患者患有强直性脊柱炎是因为炎症在骶髂关节和脊柱关节等部位产生,形成了慢性的炎症,患者的其他关节和脏器受到影响,产生了骨性和纤维性畸形,病因目前尚没有一个统一的定论,但是早期治疗能够取得不错的效果,越晚治疗,效果越差,而且对关节活动和生活都会产生影响。
男性患者是该疾病的多发群体,从15至35岁均是多发年龄段,而且男性患者的数量比女性患者多出5倍[1]。此次研究的是80例强直性脊柱炎患者使用针灸治疗的效果分析,现对研究进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2012年至2013年我院共有80例强直性脊柱炎患者接受治疗,其中71名男性,9名女性,最小12岁,最大47岁,患者的病程从1至12年不等。这些患者在经过诊断后都满足纽约诊断标准[2]。
1.2 方法:所有患者都不使用非甾体抗炎药物和激素药物治疗超过3个月。以此为前提来进行中医针灸治疗,主要是针对患者的督脉足太阳经穴、足少阳经穴太溪和交会穴三阴交来进行针刺治疗。其中提插泻法应用于风府、脊中、委中、身柱几个穴道,其余部位使用提插补法。每天进行一次针灸治疗,15天一个疗程,一共持续进行6个疗程治疗。
1.3 观察指标:治疗前后检测患者的晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、Schober试验、扩胸度、ESR(血沉)和CRP(C反应蛋白)改善情况等。
1.4 疗效判断标准:两组患者均按以下标准判断疗效:有效:以患者晨僵时间、关节肿胀数、关节疼痛数、Schober试验、扩胸度、血沉(ESR)和CRP改善50%为有效,其中ESR和CRP的计算公式为:(治疗前数值-治疗后数值)/(治疗前数值-正常数值)。临床缓解:患者晨僵和腰痛消失,关节功能改善,ESR<20mm/h(男)或<30mm/h(女),CRP<10mg/L,基本不用药物治疗。患者治疗后上述7项中有5项达有效者为显效,有效项目3项而不足5项者为有效,有效项目不足3项者为无效。
1.5 统计学分析:采用SPSS18.0软件处理,组内各指标测定结果比较采用t检验,P<0.05时表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效:经过治疗后,患者的临床总有效率达87.5%,其中显效17例,占87.5%;有效32例,占40.0%;临床缓解26例,占22.5%;无效5例,仅占6.25%。
2.2 治疗前后各项指标比较。经过治疗后,患者的各项临床指标测定结果均较治疗前显著改善,治疗后与治疗前比较存在显著性差异(P<0.01)。
3 讨论
中医将强直性脊柱炎归为“脊痹”范畴,古中医称之为“竹节风”、“龟背风”,《素问·骨空论》中记载:“督脉为病,脊强反折”;同时《素问·四时逆丛论》又记载为“太阳有余,病骨痹身重;不足,病肾痹”。由此可见强直性脊柱炎病因为肾虚不足,太阳经和督脉复感外邪,导致脊背气血不通,阳气郁闭。因此,针对强直性脊柱炎的治疗应采用祛风化湿、补肾强督、活血止痛之法。
针灸和药物是现阶段用于强直性脊柱炎疾病的主要治疗方式,药物治疗是使用非甾体抗炎药和柳氮磺胺吡啶,临床中对于该种治疗药物的副作用研究发现,其会引起患者的一些胃肠道反应。此次研究里关于强直性脊柱炎患者用于针灸疗法的疗效研究,是通过选择具有祛风化湿、活血的穴位。像是督脉、太阳经穴通过针刺以达到宣发阳气的目的;风府和阳关针刺,具有祛风寒的作用;脊中则是化湿的效果;委中能够活血止痛;其他的穴道均是围绕祛风化湿、活血、调和气血等等功效来选择的。
此次研究中的所有患者接受针灸治疗后,其总体有效率为87.5%,相比治疗前,患者的病情获得了较大的改善。而且该治疗方法并无毒副作用,比药物治疗更加安全有效,临床中,比较推介使用。
总之,中医针灸治疗强直性脊柱炎疾病,临床效果显著,毒副作用没有,患者获得较高的治愈率,对患者来说是一种比较有效且安全性极高的治疗方法,临床中可以广泛使用,特别是一些基层医院。
参考文献
[1]王文.针灸治疗强直性脊柱炎临床研究进展[J].按摩与康复医学,2011,38:68-70
[2]马本绪,高霞,刘丽丽等.强直性脊柱炎的督脉论治策略[J].国际中医中药杂志,2012,34(2):143-144
[3]许明辉.火针,水针治疗强直性脊柱炎100例临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(25):150-152
