皮肤病学论文
头皮脂溢性皮炎是临床比较常见的慢性炎症性皮肤病，笔者自2011年5月至2012年12月应用自拟桑芩洗方治疗头皮脂溢性皮炎38例，与对照组外用复方酮康唑发用洗剂比较，取得满意效果，报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料。38例患者均来自我院皮肤科门诊，按照头皮脂溢性皮炎诊断标准，随机分为治疗组38例和对照组30例，治疗组中男20例，女18例，年龄16～35岁，平均年龄26岁;病程5个月～4年，平均病程4.5年;对照组中男17例，女13例，年龄15～33岁，平均年龄24岁;病程4个月～4.5年，平均病程4年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。排除近1月内系统使用过抗生素，抗组胺类药物、糖皮质激素等患者，排除妊娠期、哺乳期妇女及未按规定用药，无法判定疗效及资料不全等影响疗效判定者。
1.2治疗方法。治疗组给予自拟桑芩洗方外用。方药组成:桑叶200g，黄芩50g，藿香50g。使用方法:药物盛入适宜的容器(如搪瓷或不锈钢或砂罐等)，加入三倍于药物的凉水浸泡2h后煎煮2次，每次煎煮20min，取2次上清液后加入150ml食用白醋，在先用洗发水清洗干净后用煎煮好的药液外洗头发和头皮20min，自然晾干，3日1次;对照组给予复方酮康唑发用洗剂(商品名康王洗剂，滇虹药业生产)外用。使用方法:先将头发和头皮用洗发水清洗干净，取复方酮康唑发用洗剂于湿发及头皮上，轻揉15min左右，5分钟后用清水冲洗干净，3日1次。全部患者治疗期间定期随访，1月后进行疗效统计，对痊愈者治疗结束后继续随访2月，观察皮损复发情况。
1.3疗效判定标准。痊愈:头皮屑及皮损完全消退，瘙痒消失;显效:头皮屑及皮损消退≥70%，瘙痒明显减轻;有效:头皮屑几皮损消退30%～69%，瘙痒减轻;无效:头皮屑及皮损＜30%，瘙痒如前。总有效率=痊愈率+显效率。
1.4统计学方法。采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者临床疗效比较。两组患者经治疗后，治疗组患者总有效率为92.1%，明显优于对照组的66.7%，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者复发率为5.3%，对照组复发率为20.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。
2.2不良反应。中药治疗组未见明显不良反应，对照组有3例在使用后有头皮干燥发痒，停药后症状消失。
3、讨论
头皮脂溢性皮炎，中医称之为白屑风。《医宗金鉴·外科心法》白屑风记载:“此证初生发内，延及面目耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。”《外科正宗》:“白屑风多生于头、面、耳、项、发中，初期微痒，久则渐起白屑，叠叠飞起，脱而又生。此皆起于热体当风，风热所化。”治宜疏散风热祛湿止痒，方中桑叶味甘苦性微寒，善于散风热而泄肺热，润燥、清肝、明目、消脂、祛斑为君;黄芩性寒味苦，清热燥湿，凉血解毒为臣;藿香性辛微温，芳香化浊，发表解暑为佐;食用白醋的主要原料来源于粮食，味酸而收敛，止痒为使。全方合用标本兼治，达到疏散风热、祛湿止痒的功效。
本病西医治疗上主要以外用二硫化硒洗剂或复方酮康唑洗剂为主，症状严重者可加用抗组胺类药物，但效果并不太理想。舒友廉运用清热祛湿方合二硫化硒洗剂治疗本病亦不失为一种较好的治疗方法。我科根据白屑风在中医上的病因病机，结合我科多年在治疗白屑风上的效方，总结经验，在临床上进行了积极的探索和观察，发现本方在治疗头部脂溢性皮炎上有独到之处。不论在有效率还是在复发率上均优于对照组，且无明显不良反应，患者易于接受，充分体现了中医药“简、便、验、廉”的特点，为治疗头部脂溢性皮炎的一种较好的治疗方法，值得临床借鉴。
参考文献：
［1］赵辨．临床皮肤病学［M］．3版．南京:江苏科学技术出版社，2001:934．
［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:158．
［3］舒友廉，刘培红，张强．清热祛湿方合二硫化硒洗剂治疗头皮脂溢性皮炎临床观察［J］．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8(3):164－165．