研究高血压脑出血患者实施脑外科手术治疗的临床效果和情况

脑外科论文热门推荐10篇之第七篇：研究高血压脑出血患者实施脑外科手术治疗的临床效果和情况

　　摘要：目的：对比和研究高血压脑出血患者实施脑外科手术治疗的临床效果和情况。方法：随机抽取2014年02月~2018年08月期间， 在我院脑外科进行手术治疗的170例高血压脑出血患者。随机将其划分为两组， 对照组患者 （85例） 采用常规开颅手术进行临床治疗， 观察组患者 （85例） 采用微创钻孔引流术进行临床治疗。结果：观察组总有效率 （92.94%） 高于对照组 （82.35%） ;存活率 （77.65%） 高于对照组 （41.18%） ;血肿体积和Barthel指数也显著优于对照组， 差异均有统计学意义 （P<0.05） .但两组的并发症率 （18.82%, 24.71%） 差异无统计学意义 （P>0.05） .结论：高血压脑出血患者实施脑外科手术治疗的临床效果显著， 患者症状改善明显， 微创手术具有操作简便、安全稳定， 适应症广和成本低廉的特点， 值得临床上推广应用。

　　关键词：高血压脑出血； 传统开颅手术； 微创钻孔引流； 临床效果；

　　高血压脑出血属于高血压的一种常见性并发症， 具有病情发展快、危害严重、死亡率高等特点。目前， 临床上对高血压脑出血的治疗多为手术治疗， 包括开颅手术、微创钻孔引流术等[1].

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究资料均随机选择自2014年02月~2018年08月我院脑外科收治的高血压脑出血确诊患者170例。年龄均33岁~72岁范围内， 平均为 （54.9±5.6） 岁；女性79例患者， 男性91例患者。随机数字表法将患者随机分为开颅组和微创组对170例患者进行组别划分。其中：对照组患者85例， 观察组患者85例。上述患者均排除了患有脑干出血和脑血管畸形等疾病患者

　　1.2 方法

　　1.2.1 对照组

　　对患者实施常规开颅手术进行临床诊治。

　　1.2.2 观察组予以患者微创钻孔引流术。

　　具体方法为：先用CT扫描血肿的具体位置和大小， 根据CT片定位， 标记穿刺点， 确定靶心。而后， 取患者仰卧体位， 依照血肿深度选择恰当的穿刺针。并于穿刺点处做钻孔， 以血肿中心部位为靶点经颅骨钻孔实施进针， 刺入血肿部位后进行缓慢抽取， 并对血压和颅内压进行实时控制。最后通过CT进行血肿复查， 并待残余血肿量明显减少后拔管。

　　1.3 统计学分析

　　软件SPSS22.0进行研究数据的统计学处理。χ2检验和t检验表述计数资料及计量资料。P<0.05比较有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 对比两组的治疗安全性

　　两组患者并发症发生率 （24.71%, 18.82%） 比较差异无统计学意义 （P>0.05） .但观察组的存活率 （77.65%） 高于对照组 （41.18%） , 差异具有统计学意义 （P<0.05） .见表1.

　　表1 两组患者的并发症与预后情况比较

　　2.2 对比两组的治疗情况

　　观察组和对照组的血肿体积和Barthel指数结果由明显差异 （P<0.05） .见表2.

　　表2 两组患者血肿体积与Barther指数评价比较

　　2.3 对比两组临床治疗效果情况

　　两组患者治疗6个月后， 观察组的临床治疗总有效率为92.94%, 对照组为82.35%, 两组之间的差异显著 （P<0.05） , 具有一定的统计学意义。详见表3.

　　表3 两组患者治疗总有效率比较

　　3 讨论

　　随着医疗技术不断革新， 微创钻孔引流手术越来越多被应用到临床治疗中。在高血压脑出血的临床诊治中， 利用微创脑外科手术能够将患者的脑部血肿有效排出， 临床疗效显著[2].本次研究中， 微创脑外科手术治疗患者的临床疗效、血肿体积、Barthel指数以及并发症率等均明显优于开颅手术患者 （P<0.05） .微创钻孔引流术的创伤更小、安全性更高、临床疗效更好、并发症更低， 也可在床边操作， 最大程度争取抢救时间， 因而逐渐替代常规开颅手术成为主要的治疗手段[3,4].由此可见， 微创钻孔引流术治疗高血压脑出血， 其疗效好、损伤低、并发症少， 具有较高的临床应用价值。

　　参考文献
　　[1]李文贵。开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床观察[J].实用临床医学， 2015, 16 （05） :33-34.
　　[2]李泗安， 刘增良。微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效及术后NSE、NTF-α、CRP的变化[J].中国老年学杂志， 2015, 35 （13） :3597-3598.
　　[3]林涛， 侯兰英。对比两种手术方法对降低血压脑出血术后脑水肿发生率的影响[J].中国医学工程， 2015, 23 （07） :76+78.
　　[4]刘江峰， 刘振锋， 魏亚辉等。不同术式对高血压脑出血患者术后脑水肿的影响[J].中国实用神经疾病杂志， 2014, 17 （14） :22-23.