乳胶以微细的颗粒，较强的流动性，血管灌注凝固后收缩率小，管道充盈，且具有良好的弹性与韧性，及色彩鲜艳美观的外形等优良性质，已成为目前尸体血管灌注最理想、最常用的填充剂之一。但乳胶遇酸即凝固的特性，使得其在灌注防腐固定的尸体材料时，效果不甚理想。原因是防腐固定液为酸性液体。如何优化乳胶在硷性环境下灌注，提高固定尸体血管乳胶灌注效果，本文通过实践研究，找到一种较理想的乳胶血管灌注管道碱化液。
1 材料与方法
1.1 材料
选用甲醛固定1.5年以上年龄在60岁以下的成年尸体(男性)巧例体型相当，市售橡胶乳胶，氨水500ml,氢氧化钠500g，过氧化氢500ml，玻璃插管，注射器，烧杯。
1.2 标本分组
将巧例防腐固定尸体分为对照组和实验组。对照组6例，按常规方法氨水碱化管道后乳胶灌注;实验组9例，采用氢氧化钠水溶液碱化管道后乳胶灌注，解剖观察乳胶血管灌注效果。
1.3 方法
1.3.1 管道碱化液的配制取90ml,180ml氨水分别加入900ml的蒸馏水配制成10%,20%氨水稀释液;取27,36,45g氢氧化钠分别加入900ml蒸馏水配制成3%,4%,5%氢氧化钠水溶液，碱化管道灌注前分别加入1%过氧化氢。
1.3.2 实验方法。15例尸体随机分为两组即对照组和实验组，并进行标记。对照组6例分对照组1,2，采用10%, 20%氨水200,300,400 ml依次进行尸体动脉血管碱化管道灌注;实验组分A,B,C 3组，每组各3例，A,B,C 3组依次采用3%,4%,5%NaOH水溶液200,300,400 ml进行尸体动脉血管碱化管道灌注，灌注完毕放置1d后进行乳胶加压灌注。待乳胶凝固成型后进行解剖观察血管灌注效果。
2 结果
2.1 尸体动脉血管乳胶灌注剂量
详细结果见(表1)
2.2 尸体解剖观察血管灌注效果
巧例尸体乳胶灌注完毕后切开指趾末端观察，6例尸体指趾末端出现红色乳胶，9例尸体指趾末端未见。尸体解剖后观察:1)实验C,B两组6例尸体动脉血管远端，头面部动脉、胸腹盆腔脏器细小动脉、指趾末端动脉血管灌注充分，部分皮下血管铸型充分，管道饱满圆滑，效果显著;2)对照组1,2的第3例与实验A组的第3例，部分指趾动脉血管未见乳胶填充，但头面部动脉、胸腹盆腔脏器动脉血管灌注充分;3)对照组1,2的第1,2例与实验组A的第1,2例共6例尸体乳胶填充剂有灌注到手掌、足底部分动脉血管，或前臂或小腿部位动脉血管(图1)。
3 讨论
3.1 尸体乳胶灌注剂量与碱化管道溶液浓度、剂量的关系
从表1得出:尸体乳胶灌注剂量随着碱化管道溶液浓度的增大而增加。前期随着碱化管道溶液浓度的增大，乳胶灌注剂量增幅较大，后期两者趋于相对，增幅不大。乳胶灌注剂量随着碱化管道灌注量的增加而增加。前期随着碱化管道溶液剂量的增大，乳胶灌注剂量增幅较大，后期两者趋于相对，增幅不大。
对照组尸体乳胶灌注剂量与碱化管道溶液浓度的大小和灌注量的多少之问差异不明显，浓度由10%至20%氨水碱化液在同灌注剂量下，乳胶灌注量增加不大，为1636ml。实验组尸体乳胶灌注剂量与碱化管道溶液浓度的大小和灌注量的多少之问差异明显，浓度为3%至5%NaOH碱化管道溶液在相同灌注剂量下，乳胶灌注量增加明显，为150200ml。实验C组与对照组在相同碱化管道溶液灌注剂量下，乳胶灌注量相差显著，为150200ml。
3.2 尸体血管灌注效果与碱化管道溶液浓度、剂量的关系
尸体血管灌注效果的好、差与乳胶灌注剂量成正比，与碱化管道溶液浓度、灌注剂量直接相关。碱化管道溶液浓度增大、灌注剂量增加，乳胶灌注剂量倍加增多，尸体血管灌注效果更好，但到达一定浓度和剂量时，乳胶灌注剂量增幅不明显，尸体血管灌注效果为最佳。从表1与尸体解剖观察得出:对照组氨水碱化液最佳浓度为20%，最佳灌注剂量为400ml，乳胶灌注量最大为297ml，为最佳血管灌注效果，实验组NaOH碱化液最佳浓度为5%，最佳灌注剂量为300400ml，乳胶灌注量最大为445ml，为最佳血管灌注效果。实验中NaOH碱化液浓度不宜超过5%,浓度过大对血管壁及周围组织具有一定的腐蚀性。
3.3 NaOH碱化管道水溶液在防腐固定尸体血管管道乳胶灌注术中的优点
防腐固定尸体因甲醛防腐后血管管道呈酸性环境，而乳胶遇酸即凝固的性质，故在乳胶灌注前通常采用适量氨水稀释液进行血管管道碱化，利于乳胶流动性，防止其过早在血管管道中凝固，影响灌注效果。
氨水(一水合氨)具有易挥发逸出氨气，遇火易爆炸，有强烈的刺激性气味，具催泪性，中等毒，呈弱碱性，具有挥发性和不稳定性，故氨水须密封保存在棕色或深色试剂瓶中，放在冷暗处等性质性能的不足之处。
氢氧化钠CNaOH)，其水溶液呈强碱性，具有强腐蚀性，使用中只需少量就能配制低浓度的水溶液(3%-5%)，其腐蚀性微弱，无毒，无刺激性气味，无需特殊保存，价格低廉，来源广泛。
氨水呈弱碱性，而氢氧化钠为强碱，在同浓度、同剂量下，氢氧化钠水溶液的碱性大大强于氨水稀释液，为此在碱化尸体血管管道中的作用要优于氨水，碱化血管管道灌注剂量也少于氨水需要量，从而是碱化管道作用后稀出的水分降到最少量，避免了过多水量占据血管管道，使乳胶填充剂能够铸型到较细血管内。
4 结论。
根据实验结果和标本观察，灌注一般防腐固定成人尸体，预先血管内注入5% NaOH约400 ml，第2天再灌注乳胶液，其效果较佳，可以灌注到全身细小血管。
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