基于痔病中药用药规律探讨其辨治经验(4)

　　对风伤肠络型患者，我们常法凉血地黄汤以祛风润燥凉血，多用防风、秦艽、黄柏、桃仁、当归炭、槐花、枳壳。其中防风为膀胱脾胃经药，是风药中之润剂。防风的显着疗效，主要体现在其宣发升散的作用上[10].《本草正》谓之：”升举阳气，止肠风下血崩漏。“秦艽具有悠久的药用历史，有显着的镇痛作用[11],为风家润药，亦治风热，能通利二便，取”治风先治血，血行风自灭“之意。桃仁为治血结血闭之要药，对心脑血管疾病的疗效显着[12].《珍珠囊》有云：“治血结、血便、血燥，通润大便，破蓄血。”止血方是我们治疗痔疮出血的常用方，具有清热止血、凉血止血、温中补虚等功效，常用于治疗出血性疾病而疗效显着[13].我们多化裁止血方用于气滞血瘀型患者以行气活血化瘀，常用药物为黄芩、当归炭、桃仁、枳壳、白术、槐花、秦艽等。其中黄芩性主寒凉，善泻亢盛之火以凉血，其作用有抗炎抗变态反应、解热、降压、利尿等[14].当归为血中之气药，亦为血中之圣药，功善补血活血，润肠通便。桃枳术煎亦为我们常用的基本方，桃枳术煎合EN 可改善胃肠道功能，符合肛肠病患者术后的物质代谢需要，可促进机体恢复正常功能[15],对最常见的脾虚气陷证的痔病患者尤为适宜，其核心药物为桃仁、枳壳与白术、三七，三者相辅相成，补正而不碍邪，行气而不耗气，化瘀而不伤正，共奏益气行气活血之效。对中医证型为湿热下注证的痔病患者，治法当以清热渗湿止血为主，我们常用的中药为薏苡仁、败酱草、槐花、黄芩等，多以附子薏苡败酱散加减。其中，薏苡仁利水渗湿，健脾止泻；败酱草走血分，行血脉，以排脓祛瘀见长；附子则取”少火生气“之意。临证时，我们常根据患者的病情调整方中各药的用量，同时兼顾脾胃之气[16],并指导患者服用汤药的合理方法。
　　
　　通过研究治疗痔病的中药用药规律，并分析潜法用方的思路，可为临床辨证论治提供借鉴，发挥中医药治疗肛肠疾病优势，进而将祖国医学发扬光大。
　　
　　参考文献：
　　
　　[1]洪筱苹,李健,何桂英.孙浩铭主任产后用寒药验案4则[J].福建中医药,2012,43（3）：28.　　
　　[2]唐梁,向琪.从《湿热病篇》谈温药在湿热病中的应用[J].四川中医,2015,33（6）：20-22.　　
　　[3]张卫,张瑞贤.中药”五味“理论溯源-味的起源[J].国际中医中药杂志,2012,34 （1）：60-62.　　
　　[4]杨红,杨彩虹,朱晓东,等.中西结合探析甘味中药在糖尿病中的应用[J].光明中医,2014,29（12）：2550-2551.　　
　　[5]吴安芝,张引拖论述苦味药的药性的特征及其配伍作用[J].内蒙古中医药,2011,2（7）：85.　　
　　[6]邓凯文,贺福元.中药归经研究的现状及”穴药“法的提出[J].中国中医药杂志,2013,38（10）：1643-1648.　　
　　[7]陈锥,陶益,王悦,等.磁珠富集与液相色谱I质谱联用结合筛选枳壳中脂肪酶抑制剂[J].高等学校化学学报, 2012, 33（12）：2692-1699.　　
　　[8]杜志春.自拟柴葛槐花汤内服、坐浴治疗痔疮100例疗效观察[J].甘肃中医学院学报，2011,28（3）：33-34.　　
　　[9]鄢伟伦,王帅,任霞.白术对小鼠肠道菌群调节作用的实验究[J].山东中医杂志,2011, 30（6）：417-419.　　
　　[10]李轶雯,韩忠明,李岳桦,等.防风的中药学研究[J].特产研究,2011,3（2）：68-70.　　
　　[11]张新新,贾娜,孙琛,等.大叶秦艽花与麻花秦艽花抗炎镇痛作用的研究[J].西北药学杂志,2012,27（4）：341-343.　
　　[12]颜永刚,裴瑾,杨新杰,等.中药桃仁的品种、品质与药效相关性分析研究[J].成都医学院学报,2011,6（4）：296-298,302.　
　　[13]李秀荣,许艳艳,李慧杰.焦中华应用止血方治疗血证经验[J].辽宁中医杂志,2014,41（6）：1073-1074.　　
　　[14]王传娟.黄芩的抑菌作用及有效化学成分的探讨[J].转化医学电子杂志,2015,2（9）：130-131.　　
　　[15]伍剑斌,梁劲军.桃枳术煎合肠内营养在肛肠病术后应用的临床研究[J].新中医,2011,43（8）：104-105.　　
　　[16]梁劲军.浅谈围手术期从气血论治[J].广州医药,2012,43（2）：48-49.