性医学论文
梅州市位于广东省东北部，属于山区市，经济欠发达，全市有 8 个县（ 市、区） ,常住人口约 430 万，淋病、梅毒是梅州市报告的主要性病病种〔1〕。为了解梅州市近年淋病和梅毒流行特征，探讨流行规律，现将 2008 -2013 年淋病、梅毒疫情资料进行回顾性分析，为正确制订性病防治对策提供科学依据。
1 对象与方法
1. 1 一般资料 2008 - 2013 年梅州市各级医疗卫生机构通过中国疾病预防控制信息系统报告的淋病和梅毒疫情资料。人口资料来源于市统计局。
1. 2 方法 用 Microsoft Excel 软件对数据进行整理，采用描述性流行病学方法，对梅州市近 6 年淋病、梅毒报告病例进行统计分析。
2 结果
2. 1 疫情概况
2. 1. 1 2008 - 2013 年淋病和梅毒报告发病率动态变化 2008 - 2013 年梅州市报告淋病、梅毒总数11 707 例，发 病 率 从 35. 92 /10 万 逐 年 上 升 到56. 72 /10 万，年均报告发病率 46. 01 /10 万。累计报告淋病2 502 例，年均报告发病率为 9. 83/10 万，2008 - 2011 年呈逐年下降趋势，2012 - 2013 年呈增长趋势。累计报告梅毒 9 205 例，年均报告发病率为 36. 18/10 万，呈逐年增长趋势，发病率从 25. 04/10 万上升到 46. 63 /10 万，共增长了 92. 71% ,发病率年均增长 14. 21%,梅毒报告发病率一直居性传播疾病首位。见表 1.
2. 1. 2 2008 - 2013 年各期梅毒报告发病率动态变化 各期梅毒各年度均有报告。报告例数以隐性梅毒最高，占梅毒总报告病例数的 59. 74% （ 5 499/9 250） ,呈逐年增长趋势。近 6 年报告发病率从10. 49 /10 万上升到 29. 74 /10 万，年均报告发病率21. 61 /10 万，2013 年较 2008 年上升了近 3 倍，其余各期梅毒增长幅度不大。见表 2.
2. 2 人群分布
2. 2. 1 性别与年龄分布 全市 2008 - 2013 年淋病报告病例数男性显着高于女性，男女性别比为3. 46∶ 1（ 1 941 /561） ; 而梅毒报告病例数男女性相当，男女性别比为 1. 18∶ 1（ 4 989/4 216） .淋病、梅毒发病年龄段主要集中在 20 ~59 岁组性活跃人群，分别占各报告病例总数的 87. 49% 和 65. 62%,≥60岁组分别占 7. 84%和 28. 31%.见表 3.
2. 2. 2 职业分布 全市 2008 - 2013 年淋病、梅毒职业分布大致相同，均以农民所占比例最高，分别占30. 66% 和 47. 73% ; 其他及不详者居第二，分别占19. 66% 和 16. 07% ; 家政、家务及待业者居第三，分别占 14. 99%和 14. 08%.
2. 3 地区分布 2008 - 2013 年全市淋病报告病例数最多的地区为梅江区，其次为梅县区、兴宁市，构成比分别为 33. 05%、26. 38%、11. 27%; 梅毒报告病例数最多的地区为梅县区，其次为梅江区、五华县，构成比分别为 20. 60%、18. 19%、12. 16%.
3 讨论
2008 - 2013 年间，梅州市报告发病数淋病前 4年呈逐年下降、近 2 年抬头增长趋势，梅毒则呈逐年增长趋势，这与近 6 年全省淋病、梅毒疫情发病态势一致〔2〕。淋病前 4 年呈下降趋势，可能与下列因素有关〔3 -4〕： ①淋病潜伏期短，男性淋病临床症状明显、及时就诊率高，传染源较易被控制； ②部分患者自己口服药物或到私人诊所治疗，导致部分病例未能上报统计； ③近年来女性淋病需行淋球菌培养确诊，部分医疗机构未开展此检查，使部分女性淋病病例漏报； ④宣传教育加强，市民卫生防护意识增强。
近 2 年呈上升趋势，可能与这两年山区经济发展迅速崛起，人口流动频繁有关。梅毒发病率逐年增长，可能与下列因素有关〔5 -6〕： ①政府高度重视，近年来随着农村母婴梅毒控制项目的实施和《中国预防与控制梅毒规划（ 2010 - 2020） 》的出台，极大限度地促进了性病门诊就诊者、孕产妇和手术患者梅毒的筛查率； ②梅毒知识的广泛宣传，同伴教育宣传员的增加等使城市居民梅毒知晓率大大提高，从而主动要求梅毒检测患者不断增加； ③我市加强了梅毒预防和诊疗相关知识和技术的培训，乡村卫生工作人员梅毒诊断水平逐年提高，加强了病例的发现； ④梅毒监测检测网络进一步完善，漏报率不断减少等。
梅州市近 6 年隐性梅毒占各期梅毒构成总数的59. 74% ,年均发病率 21. 61 /10 万。我市梅毒的增长主要以隐性梅毒增长为主。因此，加强对高危人群及重点人群的检测，以便早诊断、早期规范治疗。≥60 岁年龄段梅毒构成比为 28. 31%,近年来该年龄段其他性病报告病例数也不断增长，提示老年人的性病宣传防治工作不容忽视。因此，加大性病高危人群监测检查的覆盖面，加强疫情报告管理，规范性病诊疗服务，提高干预工作的可实施性和持久性，才能更好地控制性病的传播与流行。
4 参考文献
〔1〕 梁东，杨瑞锋，梁冰，等 . 广东省梅州市 2008 -2010 年性传播疾病流行病学分析及防治对策〔J〕。 皮肤性病诊疗学杂志，2011,18（ 3） : 204 - 206.
〔2〕 洪璇，孙希凤，刘凤英，等 . 2004 - 2012 年广东省性病流行病学分析〔J〕。 皮肤性病诊疗学杂志，2014,（ 1） : 65 -69.
〔3〕 谢海彬，钟翠锦，杨艳芳，等 . 2008 - 2012 年四会市淋病和梅毒流行情况分析〔J〕。 实用医学杂志，2013,29（ 11） : 1853 -1854.
〔4〕 林琳，曹桂华，张茂棠，等 . 2008 - 2011 年广东省深圳市龙岗区法定传染病疫情分析〔J〕。 疾病监测，2013,28（ 4） : 284 -287.
〔5〕 卢思平，刘贤华 . 广东省梅州市 2001 -2010 年梅毒流行病学分析〔J〕。 中国当代医药，2011,18（ 23） : 153 -154.
〔6〕 王成，杨立刚 . 广东省 1995 -2010 年梅毒及淋病流行病学分析〔J〕。 中国公共卫生，2013,29（ 3） : 423 -425.