外科论文
泌尿外科论文名师推荐10篇之第六篇：探讨泌尿外科患者护理工作中运用疼痛护理干预的临床价值
摘要：目的 探讨在泌尿外科患者护理工作中运用疼痛护理干预的临床价值。方法 选择2017年9月-2018年9月于我院泌尿外科进行手术治疗的患者88例，按照护理方案的不同分为2组，各44例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上加强疼痛护理干预。对比2组患者疼痛情况、生活质量及护理满意度。结果 观察组患者护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组（P<0.05）；观察组护理满意度（97.73%）明显高于对照组（79.55%）（P<0.05）。结论 给予泌尿外科患者疼痛护理干预，可有效缓解患者术后疼痛，改善其生活质量，提升对护理服务的满意程度。
关键词：泌尿外科； 疼痛护理干预； 术后疼痛； 生活质量； 满意度；
手术结束后，特别是麻醉药效消退后，患者通常会发生术后疼痛症状，常会加重焦虑、担忧、恐惧等负性情绪，刺激大脑神经调节中枢，引发内分泌系统调节功能紊乱，内源性抑痛物质分泌明显减少进而加剧其机体不适程度[1,2].因此，在手术结束后通常给予患者相应的护理干预，以改善、缓解其术后疼痛[3,4].本次研究以在我院泌尿外科进行手术治疗的88例患者为观察对象，深入探讨了疼痛护理干预的临床应用价值，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017年9月-2018年9月于我院泌尿外科进行手术治疗的患者88例，所有患者均无贫血、凝血障碍情况，且认知功能正常，均签署研究知情同意书；对于合并严重免疫系统疾病，存在精神、心理障碍的患者予以排除。按照临床护理方案的不同将患者平均分成对照组与观察组，各44例。对照组男28例，女16例；年龄21岁~54岁，平均年龄（43.17±2.45）岁；手术类型：21例取肾结石，9例肾囊肿去除，8例肾肿瘤切除，6例输尿管成形。观察组男26例，女18例，年龄24岁~58岁，平均年龄（43.69±2.18）岁；手术类型：20例取肾结石，11例肾囊肿去除，9例肾肿瘤切除，4例输尿管成形。2组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者实施常规护理，主要包括患者术前准备、术中陪伴、各项生命体征监测、术后抗感染护理以及出院指导等。在此基础上，观察组患者加以疼痛护理干预，具体方法如下：（1）病房环境干预：为提升患者康复休养期间的生理舒适度，护理人员应注重对病房环境的干预，保持病房适宜的温度、湿度以及光线环境，每日通风，保证病房中新鲜空气的流通。其次，可以在病房内适当摆放绿植，在消除病房异味的同时营造宁静、轻松的氛围。允许患者适当携带个人物品，以消除其对医院的陌生感与距离感。此外，在遵循患者意愿的前提下，护理人员也可以为患者播放舒缓、恬静的音乐，音量应控制在50~60 d B范围内，防止患者因音量过大而产生烦闷心理，加剧机体痛觉。（2）疼痛健康教育：告知患者手术结束后出现疼痛情况属于正常现象，从而消除患者对自身疾病的担忧。为患者讲解术后疼痛发生的原因、常用镇痛方法以及药物镇痛的重要性与必要性，从而提升患者对于疼痛健康知识的知晓程度，有利于促进依从性的提高，配合后续临床治疗、护理工作。此外，护理人员应向患者说明，疼痛发生时可以适当采用镇痛药物，但不可过度依赖药物的镇痛作用，而是应借助转移注意力、热敷、冷敷等其他方法有效改善疼痛情况。此外，对于实施微创手术的患者，当其各项生命体征指标相对平稳后，可以鼓励进行早期运动锻炼，如上肢运动、翻身运动、膝关节屈曲与下肢抬高等，一方面可有效缓减患者机体疼痛，另一方面有助于帮助患者尽快康复。（3）心理护理：大多数患者手术后都会伴有不同程度的负性情绪，如焦虑、紧张、担忧、烦闷等，有可能进一步加剧患者的生理疼痛。