压疮患者采用金疮油膏治疗的效果分析(2)

       2 3 组Ⅱ期压疮患者创面治疗前后 PUSH 评分比较（ 表 3） 与本组治疗前比较，治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义 （F = 4. 53 ,P <0. 05）；治疗后 7、14、21 天，金疮油膏组均优于传统压疮膏组（t 值分别为 4. 47、5. 63、2. 28,P < 0. 05），治疗 14、21 天，金疮油膏组均优于美皮康银组（t 值分别为 4. 55、2. 49,P <0. 05），传统压疮膏组和美皮康银组两组比较，差异无统计学意义（t 值分别为 1. 26、0. 85,P > 0. 05）。
　　
　　3 3 组Ⅲ期压疮患者伤口清创前后 PUSH 评分比较（表 4） 与本组治疗前比较，治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义（F = 39. 71,P < 0. 01），而治疗 14、21 天，3 组间差异均有统计学意义（F 值分别为 27. 23、23. 80,P <0. 05），其中 14 天时金疮油膏组均优于传统压疮膏组和美皮康银组（t 值分别为 6. 70、5. 99,均P < 0. 05），21 天时金疮油膏组亦优于传统压疮膏组和美皮康银组（t 值分别为 6. 52、5. 17,P <0. 05），14、21 天时传统压疮膏组和美皮康银组两组间比较，差异均无统计学意义（t 值分别为 0. 54、0. 67,P> 0. 05）。
　　
　　4 3 组Ⅳ期压疮患者伤口清创前后 PUSH 评分比较（表 5） 与本组治疗前比较，治疗后 7、14、21 天时 3 组差异均有统计学意义（F =7. 47,P <0. 01），治疗后 7 天时金疮油膏组优于传统压疮膏组和美皮康银（t值分别为 3. 82、2. 89,P <0. 05），而治疗后 14 天金疮油膏组与传统压疮膏组均优于美皮康银组（t 值分别为 3. 61、2. 76,P <0. 05）。21 天 3 组间比较差异无统计学意义（F =1. 26,P >0. 05）。
　　
　　5 3 组创面愈合时间的比较（ 表 6） 金疮油膏组Ⅱ、Ⅲ期压疮创面愈合时间均短于美皮康银组（t 值分别为 3. 38、4. 56,P <0. 05），金疮油膏组Ⅲ期压疮创面愈合时间短于传统压疮膏组（t =2. 47,P <0. 05），传统压疮膏组和美皮康银组两组比较，差异无统计学意义（t =1. 13,P >0. 05）。
　　

　　　　

　　6 3 组患者治疗 21 天时的临床疗效的比较（ 表7） 3 组患者 21 天治愈率金疮油膏组最高，优于传统压疮膏组和美皮康银组（χ2值分别为 4. 17、5. 16,均P < 0. 05），传统压疮膏组和美皮康银组两组比较，差异无统计学意义（χ2= 0. 82,P > 0. 05）。
　　

　　　　

　　　　

　　7 疼痛减轻程度及不良反应

       3 组患者治疗后疼痛均明显减轻，治疗期间肝、肾功能、心电图等均未见明显异常。
　　

　　讨 论

       难治性 PU 目前仍然是临床治疗上的难题，也是临床上常见病，虽然伤口湿润环境可以有利于创面愈合，但是仍无有效的药物治疗[9].
　　
       针对压疮的病因病机，笔者认为治疗应该祛腐解毒、补益生肌、化瘀活血、抗炎止痛为基本治则[10,11],治疗的核心是祛腐生肌，促进创面愈合。
　　
　　本研究中金疮油膏主要成分有纳米金、生大黄、黄芩、乳香、紫草、丹参、白芍、凡士林、蜂蜜、硼酸等。生大黄有祛瘀止血、清热泻火、镇痛生肌、抗炎、很强的抗感染作用。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血，用于痈肿疮毒。紫草凉血活血、清热解毒。乳香活血止痛、治发背脑疽和恶疮内溃。蜂蜜清热、解毒、杀菌、润燥止痛。丹参活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈之功效。白芍补血，敛阴柔肝，缓急止痛。硼酸解毒防腐。凡士林是矿物蜡，不易被吸收，在创面形成一层保护膜，具有良好的保湿效果，能阻挡细菌于创面外。纳米金分子结构小，在渗透创面的皮层中，将剥落的死细胞等物质解离成小微粒并排出创面外，具有强效的抗氧化力可以提高肌肤的能量储备，激活肌肤自身免疫力，抗菌性，释放的负离子和创面组织的正离子发挥作用，促进创面组织内血液的流动，加速创面愈合[4].
　　
　　生大黄、纳米金为君药，黄芩、乳香、紫草、丹参、白芍为臣药，蜂蜜、硼酸为佐药，凡士林为使药。诸药合用，共凑祛腐生肌、补气和血、抗炎止痛之功。敛疮生肌，防治疤痕组织形成，金疮油膏为纳米金和中药的油膏，创面局部外涂，油剂渗透性强，是药效迅速发挥于创面，并形成一层较薄的油膜，对皮肤黏膜无刺激，迅速减少创面的脓性分泌物，保护创面湿润度，从而促进创面的愈合。
　　
　　自黏性软聚硅酮银离子有边型泡沫敷料（美皮康银）适用于各类渗出性的伤口[12].金疮油膏和传统压疮膏组两组具有相同的中药成分，其差别在于金疮油膏含有纳米金，其疗效也显著提高，可能是纳米金发挥作用，有文献报道，纳米金具有很强的抗氧化特性，可以降低外部环境与体内所产生的过氧化物和自由基，并可以增加细胞内的 SOD 含量，降低体内有害物质MDA,防止肌肤老化[4,5,13,14].纳米金进入人体皮肤，金纯所释放的负离子和人体的正离子，促进组织内淋巴液、血液的流动，使得皮肤的新陈代谢更好，并在皮肤组织内部产生活性。
　　
　　纳米金安全性也有文献报道，微化技术制备的 15nm 以下的纳米金溶液具有人体食用和接触的安全性，其抗菌性、安全性、毒性已经通过了美国 FAD 认证，1983 年世界卫生组织食品添加剂法规委员会（ CCFA）确定金箔为食品添加剂[4,5].
　　
　　参 考 文 献：

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