医学工程论文
糖尿病性视网膜病变是临床多发病，是以视力下降和眼底出现微循环改变为特征的特异性眼底病变[1],也是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，发病率和致盲率逐年升高。为进一步研究糖尿病性视网膜病变的治疗方法，我院选取 72 例患者进行临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2014 年 6 月-2015 年 3 月收治的糖尿病性视网膜病变患者 72 例，所有患者均符合糖尿病性视网膜病变的诊断标准[2],经临床血管荧光造影检查确诊。将患者随机分为对照组和治疗组各 36 例。对照组中男 21 例，女15 例，患眼 39 只；年龄 27 岁 ~85 岁，平均年龄（46.1±5.7）岁；病程 3 年 ~26 年，平均（12.8±5.2）年。治疗组中男 22 例，女 14 例，患眼 40 只；年龄 26 岁 ~86 岁，平均年龄（46.9±5.4）岁；病程 3年 ~27 年，平均（12.4±5.5）年。所有患者均同意参与本次研究并签订知情同意书，2 组患者性别、年龄、病程等基本资料无明显差异（P>0.05），可展开对比。
1.2 方法 对照组采用常规药物治疗：给予患者羟苯磺酸钙 500 mg/ 次，2 次 /d,治疗 3 个月后进行眼底复查，若病情好转，调整用药量为 1 次 /d.治疗组采用激光治疗：给予患者滴眼液扩散瞳孔直径至 7 mm~8 mm,对眼球表面麻醉后，采用半导体激光治疗仪和激光角膜镜行光凝处理，依据 Tso's 分级法设定光凝斑反应强度，给予多处视网膜无灌注区和新生血管患者全视网膜光凝治疗（200μm ~300μm,Ⅲ级光斑，曝光处理 0.1s~0.2 s），可分为 3 次或 4 次完成；给予局部视网膜无灌注区患者局部视网膜光凝治疗（200 μm ~300 μm,Ⅱ级光斑，曝光处理0.1 s~0.2 s）。
1.3 观察指标 治疗后观察比较 2 组患者临床疗效和不良反应情况。
1.4 疗效判定 显效：患者视力提升≥2 行，视网膜无灌注区和新生血管显着改善，黄斑区水肿消失[3];有效：1 行 < 患者视力提升 <2 行，视网膜无灌注区和新生血管基本改善，黄斑区水肿消退；无效：患者视力未提升，出现新的视网膜无灌注区和新生血管，黄斑区水肿无改善。治疗总有效率 =（显效 + 有效）/ 总例数×100%.
1.5 统计学方法 计数资料采用 χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组患者治疗总有效率为 95.0%,对照组患者治疗总有效率为 79.5%,治疗组患者治疗总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 1.【1】
2.2 不良反应 治疗组患者中出现头晕和皮肤过敏各 1 例，不良反应发生率为 5.6%（2/36）； 对照组患者中出现发热 2 例，皮肤过敏 2 例和疲乏无力 1 例，不良反应发生率为 13.9%（5/36），观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.16,P<0.05）。
3 讨论
糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重并发症之一，临床中以是否产生视网膜新生血管将糖尿病性视网膜病变分为非增殖性糖尿病性视网膜病变（无新生血管形成）和增殖性糖尿病性视网膜病变（有新生血管形成）。发病原因主要在于糖尿病患者胰岛素激素和细胞代谢异常，引起眼部组织、神经以及血管微循环改变，造成眼部营养和视力功能的损坏；同时由于糖尿病患者血液成分的改变，引起血管内皮细胞功能异常，使血 -视网膜屏障受损，导致患者视网膜毛细血管内皮细胞色素与上皮细胞之间的联合遭到破坏，造成小血管渗漏，是引发患者目盲、肾功能衰竭甚至死亡的主要原因。目前临床治疗糖尿病性视网膜病变主要有两种方法，即药物治疗和激光治疗。药物治疗多采用羟苯磺酸钙，本品属于新型的血管保护剂，可降低微血管壁的通透性，增强抵抗力，改善机体内淋巴循环，促进淋巴回流，减少水肿，适用于糖尿病性视网膜病变早期患者，以延缓视网膜微血管病的发生和发展。但是患者用药后容易产生多种不良反应，表现为胃肠道不适或精神不振等症状，降低治疗效果。激光治疗在临床中应用广泛，将其应用于糖尿病性视网膜病变的治疗，能够有效改善视网膜缺氧或缺血状态，抑制新生血管增长，使病变停止或消失，预防患者出现玻璃体出血或者视网膜脱落现象。同时，激光治疗还可封闭病变血管和黄斑水肿渗漏位置，使水肿消退，预防视力再次下降，治疗效果更好。
为进一步研究激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效，我院选取 72 例患者作为观察对象，分别采用不同治疗方法进行临床研究，结果发现治疗组患者治疗总有效率高于对照组，患者不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
总而言之，采用激光治疗糖尿病性视网膜病变，能够有效消除危害视力因素，促进患者视力快速恢复，不良反应少，临床疗效显着。
参考文献
[1] 何丽琴，张宝琴，夏琼，等。上饶地区中度非增殖期糖尿病性视网膜病变次全视网膜光凝治疗观察[J].中国实用眼科杂志，2014,32（9）：1086-1089.
[2] 刘韶瑞，李小敏，陈慧，等。增强型体外反搏对糖尿病性视网膜病变的治疗效果[J].中国康复理论与实践，2012,18（11）：1074-1076.
[3] 李苑，荣翱。糖尿病性视网膜病变的康复治疗[J].中国康复医学杂志，2011,26（9）：893-896.