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中药、彝药的中成药治疗功能性消化不良的效果分析

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2016-01-21 共2485字
摘要

  功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一种常见的以胃肠道功能紊乱为主要表现特点的证候群,其临床特点是上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、反酸、烧心等,临床症状持续时间至少6个月或近3个月每周至少发作1次[1].行影像学检查排除上消化道腔内溃疡、息肉、憩室、肿瘤,除外肝、胆、胰及其他系统器质性病变者,FD占消化专科门诊的1/2[2,3].目前认同的西医治疗方法有慢性胃炎(胃镜下除外萎缩、肥厚及糜烂型)治疗、类溃疡型及胃动力不良型的FD治疗等以西药为主的治疗手段,而中医或中西医结合治疗的模式也逐步形成。本组资料采用中药、彝药等为主的中成药治疗FD取得了较好的疗效,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1一般资料选取2013年1月~2014年12月本院胃肠专科门诊接诊的850例FD患者,随机分为治疗组和对照组,各425例。其中男350例,女500例;年龄20~50岁,平均年龄35岁;病程2个月~5年。均符合FD诊断标准:上腹饱胀、嗳气、恶心、反酸、烧心等上消化道症状,病程持续6个月以上,近3个月每周至少发作1次;所有患者均经临床病理和胃镜检查确诊为浅表型胃炎(含轻度糜烂),均无中、重度糜烂、溃疡及肿瘤等器质性疾病;排除严重肝、肾等器官功能障碍患者,上消化道症状患者,有胃部手术史患者。

  本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法,获得其同意与配合。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2治疗方法

  1.2.1对照组患者以西药治疗为主,根据临床症状合理选用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、消化道促动力剂、抗胆碱药物、抗抑郁药以及各种胃黏膜保护剂等治疗。

  1.2.2治疗组患者均停用其他药物,予以口服胃可安胶囊(贵州和仁药业有限公司,国药准字Z20026303)1.2g(3粒),3次/d,胃舒胶囊(云南优克制药有限公司,国药准字Z20026619)1.6g(4粒),3次/d,枳术宽中胶囊(山西双人药业有限责任公司,国药准字Z20020003)1.29g,2次/d,三种中成药联合使用。所有患者均按4~8周为1个疗程服用,随诊并指导用药,对患者的饮食情况进行合理干预。

  1.3疗效评定标准根据两组患者治疗后的临床症状将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效:治疗后患者临床症状明显好转或基本消失;有效:治疗后患者临床症状有所改善或部分消失;无效:治疗后患者临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%.

  1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

  2结果

  治疗组总有效率为85.9%,对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1.

  3讨论

  FD又称消化不良,主要病因有以下2点:①进食后胃底容受舒张出现障碍,胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等;②焦虑、抑郁等心理状况、环境变化及社会因素均可影响或加重FD患者的临床症状。其临床症状主要有:①进食后不久即有饱腹感,以致摄入食物明显减少;②餐后上腹胀或呈持续性进餐后加重;③患者常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等临床症状;④早饱和上腹胀患者常伴有嗳气。功能性的消化不良患者可单独出现1种以上症状或多症并发,并且在病程中症状也可发生变化,严重影响患者的生活质量,应及时有效的采取治疗措施。

  据调查,我国以FD为主诉的患者,占普通内科门诊的11.05%,占消化专科门诊的52.85%,符合FD罗马Ⅲ的诊断标准。占就诊患者的28.5%,占接受胃镜检查患者的7.2%.FD发病的主要因素有脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用非缁体类抗炎药(NSAID)和饮食不当等。

  祖国医学将FD归属于"胃脘痛"、"痞满"、"呕吐"等范畴。病机为脾胃虚弱,气机不利,胃失和降。在人体的正常生理情况下,脾主运化,胃主受纳,脾主升,胃主降,脾喜燥而胃喜湿;肝主疏泄,性喜条达;如果长期情志失调,抑郁不舒,则易使肝气郁结,疏泄失司,肝木克土,脾胃失和;饮食过量,过食生冷,食谷不化,痰湿困阻,脾气不升,胃气不降;脾胃气虚,中焦不运,水谷不化,聚成痰湿,进而使中焦气机升降失常;脾胃虚弱,健运失司,水反为湿,谷反为滞,湿滞久郁化热,寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱,上则胸闷哽咽,中则胃脘胀痛,下则大便秘结;胃气不降反升,则嗳气反酸,呕吐烧心等;出现胃脘坠胀,纳呆早饱。因此,在治疗FD时,注意健脾和胃,疏肝理气,使脾气得升,胃气得降,肝气得舒。

  根据以上理论,健脾和胃,调理气机,化滞消壅成为中医中药治疗FD的主要施治原则。胃可安胶囊可温中醒脾,和胃降逆,行气止痛。用于脾胃虚寒气滞所致的脘腹冷痛,胸胁胀满,食欲不振、消化性溃疡病、慢性胃炎者。其主要成分为隔山消、雪胆、木香、细辛、肉桂、甘草、山楂、鸡内金、六神曲。木香、山楂、鸡内金消食导滞,肉桂、细辛、甘草行气止痛以及彝药六味木香行气健中,苗药隔山消、雪胆化滞消食;上述诸药共奏健脾和胃、疏调气机之效,与FD的治疗原则吻合。

  本组资料治疗组总有效率85.9%高于对照组的72.5%,其特点是充分发挥了中成药的整体观辨证与辨病相结合的用药,采用中成药打组合拳的方法,既充分发挥每个中成药各自的特点,又重视其单独使用功力不足,需联合用药,从而改变了格局。FD的患者就应从患者自身症状与生活习惯考虑,能够针对患者的症状运用中医四诊技能和辨证理论,最终提出中医中药治疗本病的原则。

  综上所述,只要辨证准确、治则合理,开展形式多样,如中药、中成药、针炙、推拿及中西医结合等方法,以辨证论治理论为核心,逐步扩大中医药在本病治疗方法的研究,是一项可行和值得推广的系统工程。在今后规范性治疗FD的研究道路上努力研发出中医、中西医结合治疗的更具优点的方法是可能的。

  参考文献:
  [1]徐赛群,刘丽,王伟宁,等。胃起搏仪治疗功能性消化不良50例临床观察。中国医师杂志,2011,13(5):683-685.
  [2]王丹。六味安消对功能性消化不良模型大鼠胃运动的影响。贵阳医学院学报,2012,37(2):145-147,151.
  [3]赵青,金玉莲,洪洋,等。功能性消化不良患者钡餐胃动力检查与胃泌素观察。中国中西医结合影像学杂志,2012,10(5):404-407.

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