最大运动能力不受月经周期的影响

　　现已发现在月经周期的黄体期和妊娠期孕酮水平升高。

　　孕酮对呼吸系统的影响有通气过度、部分代偿性呼吸性碱中毒，安静时对高碳酸血症通气反应（HCVR）增强及对缺氧通气反应（HVR）增强。有人提出，通气反应增强可以对整个运动能力有不利影响。如果在月经周期出现这种情况，那么黄体期的运动能力应该下降。然而有关黄体期和卵泡期运动能力有无影响的报道颇不一致。

　　1 对象与方法
　　
　　1.1 实验对象
　　
　　2011年4~7月期间，针对鞍山师范学院附属卫生学校4名女学生和4名年轻女教师，进行测试。受试者年龄21~29岁，平均23.8岁；身高155.6~175.9cm,平均166.7cm;体重53.4~76.4kg,平均62.8kg;月经周期28~33天，平均29.4天。未参加过运动或比赛，目前也未参加正式运动性训练，受试者无心脏和肺脏疾患，月经周期规则6个月之内未使用口服避孕药。受试人员在正式文件上签字，我们向每位受试者详细介绍实验细则不能误导。实验开始前，受试者先熟悉运动内容和通气反应的测试方法。按随机原则，每位受试者进行二次相同运动内容的测试，要求受试人员在二次测试当天测试前3小时清淡饮食，在测试期间保持日常身体活动水平。

　　1.2实验方法
　　
　　实验开始前，受试者先熟悉运动内容和通气反应的测试方法。按随机原则，每位受试者进行二次相同运动内容的测试，根据前3个月的月经记录推算，一次在卵泡中期（月经来潮7~11天），一次在黄体中期（下次月经来潮前3~11天）。要求受试人员在二次测试当天测试前3小时清淡饮食，在测试期间保持日常身体活动水平。进行高氧通气反1PCO2（分别以PETCO2和PETO2表示）。当压力达到65mmHg时，高碳酸血症通气反应实验停下来。休息30分钟后进行渐进的缺氧通气反应测试，当VE（每分通气量）因缺氧而增加时，在气袋内加入CO2以使实验中保持PETCO2达到实验当天的基础值。当潮气末氧分压（PETO2）达到40mmHg时，缺氧通气反应测试结束。平均潮气末压分压和最大通气量由15s×4得出。休息1h后，进行持续负荷的自行车功率测试。选择4min耐力运动，以便几种负荷低于和高于无氧阈（最高负荷约为75%VO2max）。记录每个负荷的心率、呼吸频率、通气量，PeO2和PeCO2,取最后30s的值。在每一负荷结束时，采集动脉 血 样，血 样 立 即 在37 ℃条 件 下 进 行 双 重 分 析，测PaCO2和pH,PO2和PCO2经参照气体校正，pH经参照液体校正。氧饱和度和血红蛋白浓度用一氧化碳-血氧定量计测定。碳酸氢盐（HCO3-）浓度根据汉德深-哈赛伯克公式算出。

　　在持续负荷运动前从动脉导管抽血样测血孕酮水平。血清冷贮，待实验完毕后，所有校本在同一批中进行测试，以尽量减少交 叉 变 异。孕 酮 水 平 用 放 射 免 疫 法 测 定。变 异 系 数 是5.7%.在最大负荷是从动脉导管采血测乳酸浓度。抽取的血样冷贮，待实验完毕后在同一批中测定。死腔/潮气量比率（VD/VT）通过Bohr方程算出。肺泡-动脉血氧张力P（A-a）O2通过肺泡气方程的标准公式得出。动脉血样收集后，进行均衡呼吸法得出混合静脉血中PCO2,该值带入Pick公式以计算心输出量（Q）得出五种负荷下的各种心输出量（Q）值和VO2线性回归方程得出每个受试者在两个时相的斜率。

　　2 实验结果
　　
　　卵泡期和黄体期孕酮水平、通气反应、最大摄氧量和持续运动中乳酸最高值见表1.
 
