孕产妇心理干预中沙盘心理技术的运用效果

　　摘    要：　目的 探讨孕产妇心理干预中沙盘心理技术的应用效果。方法 回顾性选取2018年10月～2020年10月本院孕产妇100例，依据心理干预方法分为沙盘心理技术组和常规心理干预组，各50例。统计分析两组孕产妇的心理状态、分娩方式、母乳喂养情况。结果 沙盘心理技术组孕产妇产后3 d、42 d的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分均显着低于常规心理干预组（P<0.05）。沙盘心理技术组孕产妇的阴道分娩率显着高于常规心理干预组（P<0.05），非自愿剖宫产率显着低于常规心理干预组（P<0.05），但两组孕产妇的阴道助产率、自愿剖宫产率之间的差异均不显着（P>0.05）。沙盘心理技术组孕产妇的母乳喂养率80.00%(40/50)显着高于常规心理干预组的56.00%(28/50)(P<0.05)。结论 孕产妇心理干预中沙盘心理技术的应用效果较常规心理干预好。

　　关键词 :    孕产妇:心理干预沙盘心理技术分施方式母乳雕关，

　　Abstract：　Objective To explore the application effect of sandplay psychological technology in psychological intervention of pregnant women. Methods 100 cases of pregnant women in our hospital from October 2018 to October 2020 were selected retrospectively and pided into sandplay psychological technology group and conventional psychological intervention group according to the psychological intervention methods, with 50 cases in each group. The psychological states, mode of delivery and breastfeeding of pregnant women in the two groups were statistically analyzed. Results The Edinburgh postnatal depression scale(EPDS) scores of postpartum 3 days and 42 days in the sandplay psychological technology group were significantly lower than the conventional psychological intervention group(P<0.05). The vaginal delivery rate of the sandplay psychological technology group was significantly higher than the conventional psychological intervention group(P<0.05), the rate of involuntary cesarean section was significantly lower than the conventional psychological intervention group(P<0.05), but the differences of vaginal delivery rates and rates of voluntary cesarean section between the two groups were not significant(P>0.05). The breastfeeding rate of the sandplay psychological technology group 80.00%(40/50) was significantly higher than the conventional psychological intervention group 56.00%(28/50)(P<0.05). Conclusion The application effect of sandplay psychological technology is better than conventional psychological intervention in psychological intervention of pregnant women.

　　Keyword：　pregnant women; psychological intervention; sandplay psychological technology; mode of delivery; breast feeding;
 

　　近年来，人们在飞速发展的社会中日益广泛地关注着心理压力。20世纪60年代初期，临床就开始重视了孕产妇的心理健康问题。相关医学研究表明[1]，孕产妇妊娠、分娩、产后康复均受到心理健康的直接影响。沙盘心理技术又称箱庭疗法或沙盘游戏疗法，是一种实用的工具，具有良好的体验性，其通过无意识和象征方式进行交流，将心理治疗作用有效发挥出来[2]。本研究探讨了孕产妇心理干预中沙盘心理技术的应用效果。

　　1、 资料与方法

　　1.1 、一般资料

　　回顾性选取2018年10月～2020年10月本院孕产妇100例，依据心理干预方法分为沙盘心理技术组和常规心理干预组。常规心理干预组50例孕产妇年龄23～41岁，平均32.54±5.34岁。沙盘心理技术组50例孕产妇年龄24～42岁，平均33.32±5.61岁。两组孕产妇的一般资料比较差异均不显着（P>0.05）。患者签署知情同意书，研究通过伦理委员会审查。纳入标准：(1)均具有正常的中文读写与理解能力；(2)均具有正常的甲状腺功能。排除标准：(1)严重精神疾病患者；(2)有内分泌系统疾病的患者。

　　1.2、 方法

　　常规心理干预组：督促孕产妇接受常规产前检查，向孕产妇介绍心理健康知识，对孕产妇进行个体化健康宣教。

　　沙盘心理技术组：(1)将沙盘心理技术的各种沙具应用方法介绍给孕产妇，并将沙具的类别、摆放位置介绍给孕产妇，将一个自由、安全的环境氛围创造给孕产妇，使孕产妇明确可以选择任何沙具；(2)督促孕产妇以一种游戏的心态来将沙盘世界创造出来，即便孕产妇开始时会有防御抵触心理产生，但是经耐心引导后，其童心会被唤醒；(3)沙盘心理技术干预过程中尽可能保持一种陪伴与守护孕产妇的角色，不随意问问题、插话，将自由发挥的空间提供给孕产妇；(4)沙盘制作时间每次约1 h，提前告知孕产妇结束时间，从而使其做好心理准备。完成游戏后，对孕产妇体验与思考沙盘作品情况进行询问。

