内科论文
摘 要： 目的 探讨心理护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用。方法 选择2019年3月～2019年12月行无痛胃肠镜检查患者130例作为对象，随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65)，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上联合心理护理干预。对比两组患者的抑郁、焦虑情绪及不适症状评分。结果 两组患者护理前抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)；观察组患者的恶心、呕吐、腹胀、腹痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 心理护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果显着，可降低患者的焦虑、抑郁情绪，利于检查的顺利进行，还可减轻检查带来的不适感，值得推广与应用。
关键词： 无痛胃肠镜检查; 心理护理; 焦虑; 抑郁;
Abstract： Objective To explore the application of psychological nursing intervention in painless gastroscopy.Methods 130 patients with painless gastrointestinal endoscopy from March 2019 to December 2019 were selected and randomly pided into control group (n=65) and observation group (n=65).The scores of depression,anxiety and discomfort symptoms were compared between the two groups.Results There was no statistical significance in the scores of self-rating depression scale (SDS) and self-rating anxiety scale (SAS) before nursing in the two groups (P>0.05).After nursing,SDS and SAS scores of the observation group were lower than those of the control group (P<0.05).The scores of nausea,vomiting,abdominal distension and abdominal pain in the observation group were all lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion The application effect of psychological nursing intervention in painless gastroscopy is significant,which can reduce the anxiety and depression of patients,ensure the smooth progress of the examination,and also reduce the discomfort caused by the examination,which is worthy of promotion and application.
Keyword： painless gastroenteroscopy; psychological nursing; anxiety; depression;
随着人们生活水平的提高，人们的饮食结构及生活习惯发生了很大的改变，胃肠道疾病的发生率也呈上升趋势。无痛胃肠镜检查是临床诊断胃部疾病和消化道疾病的主要方法，虽然是无痛的，但是患者仍存在担心、紧张的心理，直接或间接影响检查准确性[1]。护理人员给予患者心理护理、健康知识宣导会改变患者被动的检查观念，并给予患者鼓励和关爱，能够让患者感受到尊重和真诚，降低不良情绪，顺利完成检查[2,3]。本文探讨心理护理在无痛胃肠镜检查中的应用，报道如下。
1 、资料与方法
1.1 、一般资料
选择2019年3月～2019年12月行无痛胃肠镜检查患者130例作为对象，随机分为对照组(n=65)和观察组(n=65)，对照组男30例，女35例，年龄24～70岁，平均 43.09±5.03 岁，其中初中以下学历20例，高中学历23例，大专及以上学历22例；观察组男29例，女36例，年龄22～68岁，平均 42.54±6.31 岁，其中初中以下学历15例，高中学历20例，大专及以上学历30例。本研究中所有患者对本研究均知情，并签署书面同意书。
1.2 、方法
两组均给予无痛胃肠镜检查，对照组给予常规护理，包括：检查前了解患者的基本情况，有无胃肠镜禁忌证，了解患者是否存在心梗或者心力衰竭等心肺疾病，避免患者在检查中出现不良症状，并签署检查知情同意书。嘱咐患者检查前8 h禁食禁水；准备麻醉药物，给予患者利多卡因胶浆麻醉剂给予麻醉，向患者讲述可能出现不适的状况，并给予支持和配合。准备急救药物、仪器、心电监护仪；检查时帮助患者采取合理的体位，嘱咐患者进行吞咽动作，动作轻柔地将胃镜顺利通过食管，密切关注患者的呼吸、血压、心跳等体征，仔细观察食管内部的情况，如果患者出现不适，嘱咐患者做腹式呼吸。为患者开通静脉通道，留置静脉针；连接心电监护仪，监测患者的生命体征；进镜时及时清除口腔内分泌物，防止误吸，若进境时患者出现躁动的现象，应根据医嘱追加麻醉药物；检查后将患者送至观察室，观察患者的生命体征及苏醒情况；采取防坠床措施；待患者苏醒后询问患者的感受，起床时嘱咐患者动作要缓慢，以防低血糖晕倒，必要时搀扶患者起床，保护患者的安全；检查2 h后方可进流食，不可抽烟，喝咖啡，吃辛辣刺激的食物；必要时可遵医嘱服用相应的消炎药物进行对症治疗。
