麻醉机的工作原理和最新发展

　　麻醉机是现代医院进行手术过程中麻醉的重要工具，它的主要功能就是给手术病人吸入适量的麻醉性混合气体，同时供给一定比例的氧气以保证正常的呼吸需要川本文结合麻醉机的原理结构、发展趋势及现代麻醉工作站的技术特点做一一阐述，希望能给临床工作者带来一些有益的帮助。

　　1麻醉机的工作原理

　　麻醉机在工作中首先把高压气体（空气、氧气一02、笑气一N 20等）经双减压阀减压，得到压力合理且稳定的气体，再通过流量计、0 2-N 20比例调控装置调节产生一定流量和比例的混合气体现代麻醉机按其结构原理大致可分为：气体供应输送系统、麻醉蒸发器、麻醉通气系统、安全检测系统及残气清除系统等。

　　1.1气体供应输送系统

　　麻醉机的气体供应来自于医院中心供气系统和贮气筒。中心供气系统由气源，输送管道及墙壁式减压系统等组成经墙壁式减压表输出的供气压力约为0.3}0.4M pa贮气筒的气体也必须经过减压后使用，供给的气体有氧气、笑气和压缩空气等。不同的气体的输入用不同颜色的管道来区分，不同气体的接头不可互换（防止发生意外）。

    1.2麻醉蒸发器

　　蒸发器是麻醉机的关键部件，由于强效麻醉药的使用，它的质量好坏不但标志着麻醉机的水平，也关系到临床麻醉的成败，直接涉及到病人的安危。

    1.3麻醉通气系统

　　麻醉通气系统是与病人相联的气路装置，由麻醉机向通气系统提供麻醉混合气体并传送给病人，与此同时病人借助此系统进行正常氧气和二氧化碳的交换。麻醉通气系统主要由呼吸管道、二氧化碳吸收罐、呼吸活瓣、储气囊、面罩、排气阀、螺纹管等组成。

    1.4安全监测系统

　　安全监测系统包括：低氧气压力自动切断装置以及各种压力，流量，和浓度监测部分及故障报警等。

    1.5残余气体清除系统

　　残余气体清除系统是收集麻醉机内多余的残气和患者呼出的废气，并通过管道将其排出手术室，以免造成手术室内的空气污染。此系统包括：残气收集装置、输送管道、连接装置、残气处理管。

　　2 麻醉机的最新发展

　　2.1 硬件的发展趋势

　　2.1.1 紧凑型呼吸回路和全能型电动电控呼吸器

　　现代麻醉机的呼吸回路开始趋于紧凑化和集成化，它大大缩减了管路死腔和可拆卸部件，从而降低回路阻力，提高呼吸顺应性，降低气体泄漏的可能性。集成化的呼吸回路也更加易于拆卸、清洁和消毒。特别是 datex-ohmeda s/5 adu采用了自动旁路式二氧化碳吸收器，这样便于手术过程中快速方便更换吸收器，也不会影响呼吸回路中的气体平衡。

　　2.1.2 高精度的电子气体流量显示和控制

　　在早期的或中低档麻醉机中，一般采用的是机械式流量计和一氧化二碳 - 氧气联动装置。因为机械结构装置精度不高，误差也比较大，长久使用也很容易失灵，所以现在一些高档麻醉机已经开始使用电子的流量显示和控制装置。

　　2.1.3 高精度的电子蒸发罐

　　其作用是能将麻醉药液转换成蒸汽并按照一定量混入新鲜气体中。目前 datex-ohmeda s/5 adu 已开始使用一种高精度的 aladin 电子蒸发罐。它的结构与其它机械式蒸发罐相似，也是由蒸发室和旁路室组成。

　　2.2 软件发展-麻醉工作站

　　随着麻醉机工业技术的飞速发展，麻醉机越来越趋于电子化、集成化和智能化。各个部件结合紧密协助配合工作。特别是麻醉工作站。

　　3 麻醉机的最新发展

　　其包括硬件的发展和软件的发展

    3.1 集成型呼吸管道回路和电动电控呼吸器

    现代麻醉机的呼吸回路开始更加趋向于微小化和集成化，它不仅可以大大的减少管路中的死腔和可拆卸的零部件问题，而且降低管道回路气体阻力，提高手术患者呼吸的顺畅性，大大降低了气体泄漏的可能性。

　　3.2 超高精度的气体流量的显示和控制

　　早期的麻醉机上，采用的是机械式流量计控制系统。因其精度低，稳定性低，误差相对比较大，经常使用易出现失灵状况，所以现在的高档麻醉机已开始大量使用了高精度，高稳定性，误差小的电子流量显示和控制装置。所以麻醉机本身不仅能自主自动监测和控制各种气体的补给量，还能像呼吸机那样自动控制补给气体精确的浓度，并且可以按照各种呼吸模式来精确地控制病人进行呼吸。

　　3.3 高精度的电子蒸 （ 挥 ） 发罐

　　通过蒸发室内的气体压力、T（ 温度 ） 传感器以及流量计所提供的信息，接收气体监测系统所给出的信息，综合分析整理后精确地判断出控制流量阀应在的具体位置，以便达到高度正确的所需吸入麻醉药物的浓度。

　　3.4 麻醉工作站 （ 计算机软件 ） 的出现

　　随着现代科技更多的作用于医疗设备上，麻醉机工业技术的也得到飞速发展，麻醉机越来越电子化、集成化和智能化。特别是麻醉工作站的出现，它展示给麻醉师友好的界面 . 全面的患者生理参数监测数据、集成化的呼吸管路系统、性能更高的呼吸器系统、高精确的电动电控气体运输系统、庞大的患者信息麻醉管理系统等特点，快速在临床上普及。

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