鼻骨新鲜骨折与陈旧骨折的鉴别要点

　　

        外鼻是颜面区的突出部位，颜面区外伤易发生鼻骨骨折。据文献报道，在人身伤害事件中，鼻骨骨折在全身骨折中发生率居第三位[1].鼻骨骨折在法医学人体损伤程度鉴定中较为复杂，同一案件不同鉴定人出具不同鉴定意见较为常见，除了骨折类型的判定一直都是法医鉴定的难点以外[2],笔者认为，骨折的新鲜与陈旧鉴别应当是鼻骨骨折鉴定的首要任务。本研究对司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心受理的34例鼻骨损伤案例进行回顾性分析，明确鼻骨新鲜骨折与陈旧骨折的鉴别要点，旨在为法医同行今后进行此类案件鉴定时提供参考依据。
　　
　　1 对象与方法
　　
　　1.1研究对象
　　
　　本组研究对象均为司法鉴定科学技术研究所鉴定中心2015年度人体损伤程度鉴定案件中涉及鼻骨骨折案件的被鉴定人，共计34例，包括鼻骨新鲜骨折23例和鼻骨陈旧骨折11例，自外伤发生之日至本次鉴定之日，时间均未超过两年。所有对象外伤当时均行颌面区薄层CT扫描，鉴定时均行鼻骨CT扫描复查，资料完整，排除有鼻部疾病的案例。
　　
　　1.2研究方法
　　
　　对外伤当时的影像学资料进行审阅并出具阅片意见 ;鼻骨CT扫描复查采用CT轴扫+冠扫与后重建图像，多方位、多角度对比观察，并对复查影像资料进行审阅、出具阅片意见。
　　
　　所有影像学资料由2名放射科医师共同审阅并出具阅片意见，将34例鼻骨骨折的一般情况进行统计，并按照鼻腔出血、鼻背部软组织肿胀、鼻粘膜肿胀、骨折断端形态、影像学动态变化等参数分别进行统计分析。
　　
　　1.3统计学方法
　　
　　运用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，采用Fisher精确检验对两组的结果进行比对分析，检验水准 α=0.05.
　　
　　2 结果
　　
　　2.1一般情况
　　
　　34例研究对象的性别与年龄统计情况见表1.
　　 　　
　　2.2鼻骨陈旧/新鲜骨折的体征及CT表现差异
　　
　　对两组研究对象从鼻出血、鼻背部软组织肿胀、鼻粘膜肿胀、骨折断端影像学形态特征等四方面进行了比较分析，结果见表2~表5;其中，鼻背部软组织形态、鼻粘膜形态、骨折断端影像学形态特征见图1~图4.