　　VO2在二个时期均与工作负荷无线性关系，另外，大多数研究中VO2在最大负荷时趋于稳定。

　　给定一个连续负荷，VO2在二个时相无差异，工作效率因而未改变。动脉血气显示pH在各个工作水平逐渐升高。

　　PaCO2较低，除了在最高工作水平之外，其他工作水平几乎保持不变。

　　HCO3-趋于减少。在平均工作水平，黄体期和卵泡期的PaO2,SaO2,VD/VT或P（A-a）O2值无差异。在二个时相每个受试者的心输出量一摄氧量线性回归曲线显示，斜率或截距无不同。血红蛋白平水平减少，在给定氧VO2和氧脉搏时，氧运输不变。在持续负荷运动最高水平时乳酸值趋于减少，虽然通气参数在月经周期有改变，但总体上对运动能力无影响。【1】

　　
　　3 讨论
　　
　　3.1孕 酮 水 平 与 月 经 周 期 时 相 通 常 孕 酮 水 平 达 到7500ng/dl时，视为有排卵。所有受试者均达到这一标准。在递增运动至力竭后1小时抽血，发现卵泡中期孕酮水平稍高于报道。

　　Jurkowski等发现孕酮水平在运动会剖再度升高，我们认为该值与运动前的水平有关系。黄体期安静时的高碳酸通气反应增强，缺氧通气反应有增强趋。黄体期的特征有孕酮水平高，体温升高，安静时通气量增加，通气反应性增强。

　　雄二醇（E2）也升高，但研究已表明雄激素对呼吸功能无明显影响。给男性服用合成孕酮（MPA）后，肺通气量增加，但增加的幅度和MPA的孕酮活性不一致。我们发现女性孕酮水平变化与肺通气反应的变化同样缺乏相关性，说明存在以下几种情况：（1）与其他激素或体温有相互作用；（2）孕酮水平与同期反应有延迟现象；（3）对给定激素水平的反应幅度较宽。

　　3.2 黄体期对动脉血气和氧运输的影响动脉血气 显 示PaCO2值在黄体期较低，这可能与肺通气增加有一致性。研究表明服用MPA的男性安静时的酸碱度和妊娠期女性的pH值相同，进一步研究发现PaCO2在黄体期运动时仍较低。

　　pH值说明体内发生了部分代偿性反应，支持孕酮是一种呼吸兴奋剂，而并不是代谢性酸中毒发生的诱导剂的说法。如果气体交换不受月经周期的影响，那么PaCO2,SaO2,PaO2和VD/VT应该没有差异。黄体期血红蛋白减少，Turner和Fortney报道这与血浆数量增多有关。黄体期心率、氧脉搏、心输出量或氧运输无差异，正是心血管对运动的反应未受月经周期的影响。血红蛋白减少，体温较高时氧解离曲线右移，PaCO2低时左移，将这3个因素结合考虑对氧运输未产生影响。

　　3.3 月经周期运动能力 运动能力可以用几种方法来评价，包括主观运动强度，VO2max最大工作负荷，次极限负荷耐受时间，如90%（T90%）和 用 标 准 训 练 量 运 动 测 试 的 总 时 间（DTOT）我们选用主管运动强度，VO2max,最大工作负荷和DTOT,发现卵细胞期和黄体期无差异。以前的研究也报道VO2max无 变 化，而Schoene等 发 现DTOT下 降8%,Jurkowski发现T90%增加两倍。这种报道不一致可能是受试对象不同所致，毕竟，评价最大运动能力的测试结果并不一定和评价耐力的测试结果一致。有人提出T90%比VO2max更能灵敏的反应运动能力的绝对变化。我们和其他研究人员发现，最大运动能力不受月经周期的影响，评鉴耐力更需要进一步研究。