偏瘫患者上肢功能训练器的构思

　　偏瘫是脑血管意外、颅脑外伤、脑科手术后等许多神经系统疾病常见的功能障碍。就偏瘫而言，上肢功能障碍的恢复滞后于下肢。而上肢的预后如何对日常生活活动能力的恢复与改善和生活质量的高低有着决定性的意义。因为在运动方式上，上肢要承担复杂、精细、灵巧的动作，而下肢只是完成简单、粗大、半自动的步行，只要维持躯干平衡就能在地面走路。

　　这并不是说下肢的康复治疗不重要，只是说明上肢的康复治疗更复杂、更精细，在康复治疗过程中，不仅存在运动功能问题，而且还涉及心理问题。目前，上肢偏瘫患者只能在医护人员的指导下被动运动，运动使用的工具比较少。为此，笔者设计了一套上肢功能训练器，旨在使患者在训练过程中看到成效感并有成功感，提高偏瘫患者上肢功能训练的依从性，加快偏瘫患者上肢功能的恢复，减少偏瘫后遗症，提高患者生活质量。现报道如下。

　　一、材料与制作

　　1． 材料: 棉质微波炉手套、木质抓握杆，沙袋。

　　2． 制作: 将棉质微波炉手套手腕部缝制有松紧的调节结构; 手套的大拇指部上端和其余四指部的上端通过相配合的塑料插扣连接起来，该连接结构能打开; 手套的手背部开一孔，开孔处覆盖有透明塑料膜。两根圆柱形抓握杆通过绳子连接成抓握架。备用若干重量不等的沙袋，沙袋上缝制撕拉式的魔术贴。见图 1，2。

　　二、使用方法

　　患者借助健侧手帮助患侧手戴上手套，并调整手腕部的松紧结构以手套不宜脱落，也不过紧而影响血运为度; 再借助健侧手将手套上的连接结构与抓握杆连接起来从而替代了患手的抓握功能; 然后健侧手保护好患侧肩关节并协助患肢抬高，将抓握架对抗地球引力慢慢抬起，同样，将健手保护好患肘关节协助慢慢抬起，再用健手保护好患腕关节慢慢抬起; 根据患肢的恢复程度以及患者的耐受度，可通过在另一抓握架上增减沙袋重量来达到控制训练动作强度的目的。在训练过程中以无痛觉为度，动作幅度及次数逐渐增加。切忌粗暴的功能锻炼，否则会不利于关节功能的恢复。当大关节恢复到一定程度时，可不带手套去用手直接提取抓握杠，以训炼其手的抓握功能。

　　三、优点

　　(1) 该器材的手腕部设置的松紧度调节结构能够使手套适应不同患者不同粗细的手腕，防止手套脱落。

  (2) 由于偏瘫患者手指不能抓握，因此手指部连接结构的设计帮助偏瘫患者完成并保持抓握的动作，使偏瘫患者可以抓握住一些物件。

  (3) 该训练器材造价低廉、携带方便，适用于社区及家庭康复，不受时间、地点限制，无须患者长期在医院进行康复训练，节省昂贵的医疗费用，特别适用于上肢肌力Ⅱ ～ Ⅲ级的偏瘫患者。

  (4) 患者可通过健手帮助患者运用该器材进行上肢功能训练，操作方便，无须他人帮助，而且在训练中能看到自已的进步，有一定的成功感就会大大提高了患者的训练依从性。

  (5) 患者训练时能通过手背上的观察窗及时发现手部血运，保障患者锻炼过程中的安全，避免意外伤害发生。