探讨中药穴位贴敷治疗习惯性便秘的效果

中药学毕业论文热门推荐10篇之第十篇：探讨中药穴位贴敷治疗习惯性便秘的效果

　　摘要：目的 探讨中药穴位贴敷治疗习惯性便秘的效果。方法 将660例习惯性便秘患者随机分为两组，在相同基础治疗及护理的情况下，治疗组给予穴位贴敷和饮食调理，对照组使用穴位贴敷治疗。结果 两组患者使用穴位贴敷后便秘均有不同程度缓解，配合饮食调理效果显著。两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 穴位贴敷治疗能改善习惯性便秘，配合饮食调理疗效显著

　　关键词：穴位贴敷； 饮食调理； 习惯性便秘；

　　便秘是指大肠传导失常所致的大便排出困难，排便周期过长或虽有便意，但便而不畅的病证。功能性便秘（FC）是排除肠道本身和全身器质性病变以及其他因素导致的便秘。《黄帝内经》首称其为"大便难""秘涩""秘结""大便涩滞"等，《伤寒论》中有"阳结""阴结""脾约：名称[1,2].便秘的主要临床表现为大便排出困难，排便时间或排便间隔延长，粪质干硬，排出困难，大便次数减少，常三五日一行甚至更长时间，而每次解大便往往需要很长时间，常由于排便用力导致肛裂、出血，日久形成痔疮，另外一些患者排便间隔正常，粪质并不干硬，也有便意，但排出不畅，常需用力，排便时间长，多伴有腹胀腹痛，嗳气食少，心烦失眠等症。本病起病缓慢，多属慢性病变过程，多发于中老年人及女性[3].

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：

　　选择我科2015年9月至2018年9月收集习惯性便秘患者660例，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[4]诊断为便秘的患者，其中男300例，女360例，最小15岁，最大98岁，病程5周~40年。按随机原则，将例660患者分为两组，治疗组穴位贴敷配合饮食调理，对照组为单纯穴位贴敷治疗，两组各330例。

　　1.2 方法：

　　患者取平卧位或半卧位，充分暴露穴位，解释操作目的及询问过敏史即：皮肤过敏史，胶布过敏史，酒精过敏史，中药过敏史。认真评估患者皮肤后即用75%酒精消毒皮肤，注意保护患者隐私及防寒保暖，用大黄6 g,木香3 g,薄荷1 g,紫苏梗1 g的药粉用低度黄酒调成糊状，制成1.5 cm×1.5 cm的通便药膏，贴选定穴位（取主穴：神阙穴）[2],根据病情可用波姆光照射20 min（波姆光距离皮肤20 cm以上为宜，以免烫伤皮肤）以加热促进药物吸收，穴贴2~3 h,5~7 d为1个疗程，一般3~4个疗程。具体操作如下：

　　1.2.1 穴位贴敷疗法：每次2~3 h,根据病情并予以波姆光照射20 min,敏感性皮肤每次不超过2 h,不少于1 h,穴贴药物大小一致，选穴一致并准确，贴敷药物即做即贴，以免降低药效。