　　1.3、 观察指标

　　(1)心理状态：产后3 d、42 d分别采用爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale,EPDS）测量，共10项内容，每项内容依据症状严重程度分为4级，评分0～3分，表示差至好，总分0～30分；0～12分、13～30分分别表示无产后抑郁症、有产后抑郁症[3]。(2)分娩方式。(3)母乳喂养情况。

　　1.4 、统计学方法

　　本次研究采用的统计学软件为SPSS 20.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，采用x2检验比较；正态计量资料使用均值±标准差（±s）来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

　　2 、结果

　　2.1、 两组孕产妇的心理状态比较

　　沙盘心理技术组孕产妇的产后3 d、42 d的EPDS评分均显着低于常规心理干预组（P<0.05）。见表1。

　　表1 两组孕产妇的心理状态评分比较（±s)

　　2.2、 两组孕产妇的分娩方式比较

　　沙盘心理技术组孕产妇的阴道分娩率显着高于常规心理干预组（P<0.05），非自愿剖宫产率显着低于常规心理干预组（P<0.05），但两组孕产妇的阴道助产率、自愿剖宫产率之间的差异不显着（P>0.05）。见表2。

　　表2 两组孕产妇的分娩方式比较[n(%)]

　　2.3 、两组孕产妇的母乳喂养情况比较

　　沙盘心理技术组孕产妇的母乳喂养率显着高于常规心理干预组（P<0.05）。见表3。

　　表3 两组孕产妇的母乳喂养情况比较[n(%)]

　　3 、讨论

　　沙盘心理技术是一种无意识层面的非语言交流，通过沙盘游戏，孕产妇能够将心灵里的故事呈现出来，将超语言的内心体验表达出来，将心理障碍化解。沙盘心理技术主要有心理诊断、心理治疗两个功能[4]。相关医学研究表明[5]，采用沙盘心理技术干预孕产妇心理能够减轻孕产妇围生期不良情绪及对子代的影响，进而促进产后抑郁症发生的减少，从而促进出生人口素质的提升。本研究结果表明，沙盘心理技术组孕产妇的产后3 d、42 d的EPDS评分均显着低于常规心理干预组（P<0.05），说明沙盘心理技术能够对孕产妇的心理状况进行有效改善。

　　相关医学研究表明[6]，如果孕产妇产前有不良情绪存在，那么其雌激素、孕激素分泌就会受到不良影响，并将机体皮层及其中枢平衡状态打破，减弱子宫扩张/收缩力度，使孕产妇较难生产。而沙盘心理技术采用心理沟通方式对孕产妇产前不良情绪进行缓解，能够使孕产妇对分娩有一个正确认识，从而将顺利分娩的信心树立起来。本研究结果表明，沙盘心理技术组孕产妇的阴道分娩率显着高于常规心理干预组（P<0.05），非自愿剖宫产率显着低于常规心理干预组（P<0.05），但两组孕产妇的阴道助产率、自愿剖宫产率之间的差异均不显着（P>0.05），说明沙盘心理技术能够促进孕产妇阴道分娩率的提升。

　　孕产妇分娩后如果有抑郁、焦虑不安等情绪，就会抵抗母乳喂养，严重的情况下还会对乳汁分泌造成抑制，从而降低母乳喂养率。而沙盘心理技术通过干预孕产妇心理，能够使孕产妇情绪保持稳定，将孕产妇的主观能动性调动起来。同时，医护人员理解、尊重孕产妇，对孕产妇进行指导，使其熟练掌握喂养技巧，从而对孕产妇在心理因素的影响下缺乏充足的乳汁分泌的现象进行有效改善[7]。本研究结果表明，沙盘心理技术组孕产妇的母乳喂养率显着高于常规心理干预组（P<0.05），说明沙盘心理技术能够促进孕产妇母乳喂养率的提升。

　　综上所述，孕产妇心理干预中沙盘心理技术的应用效果较常规心理干预好，值得推广。

　　参考文献

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　　[2]陈越曾道艳结构式团体沙盘心理技术在高职心理健康教育课程中的应用[J]卷宗2020,10(25)-:260-261.
　　[3]郭馨文,温金峰李艳等.体验式团体沙盘技术对护理人员心理健康和职业倦怠的影响[J]J国际医药卫生导报,2020,26(19)-3000-3003.
　　[4]尹娟张婧珺李佳颖等将心理干预融入孕产期卫生保健服务健康思维项目的调适及可行性评价[J]国际护理学杂志,2020.39(22):4040-4046.
　　[5]高雅琴,李玉红步仰高，等心理韧性在F *妇反刍思维与产后抑郁间的中介效应[J.解放军护理杂志,202037()11-14+19.
　　[6]乔芩.心理护理干预对孕产妇的妊娠结局及产后抑郁状况的影响[J]心理月刊,2019,14(16):68.
　　[7]苏琼华孕产妇心理健康与保健指导的方法和效果分析[J]心理月刊,2020, 15(2):32+34.