阳痿是男子性功能障碍中较严重的疾病。随着年龄的增长其发病率呈递增状态，现就近几年中医治疗阳痿研究进展综述如下。
1 病因病机
林贤仁等认为形体偏盛、素有痰湿、嗜食辛辣厚味、湿热内蕴，或交合不当、湿热邪毒盘踞肝脉，或强力入房、忍精不泄、败精瘀滞精道、化生湿热，或热病后湿热未除尽、下注肝经等，均可出现湿热下注，伤及肝脉，而导致宗筋不用。
林强等认为因情志、瘀血、痰饮等原因导致肝郁，使肝失其疏泄之职，“肝气弱”而达不到“肝气至”，而产生阳痿，或因情志不遂，气机不畅，肝失条达，气血不能荣茎，而出现阳痿；或肝郁日久产生其他变证，气滞可致血瘀，而成血瘀阳痿；或寒凝肝脉，出现寒凝阳痿；或肝郁克脾，脾失健运，酿湿成痰化热，湿热下注，损伤宗筋而发阳痿；或肝肾同源，久病肝血不足，肾精亦不足，宗筋失养而成阳痿。巨生贵认为阳痿的发生发展与肾、肝、心、肺、脾（胃）相关。肾虚不能荣阴器，肾阳亏虚，命门火衰则出现阳痿；或肝失疏泄，气血不畅，宗筋失养；或阴茎不用，肝血不足，阴茎失养；或肝气不足，阴茎不充则萎软难起。心主血脉，血脉空虚，充茎之血不足；或心气不足，勃起之动力不续，以致筋力不强；或心志不宣，心阳受遏可致阳道不兴。肺失宣肃，肾气虚浮，肾不纳气，肾中精气不能濡养宗筋而致阳痿；或肺气不足，不能助心行血，阴茎失充，勃起不能。脾健运失司，痰湿内生，湿性趋下，阻滞下焦，气血不畅，宗筋失养；或脾志为思，思虑过度，心血暗耗，心无欲念，而致阳痿；或脾虚不能运化水谷精微，气血乏源，阴器失养，而出现阳痿。温志鹏等在邓铁涛教授的五脏相关学说的基础上，提出了治疗阳痿当从五脏相关论治。
肾阳亏虚，命门火衰，阳具萎软。心为君火，肾为相火，心火动，相火应，方有阴茎勃起，若所愿不遂，心志不宣，久之心火抑郁不开，则相火虽旺，而未有勃起；心气充盛，血脉畅通，阳道始热，若心气虚，运血无力，并发血瘀，经脉不畅，宗筋失养，日久可致阳痿；肝藏血，肝血不足，宗筋失养，肝藏魂，情志不遂，肝气郁结，使宗筋失常而发为阳痿。外肾为宗筋所聚，赖水谷精微濡养，脾胃运化失常，宗筋失养。“并精而出入者谓之魄”，肺藏魄，魄与人本能活动有关，肺气虚不能藏魄，可以使人的本能反应失常而导致阳痿；肺肾为母子关系，肺气不足，母病及子，亦可致肾气虚，而出现阳痿。贾海骅等认为前阴是由宗筋所聚，阳痿是由于宗筋弛纵所致，宗筋内密布孔道，孔道为气血流行和停聚之地，宗筋靠气血流行停聚而充盈，若“气血亏而阳道斯不振矣”，将宗筋中血液是否能充盈和充盈后的程度作为阳痿发生的病因。利用现代医学将血脂高归为痰类，将血液高黏性改变与瘀相关的理论，以及动脉粥样硬化是由内膜先有脂质沉着，继而有纤维组织增生，甚者形成斑块的理论，解释痰邪稽留于脉，留而不去，血行不畅，痰瘀互结的形成过程，而后提出痰瘀胶结不解而化为毒，毒入络损伤宗筋。
2 治疗方法
古方化裁治疗。郭汉林等用四逆散加味治疗阳痿81例。药用柴胡12g，白芍15g，枳实15g，淫羊藿20g，仙茅12g，山药15g。遗精、盗汗加煅龙骨、煅牡蛎各30g，山茱萸12g，芡实15g。尿灼热、尿频加蒲公英、败酱草各30g，蛇床子12g，益母草20g。睾丸、会阴下坠隐痛加延胡索、川楝子、橘核、丹参各15g。临房胆怯加茯神15g，石菖蒲、远志各12g。腰膝酸痛加韭菜子、补骨脂、杜仲、菟丝子各15g。结果痊愈35例，好转33例，无效13例，总有效率83.5%。张爱国用龙胆泻肝汤合起阴汤加减治疗阳痿60例。药用龙胆草8g，栀子10g，黄芩12g，柴胡12g，车前子12g，泽泻10g，生地15g，当归15g，黄芪20g，白术10g，肉桂6g，熟地20g，山茱萸10g，五味子10g，巴戟天10g。结果治愈20例，好转34例，无效10例，总有效率90%。
经验方治疗。吴礼波自拟疏肝活血汤治疗阳痿42例。药用淫羊藿30g，当归、枸杞、菟丝子、牛膝各15g，白芍、郁金各12g，地龙、桃仁各10g，柴胡9g。
肾阳虚加仙茅、肉桂，肾阴虚加生地、女贞子，脾虚加党参、山药，遗精加五味子、女贞子，失眠多梦加酸枣仁、夜交藤，湿热加龙胆草、黄柏，精神抑郁加合欢皮。
结果治愈12例，好转13例，有效10例，无效7例，总有效率83.3%。张良圣自拟启痿汤治疗阳痿57例。
药用人参15g，黄芪50g，丹参12g，鸡血藤20g，雄蚕蛾12g，紫梢花3g，当归10g，三七15g。结果治愈37例，好转15例，无效5例，总有效率91.23%。杜位良等采用振阳汤治疗阳痿140例。药用鹿角片15g，淫羊藿30g，菟丝子30g，蛇床子15g，车前子15g，柴胡10g，当归12g，白芍20g，蜈蚣1条。结果痊愈63例，显效52例，有效16例，无效9例，总有效率93.57%。
其他治法治疗。司家亭用神阙阴阳膏外敷治疗阳痿68例。药用马钱子0.5g，硫磺0.8g，蜈蚣0.5g。
共研细末，用蛋黄油调成糊状，外敷神阙穴。结果显效31例，好转25例，无效8例，总有效率82.4%。李建国等用微波照射丹田治疗阳痿60例。用微波照射丹田治疗，每次30min，1天1次，10次为一疗程。休息5天后再进行第2个疗程，共2个疗程。结果治愈24例，显效20例，有效12例，无效4例，总有效率93.3%。
黎明用针刺关元穴配合心理疏导治疗功能性阳痿32例。结果近期治愈22例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率93.8%。
3 小结
通过阅读并分析近几年有关阳痿的论文，发现有如下问题：①对治疗阳痿的疗效判定没有统一的标准。②研究方案设计不严谨。③用现代医学的理论来诠释中医学理论。④随访程度不高，有的甚至没有随访。⑤对阳痿患者心理治疗的研究较少。因此，今后当对基层医务工作者普及随机双盲对照理论。理论思维创新须在中医理论体系的基础上创新，而不是用现代医学的理论体系去诠释中医理论体系。治疗后随访3个月至半年，以观察病情后续变化。加强心理治疗。
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