搓针取气、飞针调气法治疗动眼神经麻痹

　　动眼神经麻痹是眼科常见病，笔者采用搓针取气，飞针调气法以治疗动眼神经麻痹，取得了很好的临床疗效，现总结报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1. 1 一般 资料 全部病例均来自黑龙江省中医研究院2000 - 01 ~ 2004 - 12 门诊及病房患者，随机分为针刺治疗组38 例和药物对照组 34 例。治疗组 38 例中男性 25 例，女性13 例； 年龄最大 79 岁，最小 7 岁，平均 48. 32 岁； 病程最长4. 9 年，最短 7 天，平均 36. 28 天； 38 例中上直肌麻痹 6 例，下直肌麻痹 3 例，内直肌麻痹 6 例，外直肌麻痹 18 例，上斜肌麻痹 1 例，动眼神经麻痹 4 例； 右眼 21 例，左眼 17 例； 病因： 糖尿病者 5 例，高血压动脉硬化 4 例，脑梗塞 5 例，感冒后患者 6 例，外伤者 4 例，肿瘤术后 2 例，原因不明者 12 例。

　　对照组 34 例，其中男 19 例，女 15 例； 年龄最大 76 岁，最小 7岁，平均 47. 15 岁； 病程最长 4. 5 年，最短 5 天，平均 33. 52天； 34 例中上直肌麻痹 4 例，下直肌麻痹 3 例，内直肌麻痹 5例，外直肌麻痹 18 例，上斜肌麻痹 1 例，动眼神经麻痹 3 例；右眼 19 例，左眼 15 例； 原因： 糖尿病者 4 例，高血压动脉硬化 4 例，脑梗塞4 例，感冒后患者 6 例，外伤3 例，肿瘤术后 2例，原因不明者 11 例。两组性别、年龄、病程、病情程度等经统计学处理差异无显着性（ P >0. 05） .

　　1. 2 诊断标准 参照文献标准。

　　2 治疗方法
　　
　　针刺治疗组： 选穴： 主穴取阳白透攒竹、阳白透丝竹空。配穴： 内直肌麻痹配睛明，上直肌麻痹配阳白，下直肌麻痹配四白，下斜肌麻痹配瞳子髎。操作： 患者取坐位，皮肤常规消毒后，用华佗牌 29 号 1. 5 寸毫针，平刺 0. 5 ~1. 0寸，用搓针手法（ 进针后，将针向一个方向连续转动，如搓绳状，用力要均匀） 得气，标志为患者自觉麻胀感，然后应用飞针法（ 在搓针的基础上，用拇、食指沿针柄向下向上旋飞，两指一捏一放，如飞鸟展翅状） 调整气血，使眼部自觉清凉为度，留针 30 分钟。30 天为 1 疗程。药物对照组： 维生素B10. 1g、B120. 5mg 混合肌肉注射，每日 1 次，30 天为 1 疗程。

　　两组均治疗 1 个疗程后统计疗效。

　　3 结果
　　
　　3. 1 疗效标准 治愈： 眼位正，眼球运动自如，复视消失； 好转： 患者眼偏斜度减轻，复视像距离缩小，眼球运动受限部分恢复； 未愈： 眼位仍偏斜，病情无好转，症状未减轻。

　　3. 2 两组疗效比较 见表 1.【表1】

　　
　　4 讨论
　　
　　现代医学认为动眼神经麻痹是由于动眼神经、外展神经、滑车神经麻痹引起内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、下斜肌、提上睑肌瘫痪而致。本病中医辨证为“痿证”,亦称“风牵偏视”、“上胞下垂”、“睑废”（ 《目经大成》） 、“雎目”（ 《诸病源候论》） 等。与脾胃、肝胆等脏腑有关，胃经循行于面部，如脾胃之气不足，络脉空虚，风邪乘虚而随眼系入脑，导致斜视； 又因肝开窍于目，肝主宗筋，肝与胆相表里，肝胆经气不利，经筋弛缓，也可导致复视。就近取穴，可激发眼部经气，活血通络、祛风散邪，以固目系； 另一方面可调节脏腑功能，正如《灵枢·大惑论》所言，“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”,十二经脉或直接间接与眼相联，或有支脉经别“系目系”或源于或止于眼周，故眼周取穴可起到调节脏腑气血，疏通局部经气之功效。针刺时，手法要轻、稳，严格按搓、飞手法要求操作。进针后，待针下出现“如鱼吞钩饵之沉浮”既为得气，再应用搓针法以催气，用力要轻灵，实转与虚转相结合，能实既实，能虚既虚，实搓既是轻转针体，虚搓既是搓摩针柄而针体不转，用力均匀，不可以使肌肉缠针。达到捻之不转、提之不出、插之不入、气满自摇的程度。再应用飞针法，右手拇指指腹及食指一、二节挠侧持针柄，拇指向后食指向前，由下向上轻摩针柄，至针尾时两手分开，如飞鸟展翅之状，两指一捏一放，由针根部轻贴针柄向上飞旋，力度要均匀一致，使指感有如转针，但针体不能上提。

　　力成螺旋式向上、向外，指法呈漏斗式下紧上松，重复操作飞法，至针下有清凉感为度。《金针赋》： “搓以祛病。”飞法具有催气、行气、增强针感的作用。说明应用搓法、飞法具有催气、行气、祛邪通经的作用。采取此种方法针对性强，效果满意，协同起到调节脏腑气血功能，调畅气机，通经活络，濡养经筋的作用，使疾病康复。

　　另外，针灸治疗过程中,要密切观察临床的变化，如果病情呈进行性加重或出现动眼神经以外的任何颅神经及眼球邻近组织的病情变化，都应警惕有动脉瘤、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等疾病的存在，应作进一步的检查，以免延误病情。

　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局。 中医病证诊断及疗效标准。 南京： 南京大学出版社，1994: 99.
　　[2] 李雪莹。 针灸结合药物治疗眼肌麻痹 39 例疗效观察。 针灸临床杂志，2006,22（ 12） : 13.