中药、彝药的中成药治疗功能性消化不良的效果分析

　　功能性消化不良（functionaldyspepsia,FD）是一种常见的以胃肠道功能紊乱为主要表现特点的证候群，其临床特点是上腹部不适、疼痛、腹胀、嗳气、早饱、恶心、反酸、烧心等，临床症状持续时间至少6个月或近3个月每周至少发作1次[1].行影像学检查排除上消化道腔内溃疡、息肉、憩室、肿瘤，除外肝、胆、胰及其他系统器质性病变者，FD占消化专科门诊的1/2[2,3].目前认同的西医治疗方法有慢性胃炎（胃镜下除外萎缩、肥厚及糜烂型）治疗、类溃疡型及胃动力不良型的FD治疗等以西药为主的治疗手段，而中医或中西医结合治疗的模式也逐步形成。本组资料采用中药、彝药等为主的中成药治疗FD取得了较好的疗效，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2013年1月~2014年12月本院胃肠专科门诊接诊的850例FD患者，随机分为治疗组和对照组，各425例。其中男350例，女500例；年龄20~50岁，平均年龄35岁；病程2个月~5年。均符合FD诊断标准：上腹饱胀、嗳气、恶心、反酸、烧心等上消化道症状，病程持续6个月以上，近3个月每周至少发作1次；所有患者均经临床病理和胃镜检查确诊为浅表型胃炎（含轻度糜烂），均无中、重度糜烂、溃疡及肿瘤等器质性疾病；排除严重肝、肾等器官功能障碍患者，上消化道症状患者，有胃部手术史患者。

　　本次研究为所有患者及家属详细讲解治疗原理和治疗方法，获得其同意与配合。两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　1.2.1对照组患者以西药治疗为主，根据临床症状合理选用H2受体阻断剂、质子泵抑制剂、消化道促动力剂、抗胆碱药物、抗抑郁药以及各种胃黏膜保护剂等治疗。

　　1.2.2治疗组患者均停用其他药物，予以口服胃可安胶囊（贵州和仁药业有限公司，国药准字Z20026303）1.2g（3粒），3次/d,胃舒胶囊（云南优克制药有限公司，国药准字Z20026619）1.6g（4粒），3次/d,枳术宽中胶囊（山西双人药业有限责任公司，国药准字Z20020003）1.29g,2次/d,三种中成药联合使用。所有患者均按4~8周为1个疗程服用，随诊并指导用药，对患者的饮食情况进行合理干预。

　　1.3疗效评定标准根据两组患者治疗后的临床症状将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：治疗后患者临床症状明显好转或基本消失；有效：治疗后患者临床症状有所改善或部分消失；无效：治疗后患者临床症状无任何改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%.

　　1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　治疗组总有效率为85.9%,对照组总有效率为72.5%,治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.

　　3讨论

　　FD又称消化不良，主要病因有以下2点：①进食后胃底容受舒张出现障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等；②焦虑、抑郁等心理状况、环境变化及社会因素均可影响或加重FD患者的临床症状。其临床症状主要有：①进食后不久即有饱腹感，以致摄入食物明显减少；②餐后上腹胀或呈持续性进餐后加重；③患者常伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等临床症状；④早饱和上腹胀患者常伴有嗳气。功能性的消化不良患者可单独出现1种以上症状或多症并发，并且在病程中症状也可发生变化，严重影响患者的生活质量，应及时有效的采取治疗措施。

　　据调查，我国以FD为主诉的患者，占普通内科门诊的11.05%,占消化专科门诊的52.85%,符合FD罗马Ⅲ的诊断标准。占就诊患者的28.5%,占接受胃镜检查患者的7.2%.FD发病的主要因素有脑力劳动、工作紧张、睡眠状况差、服用非缁体类抗炎药（NSAID）和饮食不当等。

　　祖国医学将FD归属于"胃脘痛"、"痞满"、"呕吐"等范畴。病机为脾胃虚弱，气机不利，胃失和降。在人体的正常生理情况下，脾主运化，胃主受纳，脾主升，胃主降，脾喜燥而胃喜湿；肝主疏泄，性喜条达；如果长期情志失调，抑郁不舒，则易使肝气郁结，疏泄失司，肝木克土，脾胃失和；饮食过量，过食生冷，食谷不化，痰湿困阻，脾气不升，胃气不降；脾胃气虚，中焦不运，水谷不化，聚成痰湿，进而使中焦气机升降失常；脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞，湿滞久郁化热，寒热互结胃脘。以上终致胃肠运动功能紊乱，上则胸闷哽咽，中则胃脘胀痛，下则大便秘结；胃气不降反升，则嗳气反酸，呕吐烧心等；出现胃脘坠胀，纳呆早饱。因此，在治疗FD时，注意健脾和胃，疏肝理气，使脾气得升，胃气得降，肝气得舒。

　　根据以上理论，健脾和胃，调理气机，化滞消壅成为中医中药治疗FD的主要施治原则。胃可安胶囊可温中醒脾，和胃降逆，行气止痛。用于脾胃虚寒气滞所致的脘腹冷痛，胸胁胀满，食欲不振、消化性溃疡病、慢性胃炎者。其主要成分为隔山消、雪胆、木香、细辛、肉桂、甘草、山楂、鸡内金、六神曲。木香、山楂、鸡内金消食导滞，肉桂、细辛、甘草行气止痛以及彝药六味木香行气健中，苗药隔山消、雪胆化滞消食；上述诸药共奏健脾和胃、疏调气机之效，与FD的治疗原则吻合。

　　本组资料治疗组总有效率85.9%高于对照组的72.5%,其特点是充分发挥了中成药的整体观辨证与辨病相结合的用药，采用中成药打组合拳的方法，既充分发挥每个中成药各自的特点，又重视其单独使用功力不足，需联合用药，从而改变了格局。FD的患者就应从患者自身症状与生活习惯考虑，能够针对患者的症状运用中医四诊技能和辨证理论，最终提出中医中药治疗本病的原则。

　　综上所述，只要辨证准确、治则合理，开展形式多样，如中药、中成药、针炙、推拿及中西医结合等方法，以辨证论治理论为核心，逐步扩大中医药在本病治疗方法的研究，是一项可行和值得推广的系统工程。在今后规范性治疗FD的研究道路上努力研发出中医、中西医结合治疗的更具优点的方法是可能的。

　　参考文献：
　　[1]徐赛群，刘丽，王伟宁，等。胃起搏仪治疗功能性消化不良50例临床观察。中国医师杂志，2011,13（5）：683-685.
　　[2]王丹。六味安消对功能性消化不良模型大鼠胃运动的影响。贵阳医学院学报，2012,37（2）：145-147,151.
　　[3]赵青，金玉莲，洪洋，等。功能性消化不良患者钡餐胃动力检查与胃泌素观察。中国中西医结合影像学杂志，2012,10（5）：404-407.