摘要：目的：探讨尼卡地平对高血压并发脑出血患者血钙和血肌酐水平的影响。方法：选取2015年7月2017年2月我院收治的高血压合并脑出血患者82例， 随机分成A、B两组， 每组41例。两组在进行降低颅内压、抗菌消炎、营养神经等常规治疗的基础上， 对于A组给予乌拉地尔注射液200μg/min进行静脉滴注治疗；B组给予尼卡地平注射液0.01%0.02%浓度进行静脉滴注， 所有患者连续用药10d.检测服药前后血钙和血肌酐含量， 并统计肾损伤并发症、咳嗽、皮疹、消化道反应等不良反应的发生情况。并观察肾损伤与患者血钙和血肌酐含量的关系。结果：治疗后两组血钙含量有明显升高 （P<0.05） , 而血肌酐含量则有明显降低 （P<0.05） , 但采用尼卡地平治疗的变化程度相较于采用乌拉地尔治疗的更大 （P<0.05） .A组出现急性肾损伤9例 （21.95%） 远高于B组的3例 （7.32%） , 两组其余不良反应差异不大， 总不良反应发生率都是12.20%.是否出现肾损伤与患者血肌酐含量高低存在密切关系， 出现肾损伤患者的血肌酐含量要明显高于未出现的患者 （P<0.05） .结论：尼卡地平有效升高了血钙水平， 降低了血肌酐水平从而降低了急性肾损伤并发症的发病概率， 大大提高了预后。
关键词：高血压脑出血； 血肌酐； 尼卡地平； 血钙；
随着近些年经济快速发展， 我国逐渐步入人口老龄化社会， 高血压患者的比例逐渐升高， 高血压是一种以动脉血压升高为主要症状， 可能伴随心、脑、肾等器官病变的综合性疾病。作为一种最为常见的慢性疾病， 高血压一直广受关注， 目前对于高血压尚无十分有效的治疗方式， 改善生活方式， 长期服药控制血压是现在改善高血压患者生活质量的唯一方式。由于许多患者无法坚持长期服药， 血压控制较差， 极其容易引起并发症， 如冠心病、视力下降、脑出血、肾炎等[1].脑出血就是其中一种十分严重的并发症， 患者有极高死亡率， 在40%左右， 预后较差， 可能会发生瘫痪、失语等并发症。现代医学研究表明， 脑出血发病主要是由于脑血管破裂， 可能与长期血压升高导致血管病变、变薄有关[2].此次研究以我院收治的高血压并发脑出血患者为对象， 探讨尼卡地平治疗对血钙和血肌酐水平的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
2015年7月~2017年2月我院共收治高血压患者364例， 其中合并脑出血82例， 男性50例， 女性32例， 年龄47~62岁， 平均年龄 （54.1±3.6） 岁， 高血压病史均在5年以上， 所有患者服药高血压诊断标准， 经影像学检查伴随有脑出血症状， 脑出血的发病时间在24h以内， 排除有其他心脑血管疾病以及肝肾功能不全。随机分成A、B两组， 每组41例， 对比两组一般资料， 不存在显着差异 （P>0.05） , 可以进行后续比较。
1.2 治疗方法：
两组进行常规治疗， 包括降低颅内压、抗菌消炎、营养神经等方面治疗， 对于A组给予乌拉地尔注射液 （丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H20020288） 200μg/min进行静脉滴注治疗；B组给予尼卡地平注射液 （金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂， 国药准字H20066481） 0.01%~0.02%浓度进行静脉滴注。在治疗期间不联合使用其他降压药物， 应保持心情舒畅， 防止血压反复升高。两组连续用药10d.
1.3 观察指标：
检测服药前后血钙和血肌酐含量， 于检查日早上空腹抽静脉血5m L, 经全自动生化分析仪分析相关指标含量。并统计肾损伤、咳嗽、皮疹、消化道反应等不良反应的发生情况。并观察肾损伤与患者血钙和血肌酐含量的关系。
1.4 统计学方法：
本研究采用SPSS22.0统计学软件对相关数据进行分析处理。计量资料采用 （±s） 表示， 采用t检验。计数资料以n%表示， 使用卡方检验， P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后血钙和血肌酐含量变化：
给药10d以后， 两组血钙含量有明显的升高 （P<0.05） , 血肌酐含量则有明显降低 （P<0.05） , 但采用尼卡地平治疗的变化程度相较于采用乌拉地尔治疗的更大， 对比两组治疗后数据， 存在显着差异 （P<0.05） .
2.2 急性肾损伤和不良反应发生情况：
A组出现急性肾损伤9例 （21.95%） , 不良反应5例， 其中咳嗽2例， 皮疹1例， 消化道反应2例， 不良反应发生率为12.20%;B组出现急性肾损伤的比例要远低于A组， 为3例 （7.32%） , 出现咳嗽、皮疹、消化道反应分别有2例、2例、1例， 与A组差异不大， 不良反应发生率同样是12.20%.
2.3 血钙和血肌酐与急性肾损伤的关系：
对比出现急性肾损伤和未出现急性肾损伤患者的血钙和血肌酐含量， 可以发现， 是否出现急性肾损伤与血钙含量关系不大 （P>0.05） , 但与血肌酐含量高低存在密切关系， 出现肾损伤患者的血肌酐含量要明显高于未出现的患者 （P<0.05） .
3 讨论
随着近些年饮食生活习惯改变和人口老龄化加剧， 高血压等老年性疾病的发病几率越来越高， 由于患者动脉压持续升高， 极易引起心、脑、肾等器官的病变危急生命。脑出血作为一种常见的高血压并发症， 发病率可以达到50%以上， 预后较差， 极易引起残疾甚至死亡[3].急性肾功能损伤是一种肾功能快速下降的临床综合征， 是高血压脑出血最为严重的一种临床并发症[4], 死亡率极高， 在此次研究中共出现急性肾损伤12例， 其中11例在一年内死亡。研究结果还表明， 血肌酐水平与患者是否并发急性肾损伤存在密切关系， 这与池锐彬、孙华东[5~6]等人的研究结果是相似的。此次研究中我们对比了尼卡地平和乌拉地尔对血钙和血肌酐水平的影响， 虽然用药后血钙和血肌酐水平均有明显变化， 但采用尼卡地平治疗的变化程度更大 （P<0.05） .
综上所述， 尼卡地平有效升高了血钙水平， 降低了血肌酐水平从而降低了急性肾损伤并发症的发病概率， 大大提高了预后。
参考文献
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[2]郑毅， 徐学君。高血压脑出血病理及病理生理研究进展[J].重庆医学， 2012, 41 （4） :385-387.
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[4]戴国兴， 苏立杰， 华晶， 等。急性肾损伤临床研究101例[J].同济大学学报 （医学版） , 2013, 34 （6） :96-101.
[5]池锐彬， 罗醒政， 邓宇珺， 等。u NAG联合血肌酐预测重症患者急性肾损伤的临床价值[J].中国血液净化， 2017, 16 （5） :303-306.
[6]孙华东， 王振康， 何胜平， 等。血清胱抑素与血肌酐监测在心脏手术相关急性肾损伤诊断中的应用[J].山东医药， 2013, 53 （19） :45-47.
