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糖尿病肾功能诊断中血清胱抑素C的应用

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2016-01-18 共2170字
摘要

  糖尿病是由多种病因综合诱发的内分泌代谢性疾病,大部分糖尿病患者存在不同程度的肾功能损伤,且易诱发糖尿病肾病等严重并发症,因而准确评价糖尿病患者肾功能具有重要意义[1].临床研究表明,血清胱抑素C可作为评价糖尿病肾功能损伤的灵敏指标,本次研究为探究血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值,选取240例糖尿病患者与110例健康者进行肾功能检测对比,报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料:资料随机选自2012年7月至2014年7月本院收治的糖尿病患者240例,其中120例单纯糖尿病患者为Ⅰ组,120例糖尿病肾病患者为Ⅱ组,并随机选取同时期于本院行健康体检的健康者110例,将其设为对照组。Ⅰ组男女比例65∶55,年龄为34~73岁,平均(59.53±5.73)岁;Ⅱ组男女比例68∶52,年龄为35~72岁,平均(58.17±4.86)岁;对照组男女比例59∶51,年龄为36~72岁,平均(58.60±4.75)岁。三组受检者上述资料均无明显差异(P>0.05)。

  1.2 方法:所有送检者均采用全自动生化分析仪进行检测,晨起空腹行静脉抽血5 mL,15 min的离心后取血清待用。血清胱抑素C采用免疫透射比浊法检测,血肌酐与尿素氮以常规方法进行检测。分析Ⅱ组三项检测指标的阳性检出率,参考范围:血清胱抑素C>1.03 mg/L为阳性指标,血肌酐阳性指标为男性>133 μmol/L,女性>106 μmol/L,尿素氮>8.2 mmol/L为阳性指标[2].

  1.3 观察指标:观察三组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素水平,以及Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率。

  1.4 统计学分析:研究资料均以SPSS20.0软件进行处理,计量资料以标准差(x-±s)表示,组间比较以t检验,计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验,当P<0.05表明差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 三组肾功能检测指标:糖尿病患者血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者,且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组,对比差异具有统计学意义(P<0.05),见表1.

  2.2 Ⅱ组肾功能指标的阳性检出率:对比Ⅱ组肾功能指标的检测结果,血肌酐的阳性检出率为70.83%(85/120);尿素氮阳性检出率为60.83%(73/120),血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%(115/120),血清胱抑素C的检出率明显高于其他两项(P<0.05)。

  3 讨 论

  糖尿病具有较长病程,致使机体长期处于代谢紊乱中,不仅严重损害患者的肾脏,而且易引发一系列严重并发症。肾功能的损伤程度与临床治疗及预后效果具有密切关系,因而肾功能损伤的早期检测与诊断十分关键[3].本次研究选取240例糖尿病患者与110健康者进行肾功能的检测对比,分析血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的价值,以期为糖尿病肾功能的早期诊断提供可行依据。

  研究结果显示,属于糖尿病患者的Ⅰ组与Ⅱ组的血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等指标水平均高于健康者的对照组,且Ⅱ组患者三项指标水平均高于Ⅰ组,其中Ⅱ组的血清胱抑素C水平为(1.78±0.51)mg/L,明显高于Ⅰ组的(0.68±0.32)mg/L与对照组的(0.52±0.13)mg/L,对比差异具有统计学意义。分析其主要原因,肾功能检测常以患者的内源标志物进行肾小球过滤率的评价,内源标志物主要包括血清胱抑素C、血肌酐及尿素氮等[4-5].血肌酐属于体内肌酸代谢产物,大量研究表明血肌酐水平会受到患者性别、年龄、饮食及肥胖等因素影响,且其变化与肾小球过滤率无线性关系,只有当肾小球过滤率功能的降低幅度大于50%时,血肌酐才会出现小幅升高,而这时的肾功能已遭受严重损伤,因而血肌酐水平不能作为评价患者肾功能的理想标准[6].尿素氮在很大程度上受血容量、心功能及代谢分解等肾功能外在因素的影响,因而其无法评价早期轻度的肾功能损伤。而血清胱抑素C属于非糖化的低分子量蛋白,此类蛋白拥有分子量小且能够顺利通过肾小球的特点,因而其可以再肾小管近端被分解,此外人体内的血清胱抑素C产生于代谢均呈现恒定状态,因而可敏感地检测肾功能损伤程度[7].

  同时对比Ⅱ组的三项肾功能指标的阳性检测结果发现,血清胱抑素C的阳性检出率为95.83%,明显高于血肌酐的70.83%与尿素氮的60.83%,对比差异较为明显,表明血清胱抑素C是糖尿病肾功能检测的有效指标。原因正如上文所述,血清胱抑素C不受患者年龄、性别、炎性反应及活动量等一系列因素影响,当肾小球轻微损伤时,血清胱抑素C可准确感知并呈现上升水平,且肾小球不能影响其恒定状态[8].血清胱抑素C的诸多特性决定其能够作为评价肾功能的理想指标。

  综上所述,血清胱抑素C可作为反映糖尿病肾功能的理想指标,可为糖尿病肾病的早期诊断提供可靠依据。

  参考文献:
  [1] 杨雀飞,谭贵海,何彪,等。胱抑素C在早期肾功能损伤的诊断价值[J].检验医学与临床,2014,11(12):1603-1604.
  [2] 黄汝东。血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中国实用医药,2012,7(10):61-63.
  [3] 王颖。血清胱抑素C在糖尿病患者肾功能检测中的意义[J].维吾尔医药,2013,17(4):22-24.
  [4] 蓝永乐,李介华,钟国权。血清胱抑素C检测在糖尿病肾功能损害诊断中的应用价值[J].检验医学与临床,2013,10(10):1264-1266.
  [5] 王有法。尿微量清蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床探讨[J].国际检验医学杂志,2014,35(6):763.
  [6] 洪映玲。血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中外医学研究,2013,11(19):69-72.
  [7] 吴光远。血清胱抑素C在糖尿病肾功能检测中的意义[J].中国临床实用医学,2014,6(5):60-62.
  [8] 田桂芳。血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义[J].中国实用医药,2013,8(26):85-87.

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