参附注射液对普外科手术术后患者的疗效

　　研究结果， 及中山大学附属第一医院着名专家梁力建[3]所做的研究表明，参附注射液可显着增强机体SOD 表达，减少氧自由基对细胞的损伤 ,可稳定术后患者血流变指标,增强机体免疫功能，对普外科患者术后的康复有极大的治疗意义[1-3].

　　因此，笔者观察参附注射液对普外科手术术后患者的疗效。 现报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1.1 病例选择 所选病例均为普外手术术后患者。 排除标准：1）对本实验不知情者；2）合并其他疾病，如糖尿病、肝肾功能损害、器官衰竭者等。

　　1.2 临床资料 选取 2013 年于我科室住院并行手术治疗的患者60 例，包括男性 34 例，女性 26 例；平均年龄43.23 岁。 按随机数字表法将其分为对照组和实验组各30 例。 其中胆囊切除术 14 例（实验组 7 例，对照组7 例）、近端胃切除术 17 例（实验组 14 例 ,对照组13 例）、 甲状腺切除术 16 例 （实验组 8 例， 对照组 8例）、下肢曲张静脉静脉切除术 13 例（实验组 7 例，对照组6 例）。

　　1.3 治疗方法 对照组患者进行常规术后治疗，实验组患者术后静滴参附注射液（10 mL/支，雅安三九药业有限公司），每日 60 mL,连用 7 d. 两组疗程均为 7 d.

　　1.4 观察指标 观察两组治疗后肛门排气时间、血液流变学指标、切口愈合情况等指标。

　　1.5 统计学处理 采用 SPSS17.0 统计分析软件。 计量资料以（x±s）表示,并对数据采用t 检验。 P < 0.05 为差异有统计学意义.

　　2 结 果
　　
　　2.1 两组治疗后肛门排气时间比较 实验组患者平均肛门排气时间为（2.11±0.56） d,明显低于对照组的（3.57±0.91） d（P < 0.05）。

　　2.2 两组治疗后血流变因子比较 见表 1. 结果示术后对照组患者全血黏度切变率、全血黏度中切、血浆黏度指标较术前显着升高（P<0.05）， 实验组患者术前术后对比，指标差异无统计学学意义（P > 0.05）；两组比较,实验组患者全血黏度切变率、全血黏度中切、血浆黏度指标显着低于对照组（P < 0.05）。【1】
　　

　　2.3 两组治疗后切口愈合情况比较 实验组患者术后无感染发生， 对照组患者术后共有 4 人出现感染症状,两组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。

　　3 讨 论
　　
　　本研究表明参附注射液可缩短患者平均肛门排气时间，这可能与参附注射液中的附子、红参的补气、助阳作用有关。 血液流动及胃肠蠕动的动力即为中医所说的气.因此，术后患者使用参附注射液利于患者肠蠕动，进而缩短术后患者肛门排气时间[4].

　　手术过程可影响机体血流变状态， 血流变的相关指标发生一定的变化,血液黏度会增加，这样会引发微循环功能障碍,导致术后各脏器组织所需血流灌注不足,机体功能得不到及时恢复,切口不能及时愈合,进而出现相应的术后综合征.

　　本研究表明,对照组患者术后血流变指标发生了明显改变,而实验组患者术前术后的血流变指标基本不变,即实验组患者术后组织灌注不受手术过程的影响,改善机体微循环[5],利于机体功能恢复.本研究通过对伤口愈合情况的对比表明,实验组患者发生感染的比例明显较对照组患者低.

　　一方面与实验组患者有良好的组织灌注有关； 另一方面则可能是通过参附注射液增强机体免疫功能而减少了感染的发生。 参附注射液主要成分是人参皂苷及乌头类生物碱, 可提高机体免疫功能 , 包括促进吞噬细胞功能 ,提高血清补体含量， 升高血清抗体浓度， 提高淋巴细胞转化率等[6].

　　本研究通过小样本量的观察， 结果表明参附注射液在术后应用利于机体功能恢复， 而且患者所承担的经济负担小,不失为临床一种较理想的药物.
　　
　　参 考 文 献
　　
　　[1]彭宝岗，梁力建，周奇，等。 参附注射液在普外科围手术期应用的临床观察[J].消化外科，2003,2（3）：206-208.
　　[2] Xian-Fei Ji,Lin Yang,Ming-Yue Zhang,et al. Shen-Fu in-jection attenuates postresuscitation myocardial dysfunction ina porcine model of cardiac arrest[J]. SHOCK,2011,35（5）：530-536.
　　[3] Wei Gu,ChunSheng Li,Wenpeng Yin,et al. Shen-Fu injec-tion reduces postresuscitation myocardial dysfunction in aporcine model of cardiac arrest by modulating apoptosis [J].SHOCK,2012,38（3）：301-306.
　　[4]杨威，黄玫洁，许德奖，等。 参附注射液对腹腔镜胆囊切除术患者机体应激反应的影响[J]. 实用医学杂志，2012,28（23）：3885-3887.
　　[5]李巍，张兵，李峥，等。 参附注射液在重度烧伤休克期的应用[J]. 中国中医急症，2011,20（7）：1058-1059.
　　[6]邱泽亮，叶一萍，张宁，等。 参附注射液对严重脓毒症免疫调节的前瞻性研究[J]. 中华中医药学刊，2012,30（2）：363-365.