外科论文
各种原因所致的创伤后伤口感染是组织修复的主要障碍，近年来，本科采取仙人掌加冰片制成糊剂外敷治疗感染创面，并与呋喃西林纱布湿敷治疗感染创面进行对照观察，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共 100 例，其中男 62 例，女 38 例，年龄18~74 岁，平均 46.2 岁。其中四肢创面 58 例，腰背部创面21 例，腹部 13 例，臀部 8 例。创面面积 6~15 cm2，均无骨、肌腱、神经血管外露。将所有病例按随机数字表法分为观察组和对照组各 50 例。两组在性别、年龄、病情、病程、病种、创面面积、深浅度、细菌分布方面比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。纳入标准：软组织急性化脓性感染破溃后形成的溃疡，外伤感染及手术切口感染所形成的溃疡。
排除标准：(1) 血糖未得到控制的糖尿病患者；(2) 患肢伴血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张者；(3) 未按规定方法用药者；(4)有内科严重疾病 ( 如肝硬变、肾功能不全、心功能不全等 ) 者；(5) 年龄<17岁或>75岁者；孕妇；创面面积<1 cm2或>15 cm2者；创面宽 >3 cm 者。
1.2 治疗方法 所有病例均合理规范应用敏感抗生素。
1.2.1 观察组 取新鲜仙人掌 300 g 清水洗净去皮，加冰片0.15 g 混合，捣烂成糊状制剂备用。对于创面面积在 2.5 cm2以下、感染未深及皮下组织者，外科常规清创后，创面涂以本制剂，并用无菌纱布包扎，所涂制剂以均匀覆盖整个创面厚度约 2 mm为准；大于 2.5 cm2或感染深及皮下组织者，先清除渗出物及脓液，切除坏死组织，外科常规清创后，将制剂均匀涂在创面上使其充分接触，外用无菌纱布包扎。敷料更换每日一次或隔日一次，根据创面感染情况决定换药次数。
1.2.2 对照组 外科常规换药，呋喃西林纱布湿敷创面，无菌敷料包扎。敷料更换每日1 次或隔日1 次，根据创面感染情况决定换药次数。
1.3 疗效标准 痊愈：创面愈合，临床症状消失；显效 ：创面面积缩小75%，临床症状消失；好转：创面面积缩小 25%，临床症状改善；无效 ：创面面积无缩小，临床症状无改善。总有效= 痊愈+ 显效+ 好转。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效率为 96.0%，优于对照组的 76.0%，两组比较差异有统计学意义 (P<0.05)。具体见表 1。【表1】
3 讨论
烫伤、外伤、创面组织坏死，皮肤软组织缺损易继发感染，合并感染后可使创面进一步加深，形成溃疡而难以愈合。
中医学认为，伤口感染是外感风燥湿火，邪火壅聚，湿热火毒内生，外来伤害，毒邪乘隙内侵，致使营卫不和，气血凝滞，郁久化热，血肉腐败，液化为脓。有研究证明，不同种类的清热解毒中药制剂对化脓菌有抑制杀灭作用。仙人掌内含蒲公英赛酮和赛醇等，性凉、苦、无毒、有行气活血、清热解毒、消炎止痛作用；冰片功能开窍醒神、退热止痛，具有局部降温、清热止痛、散结防腐的作用，药理研究证明其对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等主要致病菌均有 较强的抑制作用。仙人掌加冰片合用，有利于创面渗液、分泌物及液化坏死组织的引流，从而保护创面，不刺激损伤新生的活性组织，持续湿敷，可形成一层保护膜，此保护膜减少了外部因素的刺激，抑制了创面细菌的生长和繁殖，控制了炎症的扩散，有利于创面基底肉芽组织的生长，具有清热散结，祛湿去痛、活血化瘀、祛腐生肌之功效，能加速组织修复和创面愈合。此法方便经济、简单可行、疗效确切、易于掌握，通过临床疗效观察，可明显提高感染创面治疗总有效率，具有自己的特色和优势。
参 考 文 献
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