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压疮患者采用金疮油膏治疗的效果分析(2)

来源:中国中西医结合杂志 作者:董兴刚,张敏,冯健,俞
发布于:2017-06-23 共6073字
       2 3 组Ⅱ期压疮患者创面治疗前后 PUSH 评分比较( 表 3) 与本组治疗前比较,治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义 (F = 4. 53 ,P <0. 05);治疗后 7、14、21 天,金疮油膏组均优于传统压疮膏组(t 值分别为 4. 47、5. 63、2. 28,P < 0. 05),治疗 14、21 天,金疮油膏组均优于美皮康银组(t 值分别为 4. 55、2. 49,P <0. 05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(t 值分别为 1. 26、0. 85,P > 0. 05)。
  
  3 3 组Ⅲ期压疮患者伤口清创前后 PUSH 评分比较(表 4) 与本组治疗前比较,治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义(F = 39. 71,P < 0. 01),而治疗 14、21 天,3 组间差异均有统计学意义(F 值分别为 27. 23、23. 80,P <0. 05),其中 14 天时金疮油膏组均优于传统压疮膏组和美皮康银组(t 值分别为 6. 70、5. 99,均P < 0. 05),21 天时金疮油膏组亦优于传统压疮膏组和美皮康银组(t 值分别为 6. 52、5. 17,P <0. 05),14、21 天时传统压疮膏组和美皮康银组两组间比较,差异均无统计学意义(t 值分别为 0. 54、0. 67,P> 0. 05)。
  
  4 3 组Ⅳ期压疮患者伤口清创前后 PUSH 评分比较(表 5) 与本组治疗前比较,治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义(F =7. 47,P <0. 01),治疗后 7 天时金疮油膏组优于传统压疮膏组和美皮康银(t值分别为 3. 82、2. 89,P <0. 05),而治疗后 14 天金疮油膏组与传统压疮膏组均优于美皮康银组(t 值分别为 3. 61、2. 76,P <0. 05)。21 天 3 组间比较差异无统计学意义(F =1. 26,P >0. 05)。
  
  5 3 组创面愈合时间的比较( 表 6) 金疮油膏组Ⅱ、Ⅲ期压疮创面愈合时间均短于美皮康银组(t 值分别为 3. 38、4. 56,P <0. 05),金疮油膏组Ⅲ期压疮创面愈合时间短于传统压疮膏组(t =2. 47,P <0. 05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(t =1. 13,P >0. 05)。
  

  表六。  

  6 3 组患者治疗 21 天时的临床疗效的比较( 表7) 3 组患者 21 天治愈率金疮油膏组最高,优于传统压疮膏组和美皮康银组(χ2值分别为 4. 17、5. 16,均P < 0. 05),传统压疮膏组和美皮康银组两组比较,差异无统计学意义(χ2= 0. 82,P > 0. 05)。
  

  表七。  

  表三。  

  7 疼痛减轻程度及不良反应

       3 组患者治疗后疼痛均明显减轻,治疗期间肝、肾功能、心电图等均未见明显异常。
  

  讨 论

       难治性 PU 目前仍然是临床治疗上的难题,也是临床上常见病,虽然伤口湿润环境可以有利于创面愈合,但是仍无有效的药物治疗[9].
  
       针对压疮的病因病机,笔者认为治疗应该祛腐解毒、补益生肌、化瘀活血、抗炎止痛为基本治则[10,11],治疗的核心是祛腐生肌,促进创面愈合。
  
  本研究中金疮油膏主要成分有纳米金、生大黄、黄芩、乳香、紫草、丹参、白芍、凡士林、蜂蜜、硼酸等。生大黄有祛瘀止血、清热泻火、镇痛生肌、抗炎、很强的抗感染作用。黄芩清热燥湿,泻火解毒,止血,用于痈肿疮毒。紫草凉血活血、清热解毒。乳香活血止痛、治发背脑疽和恶疮内溃。蜂蜜清热、解毒、杀菌、润燥止痛。丹参活血祛瘀,通经止痛,凉血消痈之功效。白芍补血,敛阴柔肝,缓急止痛。硼酸解毒防腐。凡士林是矿物蜡,不易被吸收,在创面形成一层保护膜,具有良好的保湿效果,能阻挡细菌于创面外。纳米金分子结构小,在渗透创面的皮层中,将剥落的死细胞等物质解离成小微粒并排出创面外,具有强效的抗氧化力可以提高肌肤的能量储备,激活肌肤自身免疫力,抗菌性,释放的负离子和创面组织的正离子发挥作用,促进创面组织内血液的流动,加速创面愈合[4].
  
  生大黄、纳米金为君药,黄芩、乳香、紫草、丹参、白芍为臣药,蜂蜜、硼酸为佐药,凡士林为使药。诸药合用,共凑祛腐生肌、补气和血、抗炎止痛之功。敛疮生肌,防治疤痕组织形成,金疮油膏为纳米金和中药的油膏,创面局部外涂,油剂渗透性强,是药效迅速发挥于创面,并形成一层较薄的油膜,对皮肤黏膜无刺激,迅速减少创面的脓性分泌物,保护创面湿润度,从而促进创面的愈合。
  
  自黏性软聚硅酮银离子有边型泡沫敷料(美皮康银)适用于各类渗出性的伤口[12].金疮油膏和传统压疮膏组两组具有相同的中药成分,其差别在于金疮油膏含有纳米金,其疗效也显著提高,可能是纳米金发挥作用,有文献报道,纳米金具有很强的抗氧化特性,可以降低外部环境与体内所产生的过氧化物和自由基,并可以增加细胞内的 SOD 含量,降低体内有害物质MDA,防止肌肤老化[4,5,13,14].纳米金进入人体皮肤,金纯所释放的负离子和人体的正离子,促进组织内淋巴液、血液的流动,使得皮肤的新陈代谢更好,并在皮肤组织内部产生活性。
  
  纳米金安全性也有文献报道,微化技术制备的 15nm 以下的纳米金溶液具有人体食用和接触的安全性,其抗菌性、安全性、毒性已经通过了美国 FAD 认证,1983 年世界卫生组织食品添加剂法规委员会( CCFA)确定金箔为食品添加剂[4,5].
  
  参 考 文 献:

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作者单位:
原文出处:董兴刚,张敏,冯健,俞志满,过源,徐美娟,张静. 中药金疮油膏治疗难治性压疮临床疗效观察[J]. 中国中西医结合杂志,2017,(02):155-159.
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