探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床要点

普外科医学论文独家整理10篇之第五篇：探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床要点

　　摘要：目的 探究甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床要点。方法 选取2017年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者64例，随机平分为两组。对照组32例，采取传统的保守治疗；观察组32例，采取普外科手术治疗。对比两组患者临床治疗效果以及疾病复发的情况。结果 观察组患者治疗总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%（P <0.05）；出现病情复发6例，复发率为18.75%,高于对照组（χ2=4.010,P <0.05）。结论 普外科手术治疗对于甲状腺肿瘤患者疗效明显，可改善其临床症状，值得推广。

　　关键词：甲状腺肿瘤； 保守治疗； 普外科手术； 治疗要点；

　　甲状腺肿瘤是临床常见的一种头颈部肿瘤，患者多为女性。临床症状为颈前有肿块，但发病初期无明显症状，部分患者伴有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等不良情况[1].甲状腺肿瘤的种类较多，有恶性和良性，一般情况下肿块生长越快，恶性的可能性越大。本次研究为临床上部分甲状腺肿瘤患者采取普外科手术进行治疗，并且与传统保守治疗的临床效果进行对比，总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料：

　　选取2017年2月至2018年2月期间在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者64例，所有患者均已确诊，且自愿签署知情同意书。随机平分为两组，对照组32例，男14例，女18例；年龄27~55岁，平均年龄（37.52±4.13）岁；其中呼吸困难7例，声音嘶哑13例，吞咽困难12例。观察组32例，男12例，女20例；年龄24~56岁，平均年龄（39.02±4.73）岁；其中呼吸困难5例，声音嘶哑16例，吞咽困难11例。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。

　　1.2 方法：

　　对照组患者采取保守治疗，该疗法可根治疾病，但治疗时间较长，医护人员需要在治疗过程中调理患者的身体状况，以保证治疗顺利进行。观察组患者采取普外科手术治疗，具体措施如下：术前医护人员对患者进行麻醉，取仰卧体位，同时将患者肩部适当垫高，头部略微向后仰，充分暴露颈部皮肤，在患者头部两侧放置小沙袋进行固定，防止术中左右移动污染手术切口[2].于患者颈部前方约7 cm处沿皮纹作弧形切口，切口要足够长，一般超过肿块外缘1~2 cm,必要时切断部分胸锁乳突肌，以充分暴露腺体。严格遵守手术流程将患者颈部皮肤切开，将甲状腺肿瘤暴露出来，施行甲状腺叶部分或全切术，同时进行颈清扫术。此外，对于甲状腺恶性肿瘤患者，需同时清扫其淋巴。手术最后清洗患者的手术切口，缝合患者双侧甲状腺残面，将热盐水纱布敷在创面上。抽去患者肩部支撑物，帮助患者放松肩颈，并检查纱布是否有出血点，待整个创面均无出血点，于患者左右腺窝处放置引流管，逐层缝合切口。为防止患者术后出现感染，医护人员需为其提供抗生素治疗[3].

　　1.3 观察指标：

　　观察两组患者临床治疗效果以及疾病复发的情况。治疗效果分为：（1）显效：患者的不良症状完全消除；（2）有效：患者的不良症状明显改善，生活质量提升；（3）无效：患者症状无改善，甚至病情加重[3].治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%.

　　1.4 统计学方法：

　　本次研究采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析，计数资料由（%）表示，采用卡方检验；数据间差异具统计学意义由（P<0.05）表示。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床治疗效果对比分析：观察组患者临床治疗的总有效率为93.75%,高于对照组的71.88%（P<0.05）。见表1.

　　2.2 两组患者术后复发情况对比分析：对照组中病情复发1例，复发率为3.13%;观察组中病情复发6例，复发率为18.75%,显著高于对照组（χ2=4.010,P<0.05）。

　　3 讨论

　　甲状腺良性肿瘤较为常见，一般无明显症状，若瘤体较大，则会由于压迫食管、气管导致患者呼吸困难、胀痛、进食困难等，对患者的正常生活造成很大的影响[4].临床上甲状腺肿瘤的治疗方法为保守治疗、手术治疗。其中，保守治疗主要是针对肿瘤体积较小，但严重影响正常生活的患者，手术治疗主要是针对肿瘤体积较大的患者。本次研究结果中，观察组患者临床治疗总有效率与术后复发率均显著高于对照组，其数据间差异具统计学意义（P<0.05）。研究结果表明了普外科手术临床治疗效果较好，但其劣势是术后复发情况不理想。

　　综上所述，普外科手术治疗对于甲状腺肿瘤患者疗效明显，但术后复发情况不够理想，需日后加强。

　　术后处理：密切关注患者的血压、体温、脉搏及呼吸状况，待患者清醒后，取头高30°斜坡位2~3 d,以便患者故意与切口引流。医护人员于患者床边准备应急气管切开包，以供患者出现窒息时抢救使用。暂禁止患者进食，行静脉内补液，抗感染药物和蒸气吸入。

　　表1 两组患者临床治疗

　　参考文献
　　[1]白秀奎。甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2017,4（53）：10361.
　　[2] 牟向阳。浅议甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点探讨[J].中外健康文摘，2014,3（10）：127-128.
　　[3] 史瑞剑。甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].中国保健营养，2016,26（33）：83.
　　[4]杨文杰。甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点分析[J].临床医药文献电子杂志，2018,5（32）：61.