　　1.2.2 选穴宜准确，7~14 d为1个疗程，每个疗程结束后休息5~7 d,一般使用4~5个疗程。

　　1.2.3 取穴神阙，如脐周部位的皮肤娇嫩出现脐疝或久病体弱，消瘦以及有严重心血管疾病，肝脏疾病时的患者慎用或禁用。

　　1.2.4 在饮食方面，食用膳食纤维丰富的食材，如杂粮米饭，魔芋，青菜，水果等；但对于一些痉挛性的便秘，其特点是大肠各部有时出现绞痛或鼓胀，排出的粪便如羊粪球，则应选用无刺激性食物禁食酸辣。无论何种便秘，都宜多吃单糖类尤其是蜂蜜，多喝开水，不宜饮用浓茶，咖啡。饮食有节：要不欲极饥而食，食不可过饱；不要极渴而饮，饮不可过多。合理搭配：要注意多吃富含膳食纤维丰富的食物。如魔芋，新鲜蔬菜水果。根据季节变化冬季可选用白菜、芹菜、菠菜、韭菜等加入日常饮食中以增加膳食纤维与维生素的摄入，这样更有胃肠蠕动。进餐原则：宜进食材：（1）番薯：番薯中富含丰富的植物纤维可使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯："凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。"慢性便秘者食之尤宜。（2）香蕉：香蕉中富含丰富的膳食纤维，膳食纤维进入肠道后吸水增加粪便体积，可促进排便，香蕉味甘性寒，可清肠热，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘患者食用。以香蕉生食。（3）桑椹：桑葚含脂肪酸，苹果酸等丰富的营养物质，帮助脂肪，蛋白质，淀粉酶的消化吸收，健脾胃滋阴润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。用鲜桑椹2 kg,绞汁，白砂糖500 g,将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15 g,开水化服，连服1周。（4）甘蔗：甘蔗富含丰富的水分是水果中纤维含量最高的100 g中含0.6 g的膳食纤维，同时刺激胃肠道分泌大量的胃液和肠液来消化食物，可清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。（5）松子：松子富含大量的不饱和脂肪酸，润肠通便，缓泻而不伤正气，适宜慢性肠燥便秘者食用，可用松子30 g,每日早晚同粳米煮稀饭吃。（6）胡桃：胡桃富含不饱和脂肪酸，维生素E,可防便秘，古有记载。《医林纂要》中就说："胡桃仁，润大肠，通热便。"民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共捣烂研碎，早晚空腹用少许蜂蜜调服，既可补养身体，又治习惯性便秘[6].

　　1.2.5 可适当增加户外运动，增强体质。如慢跑，太极拳等，注意保暖。

　　1.3 疗效标准：

　　治愈：治疗后便秘症状消失，饮食，工作正常；好转：便秘基本消失，发作次数减少，因饮食不节偶有发作；无效：治疗后症状无改善。

　　1.4 统计学方法：

　　全部数据采用SPSS15.0统计，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学差异。

　　2 结果

　　经治疗后，治疗组治愈率为80%,好转率为20%,总有效率为100%;对照组治愈率为60%,好转率为31.4%,无效率为8.6%,总有效率为91.4%,治疗组明显优于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　便秘的病因主要有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。本病病位在大肠，并与脾胃肺肝肾密切相关。脾虚传送无力，糟粕内停，致大肠传导功能失常，而成便秘；胃与肠相连，胃热炽盛，下传大肠，燔灼津液，大肠热盛，燥屎内结，可成便秘；肺与大肠相表里，肺之燥热下移大肠，则大肠传导功能失常，而成便秘；肝主疏泄气机，若肝气郁滞，则气滞不行，腑气不能畅通；肾主五液而司二便，若肾阴不足，则肠道失润，若肾阳不足则大肠失于温煦而传送无力，大便不通，均可导致便秘[4,5].穴位贴敷配合饮食调理治疗便秘，是以医学经络为基础，作用于人体的主要表现是一种综合作用，既有药物对穴位的刺激作用，又有药物本身的作用，而且在一般情况下往往是几种治疗因素之间相互影响、相互作用和相互补充，共同发挥的整体叠加治疗作用[6,7].杨上善《黄帝内经太素》曰："五谷、五果、五菜，用之充饥则谓之食，以其疗病则谓之药。"经过多年的发展认识，饮食疗法已在医学和人们的日常生活中发挥着不可代替的作用。饮食有节，合理搭配，科学进餐的养生原则，降低了便秘的发生率，此法除了有健脾温肾，调理脾胃作用，还可增强体质促进健康。通过对照组予单纯使用穴位贴敷治疗，治疗组予穴位贴敷配合饮食调理，治疗组的穴位贴敷配合饮食调理的疗效明显优于单纯使用穴位贴敷的对照组。且穴位贴敷具有操作安全、方便、疗效确切，无创无痛，治疗费用低等特点，患者易接受。临床上使用时，对缓解患者的便秘，改善胃肠功能有较好的效果。

　　参考文献
　　[1] 上海中医学院。中医内科学[M].上海：上海人民出版社，2013.
　　[2]陈丽荣。便秘患者的饮食调护[A].中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C]. 2007-05-19.
　　[3]杨素芳。便秘患者的饮食调护[A].全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文汇编[C]. 2011-08-08.
　　[4] 国家中医药管理局。中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:31-32.
　　[5]聂慧芳，黄亚娟，蒋士生。中医药治疗慢性功能性便秘概况[J].湖南中医杂志，2012,28（3）：166-167.
　　[6]陈敏。润肠通便保健食谱[J].心血管病防治知识，2009（4）：6-7.
　　[7]董燕，王静。针灸天枢穴联合中药贴敷治疗老年性便秘疗效观察[J].中国现代医生，2013,51（7）：114-115.