灾害医学救援中卫生物资的多种形式转运管理

　　2013年5月笔者赴文莱参加了东盟“10十8”国际人道主义援助救灾和军事医学联合演练，参与17个国家的交叉编组演练，由于任务的特殊性，在此次任务中除了担任医疗护理工作外还担任了物资转运的管理者，先后随军舰海上运输、摩托化陆地机动、运输机空运投送3种形式对卫生物资进行转运和供应管理，历时30天，先后8轮次对物资进行装卸。

　　1、任务特点

　　这次演练的背景是，东南亚某国一区域遭受泥石流，救援人员赶赴灾害现场搜救，确保救援人员及时实施救援。面对国际重大自然灾害，往往需要各国密切协同、联合实施，单靠一个国家很难实施快速有效的救援，我国与美国，泰国，新加坡，日本等多国进行了废墟搜救伤员，直升机接送伤员，后方医院诊治批量伤员，演练3天以各国卫生兵混编成组的形式联合演练灾害救援。在国外演练地点先后更换3次，演练和实战结合，在演练的同时还开展义诊活动，所以物资的供应管理准确迅速是完成本次任务的关键点。

　　2、物资管理
　　
　　2.1 准备工作充分选拔物资管理人员卫生物资
　　涵盖医疗、护理、药剂、检验和放射等专业，为了更好的完成任务，指派一名曾于2008年参加赴缅甸执行风暴灾害救援任务的护士长负责物资管理；由于参演人数受限，物资管理和发放供应均由一人负责。护理人员对医院物资的种类规格、储存、携带及运输具有一定的管理经验，任务期间由护士长负责管理物资，大到心电监护仪，治疗车，小至棉签纱布。

　　2.2 物资清单的准备
　　2.2.1 分类准备前要根据各个小组任务的需要由小组讨论后向物资管理人员提供需求表，报物资管理员，管理员根据需求表进行整合种类和数量，物资准备的基本要求是既要满足任务的需要又不能造成物资的过度浪费，将所有物资分为两种形式运输，一种是对储存环境无特殊要求，并可以经过长途颠簸的，如卫生帐篷，各类野战救护车及一次性使用的耗材通过军舰海上运输；另一类是对存放环境有要求，精密仪器惧潮湿类和不能长途颠簸的贵重物资，如放射线车、检验仪及心电监护仪等。

　　2.2.2 列表对物资列表要尽可能的祥尽，管理员及指挥人员人手一份，便于物资的查找，列出所需携带物资的类别、名称、规格和数量，环氧乙烷灭菌物品还需注明有效期等。由于多点作业，各演练场距离远，人员分散，所以对仪器及物资要注明去向，由专人负责发放及登记，物资供应细化到每一件物资。

　　2.3 各时期物资管理
　　2.3.1 运输前准备运输前将物资整包整件整理，拆除不必要的纸盒等外包装，按照物资清单清点所有物资，避免遗漏，尤其是急救物资和急救药箱。制定出装卸流程，具体到负责人负责的每一辆车每一个医疗物资箱，避免出现装卸的遗漏和损坏。环氧乙烷灭菌纸塑包装物品要做好防潮准备。

　　2.3.2 摩托化机动运输所有物资分类集中放置编号的防水、抗压、抗震军用医疗箱中，按不同运输途径由汽车车辆集装编组运送至港口和机场，在运输过程中按照清单编号进行装卸，物资管理员在装卸现场负责协调管理，避免装卸错误在使用时造成取用困难。车辆内的物资箱要摆放整齐，不可过于空旷，不可堆放过高，为长途颠簸和车辆吊装上军舰时不造成箱体滑落而造成仪器设备和人员的损害。物资先后装卸8次，均能按编号编组进行装卸，未出现由于摆放，路途颠簸导致物资出现物资损坏或物资包装破坏的情况。

　　2.3.3 海上运输随着医疗设备的大型化、集成化的特点，海上运输装载物资装备体积大，受物资重量影响小，投送速度较慢，距离远，缺点是海洋环境下的盐雾、潮湿、霉菌等因素所造成腐蚀性环境，对有特殊要求的精密仪器不宜选择海上投送。此次任务物资通过摩托化机动12小时运输至港口后，负责人检查各车辆物资有无散落或外装损坏情况，所有物资装备无一件出现移位或散落。人员与物资分层管理，将急救箱及急救药品取出，医护人员随身携带，确保发生紧急情况随时取用。物资管理员每日检查各车物资，尤其是药品、无菌耗材和急救设备。所有物资固定坞舱放置，坞舱内温度高，不通风，湿度大，在航行的第二天检查发现所携带软包装液体温度升高，防止输液反应的发生管理者及时进行了处理，防止了液体升温后降温致使用后不良事件的发生。一次性无菌物品和环氧乙烷纸塑包装（手术包等）无受潮等现象。

　　2.3.4 空运投送空运的特点是速度快、时间短、投送距离远，受地理条件限制小，但是其受运载能力、物资重量和体积的限制，此次执行任务主要空运投送部分医务人员及精密仪器及不适合海上运输的物资装备。空运涉及的组织指挥程序复杂，需要多个部门的协调与管理，物资的管理以安全为主要原则，医疗护理物资应固定牢固，在飞机起降和高空飞行时物品不移动或颠覆.

　　3、启示

　　医院近年来多次执行灾害救援医疗工作，仅在2008年就执行了抗冰救灾，汉川地震救援，跨国远程援助缅甸遭受风暴袭击等灾害救援，灾害救援的距离逐渐由近到远，从国内到国际，投送形式由单一路面投送到海陆空多样化结合的立体投送方式，任务的紧迫性与多样化对灾害救援工作提出了更高的要求。此次任务共携带卫勤物资涉及范围广，品种繁多，如果物资的供应链一旦出现问题将会导致临床工作出现一系列的问题，尤其是医疗耗材的短缺将直接增加感染率的发生，所以物资清单的设计和应用能够在远程多地点开展医疗活动过程中发挥重要作用。在准备阶段应将各个医务人员需开展的医疗活动所需的物资进行整合、分类，能够共享的物资尽量少携带而不造成浪费；在使用过程中按照清单登记查找能迅速准确的获取需要的物资，并登记好物资去处；在任务结束后能够很好的总结物资的使用情况，如果救援人员分批到达还能为补充物资提供依据。有文献表明，发展信息系统物资管理系统也十分重要，但是在执行短时间的任务时尽量简化管理手段，以最简便的方式完成物资管理也同样可以达到很好的效果.

　　通过此次救援行动体会到，任务的执行者要紧密配合，明确分工，还要自主创新研制防潮湿耐腐蚀的海上医疗设备携带工具以及抗压力的空运投送工具，以提升我国灾害救援能力的主动性和应急性。

　　参考文献：

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