人体解剖学论文
上颌前磨牙在功能上处于前牙与后牙过渡中,既可协调尖牙对食物进行撕裂,又可以协同磨牙对食物进行捣碎,并且该牙还对口角和颊部有支撑作用,以使面颊丰满、容貌美观,因此对前磨牙的应用研究,一直是临床探讨的课题之一.
1材料与方法
1.1选择临床因治疗性拔除的上颌第一前磨牙100颗,消毒清洁后自然干燥备用.
1.2用电子卡规测量上颌第一前磨牙的全长和根长、冠高冠厚和冠宽,记录并统计其值.
1.3在体视显微镜下观察上颌第一前磨牙的根尖孔位置和形态,并对其进行频率计算和分析.
1.4观察和记录牙根外形,将其划分为单根形和双根型(牙根分叉与否),统计分配比,并用电子卡规测量根中1/2处的颊-舌径和近-远中径,探询其间的规律.
2结果
2.1上颌第一前磨牙的外形测量值与现有其他研究者的结果比较[1,2],见表1.
2.2上颌第一前磨牙根中1/2处的颊-舌径和近-远中径的测量统计为:颊-舌径平均(7.5±0.8)mm,近-远中径平均(3.5±0.4)mm.形态为颊-舌径>近-远中径的扁柱状.
2.3上颌第一前磨牙根尖孔的位置统计:位于根尖顶点的占46%;位于顶点颊侧占10%;位于顶点舌侧23%;位于根尖近中占21%;未见位于根尖远中的根尖孔.第一前磨牙根尖孔形态观察结果为56%的根尖孔为圆形,16%为椭圆形,占28%的根尖孔外形不规则,有呈肾形或多边形的,有呈条状或缝隙状的,亦有根尖孔的边缘呈锯齿形的.
3讨论
3.1上颌第一前磨牙在位置上处在前牙与后牙的过渡区,虽然在牙列拥挤中正畸需拔除第一前磨牙扩充就位,然而从协调颜面美观的角度看该牙比第二前磨牙更值得保留.第一前磨牙的外形有否地域和民族的差异,根据作者的研究对比(结果参表1)[1,2],其间存在有细微差异,主要表现为冠高根短,王惠芸氏测量的结果国人该牙根就短于外国居民,然而本测量的结果更小于王氏的测量值.在牙冠宽与厚的径相值测量中,本结果的冠宽和冠厚则大于外籍居民(参表1).我们能否得出可供商榷的结果:牙体外形的大小与居民的种族和地域有关,如果该结论成立,那么在制作义齿商品时甲乙两地应有各自的假体.
3.2在临床齿槽外科中拔除上颌第一前磨牙时,牙根的形态往往对拔牙脱位有直接影响,同是单根形态,圆形根比扁形牙根困难(施力方式不同),如果根外形又有分叉,拔牙的难度也会随之增大.今观察的结果上颌第一前磨牙全为颊-舌径(平均7.5mm)大于近-远中径(平均3.5mm)的扁根,因此拔牙脱位中旋转施力过程应绝对禁止.在观察结果中还有32%的上颌第一前磨牙为双根形态,这一比例虽然较王氏的观察结果低,但齿槽外科中防止根尖折断的意义是一样的.
3.3根尖孔的位置在使用X线测量根管的长度中意义显着[3],位于根尖舌侧或颊侧的根尖孔由于在观测中导入根管的髓针被牙体阴影遮蔽,致使测量标识已超出根尖孔仍未发现,结果为超充埋下了隐患.今观察到样本中有23%的根尖孔位于根尖舌侧和10%的位于根尖颊侧,故在使用X线测量根管长度时应尽量旋转一下投照角度,这可能对判断根管的真实长度有帮助,否则颊侧和舌侧在影象中有1/3的可能被误判!研究也显示根尖的近中约有21%存在根尖孔,此在旋转投射角度后有可能被误测其根管长度,所以正位投照在强调观察颊、舌侧的根管口中也不能忽视.根尖孔真正位于根尖顶点的只有46%,这种类型不论从何角度投照都能准确的测量到根管的真实长度.
根尖孔的形态在以往研究中资料不少[4,5],但对上颌第一前磨牙的单独观测文献不多,本研究结果显示,圆形根尖孔占56%,椭圆根尖孔占16%,其它的形态有缝隙和扁口状根尖孔、口缘不规则.在根管治疗中,目前对根管口的形态能否影响治疗效果研究鲜见,但在生理状态下根管形状不同与供血通畅与否是存在关系的,因此根尖孔形态的生理意义有待进一步研究.
参考文献
[1] 王惠芸.我国人牙的测量和统计[J].中华口腔科杂志,1959,7(3)∶149-155
[2]Woelfel B.Julian:Dental Anatomy 3rd Edition,Printed in theUnited states of America,1982
[3] 朱友家,杜昌连,陈作良.实用牙髓腔解剖学[M].人民卫生出版社,2012
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