中医眼科论文
青光眼睫状体炎综合征也就是青光眼睫状体炎危象，患者临床表现为眼压升高，伴有角膜后沉着物，属继发性开角型青光眼的一种[1].该病症发病急，易反复，影响患者的生活质量。研究有效的治疗措施对于改善患者生活质量具有重要意义。我院采取黄连温胆汤联合噻吗洛尔滴眼液治疗青光眼睫状体炎综合征，效果较好，现报道如下。
1 资料和方法
1. 1 一般资料 收集 2012 年 6 月至 2015 年 4 月我院收治的青光眼睫状体炎综合征患者 140 例的临床资料，患者均为单眼发病。患者均符合《眼科全书》[2]中的相关诊断标准： 单眼反复发作，每次发作后数日可自行缓解； 眼压升高； 角膜水肿； 瞳孔稍大； 视乳头及视野检查正常。按照随机数字表法将患者分为实验组和对照组，各 70 例患者。实验组： 男性患者 35 例，女性患者 35 例，患者年龄为 31 ~66 岁，平均年龄为（ 47. 64 ±6. 21） 岁；患者病程为 2 ~20d,平均病程为（ 5. 84 ±2. 33） d.对照组： 男性患者 36 例，女性患者 34 例，患者年龄为 32 ~66 岁，平均年龄为（ 48. 57 ±5. 94） 岁； 患者病程为 2 ~ 19d,平均病程为（ 5. 79 ± 2.41） d.两组患者的临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1. 2 试验药物 噻吗洛尔滴眼液： 武汉五景药业有限公司
醋甲唑胺： 杭州澳医保灵药业有限公司。黄连温胆汤： 黄连 5g、陈皮 5g、枳实 10g、炙甘草 5g、大枣 10g、半夏 10g、竹茹 10g、茯苓30g、生姜 10g.
1. 3 方法 对照组患者采取噻吗洛尔滴眼液治疗，每天 2 次，滴于患眼处，患者眼压高于 35mmHg 情况下，口服醋甲唑胺治疗，每天 2 次，每次 25mg,眼压正常后停止服用。连续治疗 7d为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。实验组患者采取噻吗洛尔滴眼液联合黄连温胆汤治疗，噻吗洛尔滴眼液用法同对照组； 黄连温胆汤： 水煎服，每天 1 剂，每天 2 次，连续治疗 7d 为 1 个疗程，治疗 1 个疗程。
1. 3. 1 观察指标 观察两组患者临床疗效、治愈时间； 观察两组患者治疗前后临床症状积分、眼压、KP 变化情况； 观察两组患者治疗前后 IL-4、IFN-γ 水平变化情况； 观察两组患者不良反应发生情况。
1. 3. 2 疗效判定 临床疗效评价标准： 根据《中医病证诊断疗效标准》[3]进行临床疗效评价。治愈： 患者眼压正常，各临床症状及体征消失； 显效： 患者眼压正常或接近正常，临床症状和体征有显着减轻； 有效： 患者眼压有改善，临床症状和体征有改善；无效： 患者眼压无改善，临床症状和体征无改善； 总有效 = 治愈+ 显效 + 有效。
临床症状积分[4]: 对患者眼胀情况、雾视情况、虹视情况进行检查，各个情况评分相加为临床症状积分。眼压： 采取眼压计测量。KP: 角膜后壁 KP 测量采取裂隙灯显微镜观察。
2 结果
2. 1 疗效比较 实验组患者治疗总有效率为 100. 00% ,显着高于对照组的 78. 57%,见表 1.
2. 2 治愈时间比较 实验组患者治愈时间为（ 8. 66 ± 3. 41） d,对照组患者治愈时间为（ 11. 26 ± 3. 22） d,两组比较，实验组优于对照组（ P <0. 05） .
2. 3 患者治疗前后临床症状积分、眼压、KP 变化情况比较实验组患者治疗后临床症状积分、眼压、KP 显着低于治疗前和对照组。对照组患者治疗后临床症状积分、眼压、KP 显着低于治疗前，见表 2.
