药理学论文
高血压为老年人群常见慢性疾病，也是引发其他慢性疾病的主要危险因素[1].阿司匹林是高血压患者防治心脑血管疾病的基础药物，已经广泛应用于高血压人群的临床治疗中，让患者如何正确认识阿司匹林，且正确使用阿司匹林是临床上一直在研究的问题。已经有研究显示，我国高血压检出率为16.5%,血压有效控制率为4.5%,主要因大多数患者不合理用药。通过研究发现[2],高血压患者不合理停止服用阿司匹林情况极为严重，许多患者因担心发生药物副作用而停药。为提高患者对阿司匹林的的了解程度，通过指导患者用药，提高患者的服药依从性，了解服药的必要性及疗效，使患者与临床治疗配合，遵医嘱用药，是控制血压的关键。本次研究对两阶段患者采取不同的干预方式，提高高血压患者的服药依从性，降低心脑血管发生率，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以2013年1月~2013年12月作为临床试验阶段，其中2013年1月~6月为对照阶段，2013年7月~12月为实验阶段。排除标准：因高血压之外其他疾病服用阿司匹林且不合理停药者，严重外伤者，药物过敏史患者。所有患者均有明确医嘱需要服用阿司匹林。其中对照阶段包括男性150例，女性150例，年龄51~79岁，平均年龄（62.3±3.6）岁。实验阶段包括男性160例，女性140例，年龄53~78岁，平均年龄（62.1±2.8）岁。两阶段患者年龄、性 别 无 明 显 差 异 （P>0.05），表示差异无统计学意义。
1.2方法
对所有入选患者开展阿司匹林相关的知识宣传讲座，其中主要包括阿司匹林的适应症、药理作用和副作用、不良反应，以及用药禁忌症，服药正确剂量等。观察阶段患者在实施知识宣传讲座后，对患者进行每月1次阿司匹林用药随访，并开展个性化指导，有担心药物作用，用药恐惧的患者，需进行心理疏导，3个月后对患者的服药依从性进行观察。
1.3观察指标
对患者的血压、体重指数、吸烟史、病史进行观察，调查所有患者对阿司匹林不合理停药的原因，对两阶段患者服药依从性进行分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 2013年对照阶段阿司匹林不合理停药原因分析
2013年对照阶段共300例患者，发生78例不合理用药，不合理停药原因统计后显示，担心药物副作用而擅自停药为主要原因，占52.6%;认为无需服药患者占29.6%,因其他因素停药占17.9%,见表1.
2.2 2013年两阶段的阿司匹林不合理停药比较
对两阶段患者干预后服药情况进行分析，干预后两阶段患者服药情况均有明显改善，实验阶段服药依从性显着高于对照阶段，差异有统计学意义（P<0.05），见表2.
3讨论
高血压患者极易诱发心栓性心血管疾病，如心肌梗死、脑血栓和心绞痛、心律失常等，都是高血压的严重并发症。在高血压早期，积极对血栓性疾病进行有效的预防，是对高血压进行治疗的主要目标。想要达到预防血栓性疾病的效果，不仅要控制血压，也需要积极对阿司匹林药物合理应用控制，坚持使用阿司匹林治疗，提高用药安全性，对控制高血压并发症，减少并发症对患者生命安全的威胁有重要价值[3].
近年来，随着老龄化时代的来临，高血压的发病率呈逐年上升趋势，成为临床常见的慢性疾病，且目前高血压发病率开始逐渐趋于年轻化，对人们的生活健康造成极大的影响，甚至会诱发心血管疾病，若未及时采取有效的治疗措施，可能会导致患者出现严重的心血管疾病，对生命安全构成危险。大多数患者无法坚持用药，是导致病情反复发作，高血压发展无法控制，出现严重的并发症，影响患者生命安全，出现心脑血管疾病，致残率、致死率极高，高血压是心脑血管疾病的独立危险因素[4].
根据本次研究显示，高血压患者的阿司匹林停药原因主要为担心药物副作用，害怕在长期服药后，对身体健康造成影响；也有部分患者因自身症状好转，认为不需要继续服药而停止用药；其他因素则有难以坚持服药、未形成健康意识、认为药物无作用等。导致患者难以坚持遵医嘱用药，也是高血压难以有效控制的主要因素[5].
有相关研究显示[3],轻度高血压患者未经治疗时，在每晚临睡时服用阿司匹林，能起到显着的降压作用，若是早晨服用，则无法取得降压成效，可见，使用阿司匹林降压存在时间依赖性。服用阿司匹林后，高血压患者可以平稳血压。若患者血压控制较为良好，也需要坚持服用阿司匹林，起到心血管疾病的预防作用。据相关数据显示，口服阿司匹林（80mg/d）能使心肌梗死发生率降低35%,心血管疾病下降18%.有学者认为，对高血压患者血压控制满意者，高龄且患有糖尿病、靶器官受损者，需要坚持口服阿司匹林，作心血管疾病的预防准备。本次统计显示，大多数患者未使用阿司匹林治疗，或者使用剂量不足。经此次研究结果表示，大部分患者因担心药物副作用而停止用药，通过干预，能使患者继续用药。经干预后，实验阶段患者的服药依从性有明显上升，显着高于对照阶段。
结合上述，可见在高血压患者的临床治疗过程中，需要让患者充分认识到阿司匹林治疗的重要性[10],医务人员做好用药指导工作，才能督促患者，使高血压患者积极预防心血管疾病，采取专业培训和指导用药方式，是快速、有效、简单的干预方案，使患者能够加深对高血压治疗的认识，指导安全用药方案，是改善患者远期预后结局的关键，值得进一步沿用。
参考文献
1陈江天，段英伟，宋俊贤，等。北京城区居民阿司匹林停药相关因素分析。中国全科医学，2010,13（34）：3909~3912.
2任静，门剑龙，刘伟，等。普外围手术期患者应用阿司匹林的实验室监测。天津医药，2013,9:871~874.
3陆萌萌，高益鸣。对服用阿司匹林患者拔牙创凝血的临床观察。口腔颌面外科杂志，2013,23（1）：42~45.
4赵榆华，傅宴，雷婷，等。替格瑞洛联合比伐卢定对STEMI急诊PCI无复流临床研究。现代医院，2014,8:30~32.
5李荣杰，梁俊雄，吕博文，等。梗死前心绞痛的急诊处理。现代医院，2014,22（7）：62~63.