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基于痔病中药用药规律探讨其辨治经验(4)

来源:中国中西医结合外科杂志 作者:贺春菊,梁劲军,李洋,
发布于:2017-06-22 共5020字
  对风伤肠络型患者,我们常法凉血地黄汤以祛风润燥凉血,多用防风、秦艽、黄柏、桃仁、当归炭、槐花、枳壳。其中防风为膀胱脾胃经药,是风药中之润剂。防风的显着疗效,主要体现在其宣发升散的作用上[10].《本草正》谓之:”升举阳气,止肠风下血崩漏。“秦艽具有悠久的药用历史,有显着的镇痛作用[11],为风家润药,亦治风热,能通利二便,取”治风先治血,血行风自灭“之意。桃仁为治血结血闭之要药,对心脑血管疾病的疗效显着[12].《珍珠囊》有云:“治血结、血便、血燥,通润大便,破蓄血。”止血方是我们治疗痔疮出血的常用方,具有清热止血、凉血止血、温中补虚等功效,常用于治疗出血性疾病而疗效显着[13].我们多化裁止血方用于气滞血瘀型患者以行气活血化瘀,常用药物为黄芩、当归炭、桃仁、枳壳、白术、槐花、秦艽等。其中黄芩性主寒凉,善泻亢盛之火以凉血,其作用有抗炎抗变态反应、解热、降压、利尿等[14].当归为血中之气药,亦为血中之圣药,功善补血活血,润肠通便。桃枳术煎亦为我们常用的基本方,桃枳术煎合EN 可改善胃肠道功能,符合肛肠病患者术后的物质代谢需要,可促进机体恢复正常功能[15],对最常见的脾虚气陷证的痔病患者尤为适宜,其核心药物为桃仁、枳壳与白术、三七,三者相辅相成,补正而不碍邪,行气而不耗气,化瘀而不伤正,共奏益气行气活血之效。对中医证型为湿热下注证的痔病患者,治法当以清热渗湿止血为主,我们常用的中药为薏苡仁、败酱草、槐花、黄芩等,多以附子薏苡败酱散加减。其中,薏苡仁利水渗湿,健脾止泻;败酱草走血分,行血脉,以排脓祛瘀见长;附子则取”少火生气“之意。临证时,我们常根据患者的病情调整方中各药的用量,同时兼顾脾胃之气[16],并指导患者服用汤药的合理方法。
  
  通过研究治疗痔病的中药用药规律,并分析潜法用方的思路,可为临床辨证论治提供借鉴,发挥中医药治疗肛肠疾病优势,进而将祖国医学发扬光大。
  
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