外科论文
现阶段， 足踝创伤性关节炎属于临床上比较常见的疾病，主要是因创伤所引发的以关节软骨退化以及继发软骨增生为主要病理的疾病[1].从治疗角度出发 , 早期的足踝创伤性关节炎主要采用保守治疗 , 有理疗、局部封闭治疗以及制动治疗等 , 中晚期最常见的手术治疗方式有踝关节置换手术治疗以及踝关节融合手术治疗等[2].为了探讨踝关节融合术治疗足踝创伤性关节炎的临床效果 , 本文选取 2013 年 2 月 ~2015年 9 月本院收治的足踝创伤性关节炎患者 80 例 , 并将其作为分析研究的对象 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 资料来自于 2013 年 2 月 ~2015 年 9 月本院收治的足踝创伤性关节炎患者 80 例 , 所有患者都符合足踝创伤性关节炎的诊断标准。将患者随机分成观察组和对照组，各 40 例。观察组男 21 例 , 女 19 例 , 年龄 22~68 岁 , 平均年龄 （48.1±5.2） 岁 ;存在踝关节骨折或者脱位病史患者 31 例 ,继发距骨骨折5例， 踝关节不稳4例；对照组男22例， 女18例，年龄 23~69 岁 , 平均年龄 （48.0±5.0） 岁 ;存在踝关节骨折或者脱位病史患者 30 例 , 继发距骨骨折 7 例 , 踝关节不稳 3 例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。
1. 2治疗方法 对照组患者给予实施保守治疗 , 对患者实施理疗以及制动治疗等， 按照规范化的保守治疗方法来执行。观察组患者给予实施踝关节融合术治疗 , 腰硬联合麻醉处理以及常规消毒铺巾后 , 根据关节炎的实际病变情况与畸形程度合理选择手术入路与手术固定方式。针对胫距关节、内侧没有病变以及外侧皮肤良好的患者可以实施外侧入路。针对内外侧都需要实施手术处理的患者进行前方入路。手术过程中对患者实施内外侧软组织的松解处理 , 及时纠正足内以及足外翻畸形 , 彻底清理患者的关节面 , 然后进行空心钉固定治疗。踝关节融合为背伸中立位 , 0~5°外翻 , 0~10°外旋 , 实施支具固定。
1. 3观察指标与疗效判定标准 观察患者的踝后足评分情况 , 采用美国足踝外科协会所制定踝后足评分量表进行评分 ,主要包括患者的疼痛评分、功能评分、X 线评分以及总评分。观察患者的优良率情况 , 具体优良率判定结果为 :优 90~100分 , 良 75~89 分 , 一般 50~74 分 , 差 <50 分。
1. 4统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验；计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1两组患者踝后足评分比较 两组患者疼痛评分、功能评分、X线评分以及总评分比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1.
2. 2两组患者治疗优良率比较 观察组优良率 90.0%, 对照组优良率 75.0%, 观察组优良率高于对照组 , 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表 2.
3讨论
目前 , 足踝创伤性关节炎是临床上比较常见的疾病 , 患者中晚期将会出现踝关节疼痛、踝关节僵硬以及活动功能受限等 , 对患者生活质量水平的提升带来严重影响 , 多发人群为青壮年人群或运动员。根据相关研究结果显示 , 对足踝创伤性关节炎患者采用踝关节融合术治疗的效果显着。踝关节融合术的手术入路包括后侧、内侧、外侧以及前外侧等 , 需要根据患者的病灶情况与软组织特点进行合理化选择手术入路 , 最大限度缓解患者疼痛 , 恢复关节功能 , 治疗效果显着。
本研究中 , 两组患者在踝后足评分以及治疗优良率比较 , 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述 , 对足踝创伤性关节炎患者实施踝关节融合术治疗 , 可以在一定程度上提升患者治疗优良率 , 效果显着。(表略)
参 考 文 献
[1] 孟庆阳 , 戚超 , 刘凯 , 等 . 微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的临床疗效分析 . 中华临床医师杂志 （ 电子版 ）， 2013,10（4）：1591-1593.
[2] 周建波 , 唐康来 , 陶旭 , 等 . 经皮空心螺钉加压固定踝关节融合术 . 中华骨科杂志 , 2011, 31（9）：955-958.