机械性眼外伤并眼内异物患者的诊治研究

　　机械性眼外伤是临床中常见的一种眼科疾病 , 有较高的致盲率。据相关研究报告指出 , 眼外伤是导致儿童和青壮年失明的主要因素之一[1].对于眼内异物可以分为两种 , 一种是磁性异物 , 主要包括铁和合金 , 另一种是非磁性异物 , 包括铜、铝、植物、石块以及玻璃等。如果有金属异物进入 ,就会给患者眼球带来严重的化学性伤害 , 如果是植物等异物进入 , 有可能造成患者眼内发炎[2].本文选取本院 2013 年 1月 ~2014 年 1 月收治的 39 例机械性眼外伤并眼内异物患者临床资料进行分析 , 现报告如下。

　　1 资料与方法
　　
　　1. 1一般资料 选取本院 2013 年 1 月 ~2014 年 1 月收治的39 例 39 眼机械性眼外伤并眼内异物患者的临床资料进行分析。患者年龄 1~77 岁 , 平均年龄 （33.2±11.6） 岁。男 27 例 ,占 69.23% ;女 12 例 , 占 30.77%.职业构成 :农民 16 例 , 占41.03% ;工人 12 例 , 占 30.77% ;学生 6 例 , 占 15.38% ;幼儿 2 例 , 占 5.13% ;干部 3 例 , 占 7.69%.致伤原因 :工作受伤 19 例 , 斗殴受伤 10 例 , 家务劳动受伤 5 例 , 玩耍受伤 3 例 ,车祸受伤 2 例。

　　1. 2方法 登记方法参照国际眼伤登记表[3]

　　设计登记内容 ,记录所有机械性眼外伤合并眼内异物患者的性别、年龄、职业、家庭地址、受伤时间、受伤地点、受伤原因、诊断治疗经过、眼睛损伤具体情况等信息。给予患者眼内异物摘除治疗和基础治疗。

　　1. 3观察指标 所有患者出院后对其随访 3~6 个月 , 将随访后最佳矫正视力作为治愈后的视力。

　　1. 4统计学方法 采用 SPSS15.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料采用χ2检验 ;影响因素采用 Logistic回归分析。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2 结果
　　
　　2. 1入院出院时视力情况比较 入院时视力检查主要以1973 年世界卫生组织提出的盲和视力损伤分类[4]

　　作为标准 , 入院时视力 <0.05 的有 25 眼 , 致盲率为 64.10%, 出院时视力 <0.05 的有 18 眼 , 致盲率为 46.15%, 出院时脱盲率为17.95%（7/39）， 出院时与入院时致盲率对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。2. 2视力预后影响因素分析 在影响视力预后的因素分析中 , 年龄、性别、职业、受伤环境对预后无显著影响 ;受伤后 24 h 是否急诊和致伤原因对预后影响较大。

　　3 讨论
　　
　　眼内异物是一种特殊的眼外伤 , 相对于一般眼球穿通伤的危害性更大 , 异物进入眼球后 , 除了受伤时引起的机械性异物损伤外 , 异物在眼内的存留 , 也大大的增加了对眼球的危害。有外伤史 , 尤其是锤击和爆炸造成眼内异物的可能性最大 , 机床上的飞屑也是致伤的主要原因 , 除此以外 , 树枝、竹签、细木棍以及细金属丝等刺伤 , 也有可能将其尖端折断留在眼球内[5].

　　有关文献[2]报道指出 , 机械性眼外伤并眼内异物患者预后因素主要有年龄、性别、职业、场合、受伤原因、人群特征、受伤后 24 h 内是否急诊等因素有关。本研究结果显示预后效果主要与受伤后 24 h 是否急诊、致伤原因有关 , 存在研究差异的原因可能是因为受伤的群体主要是青壮年 , 他们是家庭的经济支柱和主要劳动力。在入院时视力情况分析上 , 出院时脱盲率为 17.95%.这表明患者在受伤后 24 h 内要及早接受治疗 , 可以有效的降低致盲率。

　　综上所述 , 机械性眼外伤并眼内异物影响其预后的主要原因是致伤原因和 24 h 内是否急诊处理。

　　参 考 文 献
　　
　　[1] 贺翔鸽 . 机械性眼创伤的定义、分类和伤情判别 . 中华创伤杂志 , 2011, 17（4）：251-252.
　　[2] 龚彤 . 机械性眼外伤 300 例视力预后多因素分析 . 国际眼科杂志 , 2010, 10（9）：1823-1824.
　　[3] 詹立辉 . 机械性眼外伤并眼内异物的诊治 . 中外健康文摘 ,2011, 8（14）：254-255.
　　[4] 李晓艳 , 韩泽利 . 影像学技术在眼内异物诊断中的应用 . 西南国防医药 , 2011, 15（3）：343-345.
　　[5] 徐金锁 , 雷庆 . 球内异物常见并发症及致盲原因 . 黑龙江医学 ,2010, 31（2）：158.