护理人员应积极主动地与患者沟通交流，尽快建立起护患信任，在生活中给予患者真诚的关心与照顾，给予其针对性心理疏导，引导患者树立正确的疾病观，对于疼痛敏感的患者，则应增强人文关怀，指导患者通过深呼吸、看喜剧节目等方式淡化疼痛意念。发动患者家属及其亲朋好友等家庭、社会支持力量，从而使得患者能够时刻以饱满、积极的状态面对治疗，促进疾病快速康复。此外，护理人员也可以鼓励患者与病友间积极互动，相互学习康复经验，增强自我疾病护理能力。（4）换药护理：为了提升患者对于换药时有可能出现疼痛情况的耐受程度，在换药前，护理人员可指导患者适量进食，并讲述换药时应该如何配合，以及换药后的相关注意事项，以提升其自我护理能力。换药过程中，护理人员应保持对患者的同理心，亲切开导患者，使其掌握自身疾病的恢复情况。在体位管理方面，可以协助患者适当采取半卧位，以此缓减体位对伤口造成的张力，并促进引流。值得注意的是，护理人员也应密切关注引流管的引流状态，妥善固定引流管，有效预防管道扭曲或堵塞情况的出现而加重疼痛症状。而随着病情的逐渐恢复，可以为患者调整为平卧位或健侧卧位，防止牵拉腹膜而引发疼痛。
1.3 观察指标
分别采用视觉模拟评分法（VAS）与简明健康量表（SF-36）评价2组患者护理前后的疼痛情况与生活质量。VAS评分在0~10分范围内，评分越低，表明患者疼痛越轻微；SF-36包括生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康、生理职能、活力、总体健康8个方面，各项满分均为100分，总分为各项的平均分；分数越高，表示患者的生活质量越高。此外，采用我院自制的满意度调查问卷评价2组患者对于临床护理工作的满意程度，评价内容包括服务态度、护理技巧、护理舒适度等，满分为100分，75分以下为不满意；76~90分为基本满意；91~100分为非常满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%.
1.4 统计学方法
计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，Р<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者护理前后的VAS、SF-36评分对比
护理前，2组患者VAS、SF-36评分差异无统计学意义（P>0.05）；与护理前相比，2组护理后VAS、SF-36评分均明显改善，且观察组护理后改善程度明显大于对照组（P<0.05）。见表1.
表1 2组患者护理前后的VAS SF-36评分对比
2.2 2组患者护理满意度对比
观察组患者护理满意度（97.73%）明显高于对照组（79.55%）（P<0.05），见表2.
表2 2组患者的护理满意度比较 例（%）
3 讨论
疼痛护理是针对患者疼痛情况或有可能引起疼痛的因素所采取的干预措施，有研究者指出，给予泌尿外科术后患者疼痛护理干预，可有效提升其生理舒适度，促进疾病快速康复，且对于提升生活质量与整体功能状态也具有重要促进作用[5,6].在本研究中，从病房环境干预、疼痛健康教育、心理减痛、换药护理等方面展开实践，具体来说，通过病房环境干预可降低光线、噪声等因素对机体产生的应激反应，有助于提升生理、心理健康[7,8].而给予患者疼痛健康教育、心理减痛干预，能够促进护患关系和谐，有效提升患者的依从性与配合度，使其对术后疼痛的认识更全面，促进对于疼痛耐受程度与应对处理能力的提高[9,10].最后，在患者术后换药工作中融入疼痛干预，结合体位管理、引流管护理等措施，可以明显缓解患者疼痛情况，并起到预防疼痛发生的积极作用[11].
本次研究结果显示，观察组患者护理后VAS、SF-36评分改善程度明显大于对照组，护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。由此可知，与常规护理相比，给予泌尿外科患者疼痛护理干预，可有效缓解术后疼痛，改善生活质量，并提升患者对护理服务的满意程度，值得推广。
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