泌尿科论文
慢性前列腺炎是一种常见的男性生殖系统疾病 , 其起病缓慢 , 反复发作经久难愈 , 严重影响患者的生活质量。目前慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚 ,故许多医师在临床诊治慢性前列腺炎感到棘手[1, 2].2011 年10 月 ~2013 年 10 月 , 本科采用多虑平联合左氧氟沙星和萘哌地尔治疗18例慢性前列腺炎患者， 效果满意， 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 选取本科 2011 年 10 月 ~2013 年 10 月收治的 36 例慢性前列腺炎患者为观察对象 , 年龄 22~74 岁 , 平均年龄（64.3±14.0）岁， 病程15个月~12年， 平均病程（7.3±2.2）年。其中 23 例出现会阴胀痛 , 19 例出现尿道灼痛 , 30 例有睾丸闷胀 , 7 例有性功能障碍 , 10 例有夜尿增多。所有患者诊断均符合慢性前列腺炎标准。将患者随机分为观察组和对照组 , 每组 18 例。两组患者一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2方法 对照组患者给予萘哌地尔 25 mg, 1 次 /d ;盐酸左氧氟沙星 0.2 g, 2 次 /d.观察组患者在对照组基础上联合多虑平 , 25 mg, 2 次 /d.两组患者疗程均为 4 周 , 治疗期间禁酒、辛辣刺激性食物 , 避免久坐、憋尿 , 已婚者定期规律性生活、定期排精。
1. 3疗效判定标准[3]两组均治疗 4 周进行慢性前列腺炎症状积分指数 （NIH-CPSI） 评分。根据 NIH-CPSI 评分评价疗效 , 分为治愈、显效、有效和无效。治愈：评分降低 90% 以上 ,临床症状和体征完全消失， 前列腺液常规检查白细胞计数<10个 / 高倍视野 , 且连续 2 次正常 ;显效 :评分降低 60%~90%,前列腺液常规检查白细胞计数较治疗前减少 50%~89%;有效：
评分降低 30%~60%, 前列腺液常规检查白细胞计数较治疗前减少25%~40%, 疗程结束后， 临床症状及体征明显好转；无效：
评分降低 <30%, 前列腺液常规检查白细胞计数较治疗前减少低于 25%, 疗程结束后 , 临床症状及体征依然存在。
总有效率 = 治愈率 + 显效率 + 有效率。
1. 4统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组（88.89% VS 55.56%）， 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.
2. 2两组临床指标比较 治疗后 , 观察组患者疼痛评分及排尿评分均明显低于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.
2. 3不良反应 两组均未发生不良反应。
3讨论
慢性前列腺炎发病机制主要是因尿路感染、精神因素诱发等。该病症临床治疗需要时间较长 , 容易复发 , 治疗难度较高[4].慢性前列腺炎以及前列腺包膜的屏障作用阻碍药物的渗透和炎性分泌物的排出有关。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体 , 抗菌活性强、抗菌谱广 , 主要通过抑制细菌 DNA旋转酶活性 , 阻碍细菌 DNA 复制而达到抗菌效果 , 是临床治疗慢性前列腺炎的常用药物。但单纯应用左氧氟沙星片进行治疗难以取得令人满意的效果。萘哌地尔能够缓解该受体兴奋所致的前列腺和尿道的交感神经性紧张、降低尿道内压、增加尿流率 , 有利于疏通前列腺管 , 排除前列腺管内的病原体残留分泌物 , 从而达到改善、消除症状的治疗目的[5].多虑平是一种传统的三环类抗抑郁药 , 其主要通过抑制 5- 羟色胺的再摄取而发挥作用 , 多虑平在运用过程中主要是利用交感神经部分的阻断胺泵作用 , 促使突触前膜所释放的各相关元素的吸收作用进一步下降 , 将患者脑中的胺含量进行科学的增加处理 , 从而对抑郁等心理状况进行科学抵抗。与此同时还能够将患者的尿道外括约肌肉的紧绷状态进行有效改善 , 从而对其出现的尿频、会阴疼痛症状进行科学缓解。方武等为观察多虑平治疗Ⅲ A 型难治性前列腺炎的疗效 ,将 40 例通常方法治疗无效的难治性前列腺炎患者给予多虑平治疗 , 观察治疗前后的疗效和 NIH-CPSI 评分 , 结果显示治疗前后 NIH-CPSI 总分分别为 （25.61±7.14） 和 （9.75±4.09）分 , 有效率为 77.5%, 说明多虑平治疗Ⅲ A 型难治性前列腺炎有较好疗效。
本文研究结果显示 , 观察组治疗总有效率明显高于对照组 （88.89% VS 55.56%） , 差异有统计学意义 （P<0.05）；治疗后 ,观察组患者疼痛评分及排尿评分均明显低于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述 , 多虑平联合左氧氟沙星和萘哌地尔治疗慢性前列腺炎疗效满意 , 有良好的安全性和耐受性 , 值得在临床上应用。
参 考 文 献
[1] 那彦群 , 叶章群 , 孙颖浩 , 等 . 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册 （2014 版 ）。 北京 : 人民卫生出版社 , 2013:435-454.
[2] 彭建 . 丹参片辅助盐酸左氧氟沙星片治疗慢性前列腺炎临床疗效观察 . 实用医院临床杂志 , 2015, 12（5）：211-213.
[3] 孙艳华 , 李占玲 . 中医药治疗慢性前列腺炎 . 吉林中医药 ,2014, 34（7）：674-676.
[4] 于淼 , 庞菁 , 曾娟妮 . 萆薢分清饮治疗慢性前列腺炎 40 例的临床观察 . 中国民族民间医药 , 2010, 19（24）：146-147.
[5] 余小祥 , 吕胜启 , 宁志丰 , 等 . 萘哌地尔治疗慢性前列腺炎 68例 . 医药导报 , 2005, 24（9）：769-770.
[6] 毕旭东 , 杨莹莹 , 盛本福 . 多虑平联合左氧氟沙星和萘哌地尔对慢性前列腺炎的临床效果分析 . 中国医药指南 , 2015, 13（18）：125-126.
[7] 方武 , 黄振华 . 多虑平治疗Ⅲ A 型难治性前列腺炎 40 例疗效观察 . 今日药学 , 2012, 22（6）：375-377.