肾性贫血是大部分慢性肾功能衰竭患者可能出现的并发症之一,贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。肾性贫血给患者的生活带来了许多不便,也给患者的精神带来了巨大的压力。本文通过探析自拟加味泻浊方治疗肾性贫血的临床效果,旨在制定安全有效的治疗方法更好地改善患者的生存质量。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2012年6月—2013年8月收治的30例肾性贫血患者。其中男性19例,女性11例,年龄为22~66岁,平均年龄为(43.2±2.1)岁,病程为1~4年,平均病程为(2.4±0.8)年。其中糖尿病肾病10例,多囊肾8例,高血压性肾病5例,痛风性肾病4例,肾盂肾炎3例;贫血程度:
极重度贫血3例,重度贫血6例,中度贫血8例,轻度贫血13例。所有患者均符合《原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准》、《慢性肾衰诊断标准及疗效标准》和《贫血国内诊断标准》。30例患者根据入院先后顺序随机分成对照组和治疗组各10例,两组患者在年龄、性别、症状、病程等一般情况方面无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组采用左旋卡尼丁进行治疗(静脉滴注,50mg/kg;最大剂量为0.3g/(kg·d))。治疗组在对照组治疗方法基础上加用自拟加味泻浊方进行治疗。自拟加味泻浊方:黄芪50g、黄精10g、红花6g、薏苡仁30g、白豆蔻10g、苦杏仁10g、土茯苓20g、生大黄4g、熟大黄4g、水蛭10g、地龙10g、石菖蒲20g、炒麦芽12g、炒谷芽12g、当归10g。每日1剂,分2次温服。
1.3 疗效观察对比
治疗组和对照组两组患者的血红蛋白水平、红细胞压积、血清肌酐以及尿素氮的水平变化。
1.4 统计学处理
采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析,组间显著性比较采用t检验;计数资料以百分率表示,组间显著性比较采用卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
(1)治疗前后对照组和治疗组患者的比较:对照组和治疗组在治疗前血红蛋白和红细胞压积两者的水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组的血红蛋白和红细胞压积水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
(2)对照组和治疗组在治疗前后血清肌酐和尿素氮的比较,见表2。
3 讨论
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。大多数研究认为肾性贫血的产生主要是由于肾脏的促红细胞生成素的分泌减少有关,因此,在临床上采用重组人类红细胞生成素进行治疗。虽然重组人类红细胞生成素对于治疗肾性贫血的临床疗效已经得到了证实,但是由于重组人类红细胞的价格较为昂贵并且还具有一些毒副作用,在临床上的推广受到了一定的阻碍。
大多数研究认为肾性贫血的基本病机为本虚标实,脾肾虚衰、肾精不足为本,水湿浊毒、瘀血阻络为标。治疗以补脾益肾、填精益髓治其本,祛湿降浊、活血化瘀治其标。
药方中黄芪补益气血,黄精滋养肺肾,补益脾气,红花、当归、水蛭、地龙活血化瘀通络,薏苡仁、茯苓健脾燥湿,石菖蒲化湿开胃,开窍豁痰,炒麦芽、炒谷芽行气健脾。纵观全方,阴阳同补、气血共调、活血化瘀利湿同治,共奏滋阴补阳、益气解毒、活血利水之功。经本研究临床观察,自拟加味泻浊方对于治疗肾性贫血的临床效果优于对照组,值得在临床上进一步探讨。
参考文献:
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张冬.全国血液透析病例信息登记系统的建立及血液透析患者贫血治疗情况分析[D].北京:军医进修学院解放军总医院,2012.