观察组在对照组基础上联合心理护理干预，具体方法如下。①由于患者对疾病知识的缺乏，且对侵入式检查的抵触，容易产生焦虑以及紧张情绪，同时又担心检查结果，从而形成复杂的心理。护理人员应该对患者进行心理疏导，告知检查的具体操作流程和大致时间，讲解检查的必要性，保持平稳的心态有利于检查的顺利进行，提高患者检查的依从性。②根据患者的文化程度给予不同的健康教育宣导。对于文化程度较低的患者用通俗易懂的表达方式介绍疾病相关知识，告知患者使用麻醉药物会出现轻微不适，不用过度担心和紧张，其会可自行消失。③嘱咐患者全身放松。注意和患者沟通的语气，面带微笑，鼓励患者进行检查，或者转移患者的注意力，并且在操作时应密切关注患者的心跳和血压等情况，如有突发情况，立即报告医生并采取对应措施。
1.3、 观察指标
①分别在护理前、护理后采用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)进行评分[4]。SDS量表中共包含20项内容，每项评分1～4分，若评分≥50分说明患者存在抑郁情绪；SAS量表中共包含20项内容，其中有4项是反向内容，每项评分1～4分，若评分≥50分说明患者存在焦虑情绪。②观察两组患者不适症状评分，包括恶心、呕吐、腹胀、腹痛。每项0～10分，评分越高，不适程度越高。
1.4、 统计学方法
采用SPSS 18.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差(x?±s)表示，采用t检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2 、结果
2.1 、两组患者SDS、SAS评分比较
两组患者护理前SDS、SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 两组患者SDS、SAS评分比较(x?±s)
注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表
2.2、 两组不适症状评分比较
观察组患者的恶心、呕吐、腹胀、腹痛评分均低于对照组(P<0.05)，见表2。
表2 两组不适症状评分比较(x?±s)
3 、讨论
消化道内窥镜成为消化道疾病一种安全有效的诊断方式，被临床广泛应用。与常规胃肠镜相比，无痛胃肠镜可降低患者的痛苦，缩短检查时间，但是仍会出现恶心、呕吐、腹胀的不适症状，患者易出现紧张、焦虑的情绪，影响血压和心率指标，不利于检查的顺利进行。
常规护理是根据检查流程及医嘱进行机械的护理工作，不注重患者的心理需求，不能满足人们对护理质量的要求。由于患者对疾病知识的缺乏，检查前容易产生焦虑以及紧张情绪，心理护理干预中护理人员主动与沟通交流，了解患者的心理状态，给予患者关爱，告知患者不良情绪会影响检查的顺利进行。告知患者检查的具体操作流程和大致时间，讲解检查的必要性和重要性，以及可能出现的不适及应对措施，告知患者不必过于担心。心理护理干预中为患者讲解疾病相关知识，提高患者的配合度；与患者沟通时注意方式方法，语气和蔼、态度真诚，提高患者的信任度[5]；检查前，检查中，检查后均给予患者高质量护理服务。本研究中，两组患者护理前SDS、SAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组(P<0.05)，说明心理护理干预可降低患者的不良情绪，提高患者检查配合度。心理护理干预中，检查前告知患者麻醉后也会出现不适症状，但是症状较轻，无须治疗即可自愈，消除患者的紧张情绪；帮助患者采取正确的体位进行检查。嘱咐患者全身放松，头部稍往后仰，采取左侧卧位，解开衣物领部，口部垫一块纸巾，防止术中出现唾液和分泌物流出。嘱咐患者在管道进入检查部位时，做吞咽动作或者腹部深呼吸等动作，防止发生恶心和胃部的痉挛现象。整个过程中，要对患者用和蔼亲切的态度，鼓励患者进行检查，或者转移患者注意力，保证检查顺利进行[6]。嘱咐患者要根据医嘱服用保护胃黏膜的药物，不可擅自更改药物，检查后2 h以内勿进食，2 h后需服用流食，避免辛辣刺激的食物。根据患者的基础疾病及体重等情况为患者制定饮食方案，防止疾病的加重，并嘱咐按时复查。本研究中，观察组患者的恶心、呕吐、腹胀、腹痛评分均低于对照组，说明心理护理干预可降低无痛胃肠镜检查患者的不适程度。
综上所述，心理护理干预在无痛胃肠镜检查中的应用效果显着，可降低患者的焦虑、抑郁情绪，保证检查的顺利进行，还可减轻检查带来的不适感，值得推广与应用。
参考文献
[1] 贾亚锋.常规胃镜和无痛胃镜的护理干预效果及护理质量观察[J].山西医药杂志，2020,49(6):92-93.
[2] 杨秀清.围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况，生命体征及麻醉用药的影响[J].实用临床医药杂志，2017,16(27):64-66.
[3] 佟艳辉，曹霞，马伟艳.无痛胃肠镜麻醉患者护理中的优质护理应用效果分析[J].心理月刊，2020,15(12):89.
[4] 蒲怀玉，陈光兰.无痛胃镜联合肠镜检查的临床并发症发生率及其护理干预[J].中国药物与临床，2019,19(12):2104-2105.
[5] 胡燕.100例消化内镜检查患者治疗中对心理护理干预的应用观察[J].现代消化及介入诊疗，2018,24(A01):258.
[6] 丁晓梅，李茂芝，米雪，等.体位护理联合心理干预对无痛胃镜检查患者的生理和心理状态的影响[J].国际精神病学杂志，2017,3(44):187-189+196.