方面带来一定的影响， 另一方面癌症也会导致患者精神、心理、社会功能的降低。在社会学方面 , 年龄是影响生活质量的重要因素 , 随着年龄的增长 , 功能量表得分下降 , 这可能与年龄的增长 , 担心肿瘤复发和对治疗前景不明确 , 且躯体、心理和社会状况下降有关。而低文化与低收入者 , 常缺乏对疾病的正确认识 , 对疾病的恐惧感更为明显 , 肿瘤后期的治疗费用增加了家庭负担 , 生活质量因此受到影响[8].
综上所述 , 浅表性膀胱癌患者术后生活质量较差 , 年龄、文化程度、收入状况是影响生活质量的重要因素。该研究有助于明确患者身心方面的状况 , 了解疾病和治疗对患者造成的影响 , 为临床治疗决策、医疗资源分配和患者的健康教育提供一定的依据。