性医学论文
梅毒是由苍白梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病，流行形势十分严峻，它可侵犯皮肤、黏膜及其他多种组织器官，可有多种多样的临床表现，病程中有时呈无症状的潜伏状态，病原体也可以通过胎盘传染给胎儿而发生先天性梅毒(TP)。近年来其发病率有上升趋势。普通劳务工由于文化素质低、梅毒危害及预防相关知识淡薄及安全意识缺乏，生活枯燥无聊，处于性活跃阶段，易被传染梅毒。为了解深圳宝安区普通劳务工未婚男女的梅毒感染情况，为今后宣传和预防梅毒提供帮助，2012年12月至2013年12月我们对本区的普通劳务工未婚男女梅毒感染状况及危险进行了调查，现将调查情况报道如下：
1、 资料与方法
1.1 一般资料 按照患者知情同意、自愿接受检测与诊疗的原则，随机抽取深圳宝安区工厂、工地及车站共5 183例，其中男性2 062例，年龄14~37岁，平均28.6岁；女性3 121例，年龄16~32岁，平均22.8岁。经B超、X线及心肾功能检查，均无异常。
1.2 试剂 美国雅培 ARCHITECT-i2000SR 全自动免疫分析仪及配套检测试剂、校正品及质控品均由雅培公司提供；TRUST及TPPA试剂均由深圳疾病控制中心提供，试剂均在有效期内使用。DTS-2型微板振荡器由上海博迈杰科技有限公司提供。
1.3 方法 所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血3~4 ml于干净的干燥试管内，静置1 h后分离血清待分析，不能及时检测的按标本要求贮存，测定前取出复温后再行测定。所有操作均严格按仪器及试剂说明书进行，待室内质控在控的情况下，才能发出报告，确保结果的准确性。先对血清标本进行TRUST 梅毒抗体初筛，阳性标本再行 TPPA 和化学发光免疫分析法进行确诊。
1.4 统计学方法 应用 SPSS19.0 软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结 果
2.1 不同场所的普通劳务工未婚男女梅毒感染情况 工地和车站的普通劳务工未婚男女梅毒感染率略高于工厂组，两者感染率之间差异无统计学意义(χ2=1.62，1.79，P>0.05)，见表 1。
2.2 不同年龄的普通劳务工未婚男女梅毒感染情况 30岁以上普通劳务工未婚男女梅毒感染率明显高于30岁以下者，差异有统计学意义(χ2=5.73，P<0.05)，30 岁以下各组普通劳务工人群之间阳性检出率差异均无统计学意义，见表2。
2.3 不同文化层次的普通劳务工未婚男女梅毒感染情况 小学和初中文化素质的普通劳务工梅毒感染率明显高于高中及中专文化人群，差异有统计学意义(χ2=3.62，7.06，P<0.05)，见表 3。
2.4 不同性别的未婚普通劳务工梅毒感染情况 本区普通劳务工未婚男女梅毒总感染率为2.9%(148/5 183)，其中男性为 2.0%(41/2 062)，女性为 3.4%(107/3 121)，不同性别人群感染梅毒阳性率之间差异有统计学意义(χ2=6.25，P<0.05)，女性明显高于男性。
3、 讨 论
梅毒螺旋体(TP)感染所致梅毒是一种常见的慢性性传播疾病，是性传播疾病中危害最严重的一种，病程较长且后果严重，易导致全身性损害及病变可累及全身多个器官与组织，临床症状多种多样，病毒在中国的发病率呈上升趋势。TP是通过性接触传播的，偶见间接传播，如输血、感染的医疗器械、衣物、食具、浴池等。人是唯一宿主，患者及病毒携带者是主要的传染源，也可通过胎盘传播，引起胎儿宫内感染，造成流产、死胎、早产或胎传梅毒等不良影响。
TP 感染潜伏期患者无临床表现，仅梅毒血清反应阳性。因此，提倡和加强未婚成年人早期检测和预防梅毒有利于疾病早期诊断和及时治疗，对预防、控制婚后梅毒疫情、降低母婴传播率、确保优生优育和母婴安全具有重要的意义。
从不同场所的普通劳务未婚男女感染梅毒结果显示，本区工地和车站人群梅毒感染率略高于工厂人群，但差异无统计学意义，这可能与工地和车站务工的人群工作环境差，流动性大，工作自由，傍晚后不用加班，住宿条件差，缺乏娱乐条件而倍感孤独寂寞等原因而易导致发生性行为的情况较多有关。而工厂内工作相对比较固定，还常要加班，而且生活娱乐相对比较丰富，厂里宿舍管理也相对比较严等诸多因素而导致工厂人群感染梅毒的机会相对低。
从感染者年龄构成来看，以青壮年为主，年龄在18~37 岁之间，这些人都处于性活跃期，且绝大多数为流动人口。30岁以上的普通劳务工未婚男女梅毒感染率明显高于30岁以下各人群，与叶映丹等报道的一致。这可能与30岁以上的普通劳务工未婚成年人在社会上工作的时间长，更加孤独，性渴望强烈，而且性需求处于性极度旺盛期，更易发生性行为，性伴侣相对较多。同时普通劳务工工作期间受感染，感染早期并无明显症状，也很难被察觉，经济状况及潜在意识又不允许定期进行体格检查，潜伏感染或显性感染而得不到及时诊断和治疗，结果导致梅毒广泛反复传播等有关。
从不同文化层次的普通劳务工未婚男女感染梅毒结果显示，小学的人群感染梅毒阳性率为3.3%，初中为2.8%，明显高于高中及中专人群(1.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)，与高萍萍等报道的一致。
这主要与这群人的自身文化素质特低，对梅毒危害及预防的相关知识缺乏，性知识和性活动的安全防范意识淡薄，甚至全不知晓；同时这部分人群经济收入少，而且辛苦，家庭经济条件较差，容易受金钱的诱惑，加上受一些社会不良风气的影响，被坏人欺骗、引诱甚至胁迫等等从事不良性行为等有关，预防少、性行为频繁、性伴侣杂乱是导致这群人感染梅毒的主要原因。因此，我们应加强相关健康知识的宣传，积极推广使用安全套，尽量避免不安全性行为。
本研究结果显示，本区普通劳务工未婚男女梅毒总感染率为2.9%，其中女性(3.4%)多于男性(2.0%)，两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。这除了与女性生殖系统、生理解剖特征、容易受到梅毒螺旋体感染等有关外，还与深圳宝安区是一个经济开发地区，流动人口特多，大多数没有相对固定的家，以单身在外打工为主，而且处于性活跃阶段，贫富相差大，经济诱惑力极大，有一部分女性经不起经济诱惑而兼职做起性交易活动，性伙伴多，次数频繁，加上个人的文化素质低，对梅毒的危害及预防知识全然不晓，缺乏安全意识等一系列因素有关。因此，我们必须更加注意对这一层次的社会人群进行梅毒危害及预防相关知识的宣传教育，提高她们的卫生知识水平和自我保护意识，杜绝这部分人群在梅毒传播过程中起到桥梁作用。
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