痤疮是青春期青少年常见的健康问题，据报道我国青少年痤疮的发生率达50%以上[1].对青少年痤疮患者临床上多主张内外兼顾，以减少反复发作带来的多种不良影响。良好的饮食行为是预防和控制痤疮关键环节之一，其直接决定着疾病的控制效果和病程的长短[2].健康素养是指个体健康行为的建立与维持取决于个体获得、处理和理解基本健康信息以及作出适当健康决策的能力，与预防保健服务可及性、健康产出以及慢性疾病的预后密切相关[3].但痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为的关系如何，目前报道甚少。本研究旨在探讨面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为的关系，为提高痤疮青少年饮食干预依从性提供参考意见。
1 对象与方法
1.1研究对象采用方便取样的方法在2015年4~7月期间，以唐山市第一中学、龙泉中学的336名面部痤疮青少年为研究对象，对其健康素养水平和营养认知行为问题进行调查，共发放问卷370份，回收有效问卷362分，有效率为97.8%.纳入标准：①年龄13~18岁；②由皮肤科医生诊断为面部痤疮；③自愿参加本次问卷调查。
1.2研究方法所有研究对象采用统一的问卷，用统一指导语对被调查者进行必要的解释，当场发放问卷，采用无记名方式填写，当场收回问卷。
1.2.1健康素养评测。采用《中国公民健康素养调查问卷》[4]评价其健康素养。问卷包括健康素养知识理念（18题）、健康生活方式与行为（14题）及健康技能（5题）3个维度，共37道题，涉及科学健康观、传染病预防素养、慢性病预防素养和安全与急救素养。计分方法：（1）单选题：回答正确得1分；（2）多项单选题：该题中的每一项均回答正确得1分；（3）多选题：对选项的回答正确率≥60%得1分。将多选题和等级变量得分转化为0~3分之间的分值，最终总分100分。因本次调查人群为青少年，故将题目中关于“妇女怀孕、婴儿喂养”两道题目转换成“中学生的睡眠、看电视”的问题，以便于理解和回答。其他题目不做改动。
1.2.2营养认知行为评测。根据最新公布的《中国居民膳食指南》，以相关报道[5]营养问卷（knowledge,attitude and practice,K-A-P）蓝本，修改其中有关孕妇的膳食理念为痤疮膳食基本原则，修改孕妇营养素来源为痤疮与营养素等，对面部痤疮青少年的营养知识、态度、行为进行调查。共30题，每题2分，共60分。
1.3统计学分析用SPSS 17.0for windows统计 软 件 处 理，数 据 用（x±s）表 示，采 用Pearson相关分析和Logistic回归分析，单侧P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1面部痤疮青少年健康素养与营养认知行为评测结果见表1.
2.2面部痤疮青少年健康素养与营养认知行为的相关分析Pearson相关分析结果显示健康素养健康知识、健康行为、健康技能等与营养认知行 为 的 知 识、态 度 和 行 为 评 分 呈 正 相 关（P<0.05），见表2.
2.3健康素养水平与营养认知行为的多元线性回归分析为进一步探讨健康素养水平对面部痤疮青少年营养认知行为的影响，以健康素养各个维度为自变量，营养认知行为总分为因变量，运用多元线性逐步回归分析健康素养与营养认知行为之间的关系，结果显示健康素养的三个维度进入回归方程，其多元相关系数为0.736,决定系数0.556,即三个维度能联合预测55.6%的变异量。见表3.
3 讨论
3.1面部痤疮青少年健康素养水平健康素养是指个人获取和理解健康信息，并运用这些信息维护和促进自身健康的能力[5].研究显示健康素养水平可影响个体健康问题的发生及发展，已被证实对青少年心理问题、亚健康问题、慢性疾病患者应对方式和生命质量具有重要的影响[6~8].因 此 健 康 素 养 的 作 用 日 益 得 到 重视。从本研究的结果可以看出面部痤疮青少年健康素养水平不高，这和目前国内关于居民健康素养的调查结果基本一致。2008年我国首次公民健康素养的调查中指出，15~24岁的青少年具备健康素养的比例为6.3%.2015年卫薇等[9]对全国31个省（自治区、直辖市）15~24岁的居民健康素养调查结果显示，仅有9.4%的人具备健康素养。从本研究的健康素养各维度的评分结果看健康知识理念评分最高、健康技能次之、健康生活方式和行为最低；说明面部痤疮青少年具备了一定的健康知识和技能，但与现实生活健康问题实际运用有一定的差距，不能建立良好的健康行为习惯和生活方式。提示实际工作中医护人员在给出相关健康知识的同时，更应采取相关措施引导和促进青少年养成健康的生活方式，以最终达到维护健康的目的。
3.2面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为的关系良好的营养认知行为是痤疮治疗的基础，有利于巩固治疗的效果和预防痤疮的反复发作和加重。从本研究营养认知行为的总评分和各单项评分可以看出面部痤疮青少年营养 认 知 行 为 不 佳，有 待 于 进 一 步 提 高。石云[10]通过对1 130例痤疮青少年进行调查，较多摄入糖、咖啡、油脂是痤疮形成的主要危险因素；国外学者Cordainl也指出作为痤疮的好发人群，青少年对痤疮相关饮食知识、注意事项等了解较好，但长期的依从性较差，且痤疮患者饮食依从性随时间、环境而变化[11].本研究结果显示面部痤疮青少年健康素养水平与营养认知行为正相关，健康素养3个维度能有效地预测青少年的营养认知行为。健康素养强调的是健康促进，与个体的自我健康管理、健 康 维 持 有关[3],也就是说当个体健康素养水平较高时，其不仅能较好的接受有关营养知识信息，并能在日常生活中根据自身特点采取相应的技巧和策略、逐渐形成正确营养观念或态度、建立正确的营养膳食行为，来增加防治痤疮过程中健康行为、减少危险因素、促进问题的解决。
总之，本研究发现健康素养与面部痤疮青少年营养认知行为相关，能有效的预测其营养认知行为。应从不同方面、采取不同措施提升青少年健康素养水平，提高其营养认知行为，促进健康问题的有效解决。
参考文献
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