住院药房中评价单剂量摆药机的运用价值

　　随着我国近年来医疗事业的高速发展，药房药品种类不断更新完善，在提高了医疗水平的同时，也带来了一定的安全隐患。据不完全统计，每年由于给药错误所引起的风险事故发生率为2.4%,占所有风险事件发生率的38%[1].随着医疗信息化和自动化的发展，单剂量摆药机目前已经在我国多家医院应用，并取得了良好的应用效果[2].本院为提高工作效率，引进了半自动单剂量摆药机，并应用于住院药房，现对其使用情况报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料 本院于2010年引进了进口半自动摆药机，在经过数月的试运行后，已基本稳定，现将其用于住院药房的摆药工作中。目前摆药机用于所有科室中片剂的自动摆放工作。现将使用量大的5个科室作为研究对象。

　　1.2方法 本次研究时间为单剂量摆药机使用前至使用后10个工作日，对比人工摆药与摆药机之间对单个患者摆药用时及工作效率。

　　1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。　计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　本次研究共计使用摆药机两台，人工摆药共计5人。单剂量摆药机摆药频次高于人工摆药，摆药用时低于人工摆药，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组摆药患者数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.

　　3讨论

　　3.1摆药机工作优势 研究发现，单剂量摆药机可提高药品摆放的工作效率，据相关文献统计[3],针对相同的摆药数量，摆药机的工作实际仅为手工摆药的35%~60%,减少了药房药剂师的工作量，并且其通过电脑核对摆药及取药，减少了人工误差的发生率，提高了给药的准确性。

　　3.2摆药机工作流程 工作人员在前1d14:00左右打备药单，机器会自动产生数量少的药品名称及数量，数量是在某一区间。工作人员根据经验，判断药品的备药数量，将药品的数量及效期记在备药单上，并将所需药品准备好。15:00左右开机摆药至下班前15min停止，并将次日所需补充药品的药盒取出关机。次日将准备好的药品补充进药盒，并将其装满。待机器开始工作后，将药盒摆放在正确位置，关好机器门准备摆药。工作人员通过电脑审核住院部的医嘱，一旦发现不合理情况马上通知医生改正，在审核无误的情况下向摆药机发送医嘱，摆药机自动摆药，工作人员通过按键取出摆药盘中的药物。摆药机可按照住院部病房中每例患者的口服药时间顺序进行摆药，降低了药物混乱的几率。

　　3.3摆药机的适应范围 通过对摆药机的研究应用，发现其不适合应用于每日大量使用且易吸潮的药品，因为这些药品需准备2~3d量，药品如果在空气中暴漏时间过长，其安全性和疗效均会受到影响[4]

　　.同时每日分拆同类大剂量口服药，极大的增加的工作人员的工作量。在摆放药物种类的选择上，不宜吸潮类药物适合用摆药机摆药。经过使用发现，摆药机偶尔会出现夹碎药片的现象，为避免损失，不宜用于贵重药品的摆放工作。包装相近的药品，应减少摆放的种类，可以减少风险事故的发生几率。摆药机对环境要求较高，需保持其工作区域的清洁，不可被阳光直射，避免药品见光分解。

　　3.4摆药机使用过程中的问题与解决方法

　　3.4.1异形药品的摆药问题 由于部分种类药品形状不规则，在下落的过程中，容易发生夹药、卡壳等现象，在对这类药品进行摆药及取药时，应随时对其进行观察，一旦发现情况及时清理，避免发生给药差错。

　　3.4.2特殊药品的处理 对于片形较大的药品，在使用摆药机摆药的过程中，容易被传送带压碎，而糖浆类、散剂、液体制剂等特殊剂型的口服药品，无法进行摆药；易发生氧化、风化和易挥发性药品也无法使用摆药机进行摆药，所以针对这类药品，需要改用传统药房给药，不适宜使用摆药机给药。

　　3.5摆药机的维护 摆药机需定期清洁，尤其是对摆药的公共通道进行彻底的清理，避免产生药品的二次污染，清洁时需将夹碎的药品粉末彻底清理干净；定期对摆药机进行维护，如发现异常情况，应及时停机处理；由于摆药机对环境温度要求较高，需通过空调及时进行温度调节，并通过空调形成层流，保持室内的无菌调节，避免由于温度过高或过低，影响机器的正常运作。在摆药时，工作人员应穿戴隔离服，做好随着科学技术的发展，医学发展将逐渐由传统手工向电子化、信息化所转变。在手工摆药已经无法满足药房需求的当今，摆药机的普及应用，符合医院发展的需求，其在提高了药房工作效率的同时[5],也降低了风险事故的发生几率，适宜推广使用。

　　综上所述，利用单剂量摆药机，加快了本院药房药品摆放的效率，间接提高了医院的医疗服务水平。值得临床推广应用。

　　参考文献：
　　[1]陈卫民。单剂量自动摆药机在住院药房的应用体会。现代医院，2012,12（9）：91-92.
　　[2]崔春蕾，董敬远，张艳玲。我院中心药房单剂量摆药现状分析与应对措施。中国现代药物应用，2013,7（1）：128-129.
　　[3]刘艳。全自动片剂摆药机在住院药房的实施与评价。临床医药实践，2015,24（3）：207-208.
　　[4]陈沫，杨雄昌，徐跃辉。自动摆药机在我院住院药房的应用。大理学院院报，2015,14（4）：72-74.
　　[5]谭志坚杨东，潘第，等。药房自动化系统在医院应用的实践与探讨。中国医疗设备，2010,25（7）：44-47.