皮肤病学论文
雄激素性脱发又称脂溢性脱发，是一种以头前部、顶部毛发进行性变细变稀为特征的疾病，可分为男性型脱发（MPHL）及女性型脱发（FPHL）。临床上患者多伴有头皮皮脂分泌较多、毛发干枯易断、头皮屑较多、或者伴有瘙痒等症状。中医学称之为“蛀发癣”、“发蛀脱发”。本病治疗上主要应用非那雄胺（finasteride）、米诺地尔（minoxidil）等药物单独或联合进行治疗。但是由于临床上可能导致的性功能相关不良反应、头晕、皮疹、瘙痒等问题导致患者接受程度欠佳。我院采用养真生发冲剂治疗雄激素性脱发，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1．1 诊断标准 符合《皮肤性病科专病·中医临床诊治》中雄激素性脱发的诊断标准。
1.2 纳入与排除标准 （1）具有完全民事行为能力，符合上述诊断标准，近2个月内未局部或系统使用生发药物；（2）同意参加试验并签订同意书；（3）排除头皮感染、梅毒等其他疾病和药物、理化因素等引起的脱发者、曾行毛发移植术者、或合并其他系统基础疾病影响疗效判断者。（4）不合作、中断随访、未按规定用药、自行中断治疗超过l周、在治疗期间加用与观察药物相类似的其他药物或资料不全等影响疗效或安全性判断者视为脱落病例。
1.3 一般资料 全部入选病例均为湖南省中医药研究院附属医院皮肤科门诊病例，符合雄激素性脱发诊断标准，共113例。将符合纳入标准的病例按随机数字表法随机分为治疗组及对照组。治疗组47例，年龄19-42岁，平均（25．4-44．1）岁；病程0．6-12月，平均（5．3±3．2）月。对照组45例，年龄19-43岁，平均（26．0±4．1岁）；病程0.5-12月，平均（5．3±3．0）月。脱落病例11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 口服养真生发冲剂（熟地黄、白术、桑葚、当归、川芎、墨旱莲、枸杞、白芷、制首乌、丹参、防风、明党参、黄芪）为湖南省中医药研究院中药所研制，每袋10 g，冲服，1袋/次，3次/d。
1.3.2 对照组 口服非那雄胺片（商品名：保法止，杭州默沙东制药有限公司生产，规格：1 mg/片），与或不与食物同服，每次1片（1 mg），每日1次。设定疗程治疗组和对照组均取3个月，疗程结束后评判治疗效果。
1.4 疗效标准临床痊愈：脱发再生达90%以上，症状积分下降95%以上。显效：脱发再生达70%以上，症状积分下降75%以上。有效：脱发再生达30%以上，症状积分下降40%以上。无效：脱发再生不足30%，症状积分下降不足40%。
1．5 统汁学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，百分比用%表示，组间比较采用方差分析，率的比较用χ2检验。
2 结 果
治疗组总有效率为83.0％，对照组总有效率为71．1％，两者经χ2检验，χ2=8．2451，P＜0．05，差异有统计学意义（P＜0．05）。（见表1）【表1】
3 讨 论
雄激素性脱发的发病机制目前现代医学尚未完全明了。
多数学者认为：毛囊内特异蛋白-雄激素受体活性明显增强，与人体内雄性激素相结合后，阻碍毛囊的营养吸收，从而导致毛发的生理循环受到干扰，最后造成毛发的生长期缩短，休止期相对延长，造成脱发增多。现代医学认为雄激素性脱发的产生和遗传及“二氢睾酮（DHT）”的体内雄激素代谢有关，头皮血液中的DHT浓度升高，造成头发的生长周期变短，脱发加剧，造成头发稀疏短小，最后形成男性型脱发。中医学认为，“发为血之余，发为肾之候，肾藏精，肝藏血”。《外科正宗》认为：“发乃血之余，油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此乃风热乘虚攻注而然。”本病主要原因为禀赋不足，后天失养，肝肾亏损，阴血不足，不能荣养头发，发无生长之源，以致头发脱落，故治疗应以滋养人体真气固本为主，辅以健脾胃而补后天。养真生发冲剂中制首乌、熟地黄、枸杞补先天之肾精，滋阴润燥；当归、川芎活血补血；黄芪、白术益气健脾胃，补后天生发之源；白芷、防风祛风止痒，且引药上行达颠顶。组方严谨，切中病机，故疗效确切。
参考资料
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[3] 王和平，李玲玉，王姗姗，等.祛湿健发饮治疗脂溢性脱发的临床观察[J].中医药信息，2012，29（4）：111-112