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鼻骨新鲜骨折与陈旧骨折的鉴别要点

来源:学术堂 作者:朱老师
发布于:2017-04-07 共3532字
  摘要

        外鼻是颜面区的突出部位,颜面区外伤易发生鼻骨骨折。据文献报道,在人身伤害事件中,鼻骨骨折在全身骨折中发生率居第三位[1].鼻骨骨折在法医学人体损伤程度鉴定中较为复杂,同一案件不同鉴定人出具不同鉴定意见较为常见,除了骨折类型的判定一直都是法医鉴定的难点以外[2],笔者认为,骨折的新鲜与陈旧鉴别应当是鼻骨骨折鉴定的首要任务。本研究对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心受理的34例鼻骨损伤案例进行回顾性分析,明确鼻骨新鲜骨折与陈旧骨折的鉴别要点,旨在为法医同行今后进行此类案件鉴定时提供参考依据。
  
  1 对象与方法
  
  1.1研究对象
  
  本组研究对象均为司法鉴定科学技术研究所鉴定中心2015年度人体损伤程度鉴定案件中涉及鼻骨骨折案件的被鉴定人,共计34例,包括鼻骨新鲜骨折23例和鼻骨陈旧骨折11例,自外伤发生之日至本次鉴定之日,时间均未超过两年。所有对象外伤当时均行颌面区薄层CT扫描,鉴定时均行鼻骨CT扫描复查,资料完整,排除有鼻部疾病的案例。
  
  1.2研究方法
  
  对外伤当时的影像学资料进行审阅并出具阅片意见 ;鼻骨CT扫描复查采用CT轴扫+冠扫与后重建图像,多方位、多角度对比观察,并对复查影像资料进行审阅、出具阅片意见。
  
  所有影像学资料由2名放射科医师共同审阅并出具阅片意见,将34例鼻骨骨折的一般情况进行统计,并按照鼻腔出血、鼻背部软组织肿胀、鼻粘膜肿胀、骨折断端形态、影像学动态变化等参数分别进行统计分析。
  
  1.3统计学方法
  
  运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析,采用Fisher精确检验对两组的结果进行比对分析,检验水准 α=0.05.
  
  2 结果
  
  2.1一般情况
  
  34例研究对象的性别与年龄统计情况见表1.
  
  性别与年龄[例(%)]
  
  2.2鼻骨陈旧/新鲜骨折的体征及CT表现差异
  
  对两组研究对象从鼻出血、鼻背部软组织肿胀、鼻粘膜肿胀、骨折断端影像学形态特征等四方面进行了比较分析,结果见表2~表5;其中,鼻背部软组织形态、鼻粘膜形态、骨折断端影像学形态特征见图1~图4.
  
   陈旧与新鲜骨折的鼻出血表现差异[例(%)]
  陈旧与新鲜骨折的鼻背部软组织肿胀表现差异[例(%)]
  陈旧与新鲜骨折的鼻粘膜肿胀表现差异[例(%)]
  陈旧与新鲜骨折的骨折断端形态表现差异[例(%)]
   陈旧与新鲜骨折的影像学动态改变表现差异[例(%)]
  
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