富马酸酮替芬及咳喘灵口服液治疗过敏性哮喘病的效果

　　现代化的生活方式使哮喘的患病率不断上升，目前全球哮喘患病率每年递增 10%。从门诊数据统计看，南京地区哮喘发病率逐年升高。南京鼓楼医院呼吸内科张德平主任认为除了现代化交通工具排放的大量废气等大环境的污染，室内家具、办公室的装饰油漆、涂料等挥发物，都成为引发过敏的“源头”。此外，人们摄入鱼虾等海鲜类食物和快餐类食物，其中的防腐剂、着色剂等也可能导致哮喘发作。有学者统计了我市 2006 年各大医院门诊量中哪些疾病发病率最高，其中就有哮喘病位列前六。下面是该病门诊就诊数网络统计结果（见表 1）。【表1】

　　
　　1 治疗方法

　　在日常工作中通过抗感染治疗后实验室检查正常、全胸 X光片检查阴性，患者问诊无鼻腔及咽黏膜充血不适，而患者仍然频繁干咳、气促，临床诊断为支气管哮喘。将过敏性哮喘患者分为两组：观察组和治疗组，重度和危重度患者不在此次讨论范围。患者无既往家族疾病史。其中观察组 320 例，男性 184 例，平均年龄 52 岁；女性 136 例，平均年龄 48 岁。治疗组 418 例，男性 284 例，平均年龄 54 岁；女性 134 例，平均年龄 52 岁。观察组在急性发作期间吸入短效 β2激动剂，每日定时口服长效 β2激动剂或吸入糖皮质激素。治疗组在急性发作期间吸入短效 β2激动剂，每日定时联合使用酮替芬和咳喘灵。富马酸酮替芬片1mg×60 片；产家：江苏瑞年前进制药有限公司；国药准字H32023142。咳喘灵口服液 10ml×6 支；产家：江苏先声药业；国药准字：Z32020967。使用富马酸酮替芬及咳喘灵口服液治疗，富马酸酮替芬片成人用法用量每次 1mg，2 次/d，早、晚服用，儿童酌减。咳喘灵口服液用法用量成人 2 次/d，每片 10ml，儿童酌减。三个月后患者自述治疗效果。

　　2 疗效观察
　　
　　下面是我在我院三个月药房统计针对该类患者用药后，复诊现场或电话访问得出的初步结果（见表 2）【表2-3】【表4略】

　　
　　3 统计结果

　　两组数据均以 SPSS 12.0 统计学软件处理。疗效满意与疗效不满意两组数据采用 X2检验分析，P＜0.05 为差异显著。

　　4 分 析

　　4.1 过敏性哮喘大多数发病是气道慢性变态反应炎症，嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等多种细胞参与了这一炎症过程。气道的炎症，可引起急性支气管狭窄、气道管壁黏膜水肿、黏液分泌过多及支气管平滑肌收缩。此类炎症可引起反复发作性喘息、气促、咳嗽等症状，常伴有广泛呼吸时气流不通畅，但可部分地自然缓解或通过治疗后缓解。同时，患者还存在气道对多种刺激因素反应性增高的特点，这也是哮喘发作的重要环节。

　　4.2 富马酸酮替芬片不仅能抑制抗原诱发的人肺和支气管组织肥大细胞释放组胺和过敏的慢反应物质（SRS—A），而且还能抑制抗原、血清或钙离子介导剂诱发的人嗜碱性白细胞或中性白细胞释放组胺和过敏的慢反应物质。

　　4.3 咳喘灵口服液是由我国食品药品监督管理局批准生产治疗呼吸系统疾病的一种中成药，由麻黄、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罂粟壳、甘草七味中草药配制而成。先声咳喘宁通过稳定肺组织中肥大细胞颗粒的单位膜，阻止细胞脱颗粒，使化学介质释放减少，达到平喘作用。

　　5 讨 论

　　中西药合理使用可发挥协同作用，更能抑制过敏性哮喘患者的非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、二氧化硫、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛。由于两药价格便宜、不良反应较少，长时间服用不会明显增加患者的经济负担；同时该类患者可适当减少长效 β2肾上腺素激动剂和糖皮质激素的使用，减少此类药物的不良反应。过敏性哮喘的发病具有一定的广泛性、季节性，春、秋季发病率较高；过敏性体质的个体是发病的主要人群。富马酸酮替芬在稳定肥大细胞细胞膜，抑制抗原、过敏介质的同时，发挥咳喘灵口服液的宣肺通气、止咳平喘之效。两药的合用，是一种中西药联合使用的尝试，在降低某些过敏性哮喘患者的疾病痛苦和增加患者用药依存性方面具有一定的推广价值。

　　参考文献
　　
　　[1]叶任高，陆再英.内科学[M].第五版，北京：人民卫生出版社，2004.
　　[2]罗慰慈.现代呼吸疾病学[M].北京：人民军医出版社，1997.