泌尿科论文
糖尿病是由多种病因综合诱发的内分泌代谢性疾病，大部分糖尿病患者存在不同程度的肾功能损伤，且易诱发糖尿病肾病等严重并发症，因而准确评价糖尿病患者肾功能具有重要意义[1].临床研究表明，血清胱抑素C可作为评价糖尿病肾功能损伤的灵敏指标，本次研究为探究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值，选取240例糖尿病患者与110例健康者进行肾功能检测对比，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：资料随机选自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例，其中120例单纯糖尿病患者为Ⅰ组，120例糖尿病肾病患者为Ⅱ组，并随机选取同时期于本院行健康体检的健康者110例，将其设为对照组。Ⅰ组男女比例65∶55,年龄为34~73岁，平均（59.53±5.73）岁；Ⅱ组男女比例68∶52,年龄为35~72岁，平均（58.17±4.86）岁；对照组男女比例59∶51,年龄为36~72岁，平均（58.60±4.75）岁。三组受检者上述资料均无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法：所有送检者均采用全自动生化分析仪进行检测，晨起空腹行静脉抽血5 mL,15 min的离心后取血清待用。血清胱抑素C采用免疫透射比浊法检测，血肌酐与尿素氮以常规方法进行检测。分析Ⅱ组三项检测指标的阳性检出率，参考范围：血清胱抑素C>1.03 mg/L为阳性指标，血肌酐阳性指标为男性>133 μmol/L,女性>106 μmol/L,尿素氮>8.2 mmol/L为阳性指标[2].
1.3 观察指标：观察三组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素水平，以及Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率。
1.4 统计学分析：研究资料均以SPSS20.0软件进行处理，计量资料以标准差（x-±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组肾功能检测指标：糖尿病患者血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者，且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
2.2 Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率：对比Ⅱ组肾功能指标的检测结果，血肌酐的阳性检出率为70.83%（85/120）；尿素氮阳性检出率为60.83%（73/120），血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%（115/120），血清胱抑素C的检出率明显高于其他两项（P<0.05）。
3 讨 论
糖尿病具有较长病程，致使机体长期处于代谢紊乱中，不仅严重损害患者的肾脏，而且易引发一系列严重并发症。肾功能的损伤程度与临床治疗及预后效果具有密切关系，因而肾功能损伤的早期检测与诊断十分关键[3].本次研究选取240例糖尿病患者与110健康者进行肾功能的检测对比，分析血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值，以期为糖尿病肾功能的早期诊断提供可行依据。
研究结果显示，属于糖尿病患者的Ⅰ组与Ⅱ组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者的对照组，且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组，其中Ⅱ组的血清胱抑素C水平为（1.78±0.51）mg/L,明显高于Ⅰ组的（0.68±0.32）mg/L与对照组的（0.52±0.13）mg/L,对比差异具有统计学意义。分析其主要原因，肾功能检测常以患者的内源标志物进行肾小球过滤率的评价，内源标志物主要包括血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等[4-5].血肌酐属于体内肌酸代谢产物，大量研究表明血肌酐水平会受到患者性别、年龄、饮食及肥胖等因素影响，且其变化与肾小球过滤率无线性关系，只有当肾小球过滤率功能的降低幅度大于50%时，血肌酐才会出现小幅升高，而这时的肾功能已遭受严重损伤，因而血肌酐水平不能作为评价患者肾功能的理想标准[6].尿素氮在很大程度上受血容量、心功能及代谢分解等肾功能外在因素的影响，因而其无法评价早期轻度的肾功能损伤。而血清胱抑素C属于非糖化的低分子量蛋白，此类蛋白拥有分子量小且能够顺利通过肾小球的特点，因而其可以再肾小管近端被分解，此外人体内的血清胱抑素C产生于代谢均呈现恒定状态，因而可敏感地检测肾功能损伤程度[7].
同时对比Ⅱ组的三项肾功能指标的阳性检测结果发现，血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%,明显高于血肌酐的70.83%与尿素氮的60.83%,对比差异较为明显，表明血清胱抑素C是糖尿病肾功能检测的有效指标。原因正如上文所述，血清胱抑素C不受患者年龄、性别、炎性反应及活动量等一系列因素影响，当肾小球轻微损伤时，血清胱抑素C可准确感知并呈现上升水平，且肾小球不能影响其恒定状态[8].血清胱抑素C的诸多特性决定其能够作为评价肾功能的理想指标。
综上所述，血清胱抑素C可作为反映糖尿病肾功能的理想指标，可为糖尿病肾病的早期诊断提供可靠依据。
参考文献：
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[3] 王颖。血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的意义[J].维吾尔医药，2013,17（4）：22-24.
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[8] 田桂芳。血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义[J].中国实用医药，2013,8（26）：85-87.