2. 4 患者治疗前后 IL-4、IFN-γ 水平变化情况比较 两组患者治疗后 IL-4、IFN-γ 水平均低于治疗前； 实验组患者治疗后 IL-4、IFN-γ 水平低于对照组，见表 3.
3 讨论
青光眼睫状体炎综合征属中医中的五风内障范畴[5].其眼压有时候升高，有时候正常，发展到病症后期则持续性眼压增高。现代医学研究认为，该病症的发病和前列腺素有一定的关系[6 ~9].前列腺素会引起血管扩张，机体血-房水通透性改变，使得眼压升高。另外，房水中大量炎症细胞的存在，也使得眼压升高，机体发病[10 ~12].
青光眼睫状体炎综合征以青壮年为多发群体，在治疗方面，单纯采取西药或中药治疗效果欠佳。手术治疗不能够减少其复发的情况，但可以控制眼压。本文所选取治疗方法为黄连温胆汤联合噻吗洛尔滴眼液治疗，既可以改善患者视力，又能够减少发作次数。本文研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为 100. 00%,显着高于对照组的 78. 57%.实验组患者治疗后临床症状积分、眼压、KP 显着低于治疗前和对照组，差异有统计学意义。
中医研究认为，该病症的发病和机体气血津液运行失常有关系，肝疏泄失职，脾失健运，会使得机体聚湿成痰，上犯目窍，神水瘀滞，机体发病[13 ~15].黄连温胆汤主要成分为黄连、陈皮、枳实、炙甘草、大枣、半夏、竹茹、茯苓、生姜等。该方能够清热化痰、开窍醒神。其中，半夏、竹茹可以化痰降逆、清热和胃，枳实、陈皮则可以理气化湿，而茯苓能够健脾利湿。诸药合用，达到较好的治疗效果。
青光眼睫状体炎综合征患者多肝气瘀滞不畅，疏泄不及，造成血瘀。情志活动异常也会使得肝郁气滞，对脾胃造成影响。
该病症的发生和劳累、精神紧张有一定的联系。治疗的时候，以养血健脾、疏肝清热为主。本文通过黄连温胆汤联合噻吗洛尔滴眼液治疗，改善患者免疫功能，有较好的抗炎效果，实验组患者治疗后 IL-4、IFN-γ 水平低于对照组，差异有统计学意义。
参考文献：
1 汪梦园，张慧芝，尹卫伟。 卡替洛尔和噻吗洛尔联合布林佐胺治疗原发性开角型青光眼的效果比较。 河南医学研究，2015; 24（ 3） ∶ 60 ~61.
2 李凤鸣。 眼科全书。 北京： 人民卫生出版社，1999∶ 1919 ~ 1920.
3 国家中医药管理局。 中医病证诊断疗效标准。 湖北中医杂志，2002;24（ 2） ∶ 57.
4 郑筱萸。 中药新药临床研究指导原则。 北京： 中国医药科技出版社，2002∶ 159 ~ 121.
5 周和平，汪银彩，韩丽丽。 马来酸噻吗洛尔联合曲伏前列素治疗开角型青光眼疗效观察。 现代诊断与治疗，2014; 25（ 16） ∶ 3682 ~3684
6 陈丽华，李艳葵。 祛火明目汤联合曲伏前列素治疗原发性开角型青光眼的临床观察。 中医药导报，2015; 21（ 5） ∶ 78 ~81.
7 张素贞。 青光眼睫状体炎综合征的临床特征及治疗体会。 临床合理用药杂志，2015; 8（ 12） ∶ 79 ~80.
8 申爱军，刘丽华。 青光眼睫状体炎综合征临床治疗体会。 中国实用医药，2014; 9（ 9） ∶ 83 ~84.
9 陈智敏，曾敏智，陈振谦。 布林佐胺治疗青光眼的临床疗效及安全性观察。 中华眼科医学杂志（ 电子版） ,2014; 4（ 4） ∶ 217 ~220.