泌尿科论文
在临床上 , 输尿管结石的发病率较高 , 在结石的刺激下 ,患者极易出现泌尿道肿瘤 , 随着病情的发展 , 患者也会继发感染、尿路积水以及肾功能不全等并发症 , 所以 , 需要尽早地进行临床诊治[1].在输尿管结石的诊断中 , B 超检查属于传统方法 , 近年来 , 非增强 16 排螺旋 CT 重建技术的应用范围也逐渐扩大。为了深入地分析在输尿管结石的诊断中应用非增强 16 排螺旋 CT 重建技术的效果 , 特开展本次研究 , 获得了较为理想的研究结果 , 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料 选取 2012 年 7 月 ~2013 年 7 月本院收治的 50 例经手术病理诊断得以确诊的输尿管结石患者 , 其中男 37 例 , 女 13 例 , 年龄 24~77 岁 , 平均年龄 （44.3±10.3） 岁 ,病程 5 个月 ~4 年 , 平均病程 （2.2±0.6） 年。
1. 2方法 本组患者均行 B 超检查和非增强 16 排螺旋 CT检查 , 其中 , B 超检查中主要是使用 HD6 彩色多普勒超声诊断仪 （ 飞利浦公司 ）， 其探头频率是 4.0~4.5 Hz, 在患者的膀胱充盈的条件下 , 对其实施泌尿系检查 , 观察患者的输尿管的梗阻情况。
本研究中 , CT 检查主要是使用 Brilliance16 排螺旋 CT（ 飞利浦公司 ）， 取患者的仰卧位 , 首先对患者的肾上腺区进行扫描 , 直至其耻骨联合部位 , 在常规扫描过程中 , 层厚与层距均为 5 mm, 在薄层重建的过程中 , 层厚为 2 mm, 而层距则为 1 mm, 将扫描数据及时地传至 Brilliance3.0 工作站以便于对其行相应的处理和分析。
1. 3观察指标 以手术病理诊断结果为依据 , 观察并比较非增强 16 排螺旋 CT 重建技术和 B 超检查的诊断符合率。
1. 4统计学方法 应用 SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
本组 50 例患者均经过手术病理诊断确诊为输尿管结石 ,6 例患者行内科碱化尿液治疗 , 8 例患者行体外冲击波碎石术治疗 , 24 例患者行输尿管镜钬激光碎石治疗 , 12 例行经皮肾镜碎石治疗。其中， 26例属于双侧输尿管结石， 上段、中段、下段结石患者分别为 13、6、7 例 ; 其余 24 例属于单侧输尿管结石 , 上段、中段、下段结石患者分别为 12、6、6 例。
经 B 超检查 , 21 例属于双侧输尿管结石 , 上段、中段、下段结石患者分别为 10、5、6 例 ; 其余 19 例属于单侧输尿管结石 , 上段、中段、下段结石患者分别为 9、5、5 例。诊断符合率为 80%.经非增强16排螺旋CT检查， 25例属于双侧输尿管结石，上段、中段、下段结石患者分别为 12、6、7 例 ; 其余 22 例属于单侧输尿管结石 , 上段、中段、下段结石患者分别为11、5、6 例。诊断符合率为 94%.与 B 超检查比较 , 非增强 16 排螺旋 CT 检查的诊断符合率更高 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
输尿管结石的发病原因主要是感染、代谢和药物刺激等 ,由于结石会对输尿管造成阻塞 , 所以会导致患者出现输尿管扩张现象 , 也会诱发肾积水等并发症 , 从而会损害患者的肾功能 , 可对患者的健康与生命安全构成威胁 , 所以需要及时地进行临床诊治[2].在输尿管结石的诊断中 , B 超检查比较常用 , 患者的输尿管内可以看到明显的回声光团 , 并且其后方往往存在声影 ,直径较小的结石会形成明显的光点 , 而直径较大的结石则会形成光斑或者光带[3].应用 CT 平扫技术对输尿管结石患者进行扫描可见患者的结石形态多样 , 主要是呈圆形 , 部分患者可呈卵圆形 , 患者的结石以上部位的输尿管存在明显的扩张现象 , 多数患者可伴有肾盂积水情况 , 对患者的扩张的输尿管行 CT 扫描可见水样密度[4].
本研究中 , 50 例患者先后行 B 超检查和非增强螺旋 CT检查 , 经研究 , B 超检查的符合率为 80%, CT 检查的诊断符合率为 94%, 比较差异有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述 , 在输尿管结石的诊断中 , 非增强 16 排螺旋CT 重建技术的应用效果显着 , 能够为临床治疗提供有价值的参考信息 , 值得临床推广。
参 考 文 献
[1] 杨涟 , 顾金林 , 吕建林 , 等 . CT 重建在输尿管结石中的诊断及治疗指导作用 . 东南大学学报 （ 医学版 ）， 2012, 31（5）：622-624.
[2] 王志刚 . 多层螺旋 CT 重建技术在急性输尿管小结石中的应用价值 . 四川医学 , 2013, 34（12）：1912-1914.