2. 1皮肤CT的原理
基于光学共聚焦原理，激光束经照明针孔，经由分光镜反射至物镜，并聚焦于样品上，对标本内焦平面上每一点进行扫描，扫描后反射光经原入射光路直接反向回到分光镜，探测针孔聚焦后光被光电倍增管探测收集，显示器显示图像[15].
2. 2皮肤CT的应用
与皮肤镜类似，皮肤CT具有原位、在体、动态等优点，但由于设备价格等因素，大型综合性医院及专科医院应用较广泛，此技术评价药物疗效及科研中有广泛用途。目前主要用于浅表皮肤病（ 良恶性黑素细 胞 肿 瘤、基 底 细 胞 癌 等）、血 管 性 皮 肤 病[16]和色素性皮肤病，尤其是色素减少性皮肤病（ 白癜风等） 具有独特优势。此外对接触性皮炎、银屑病、扁平苔藓等具有协助诊断意义。
2. 2. 1基底细胞癌
皮肤CT显示基底细胞癌组织真皮内可见巢状或分叶状细胞团，细胞拉长呈轮辐状，部分含高折光颗粒（ 图5）[17].
2. 2. 2黑素瘤
诊断标准有2个主要指标（ 真皮乳头边界不清和真表皮交界不典型细胞） 和4个次要指标（Paget样细胞，表皮广泛的Paget样细胞浸润，真皮乳头层有核细胞和真皮中有脑回状细胞）[18].皮肤CT可鉴别恶性雀斑样痣及无黑素性黑素瘤[19].也有助于诊断无黑素性黑素瘤[20-22].
2. 2. 3血管病变
血管病变是皮肤CT较独特的优势，可实时监测血流变化，显示血液流速，用于观察鲜红斑痣治疗前后血管内的血流变化，以评估疗效。
2. 2. 4色素减退性皮肤病
皮肤CT是确诊的重要依据。白癜风皮损与周围正常皮肤比较，白斑区色素完全缺失或局部残留，色素环呈半环或局部完全缺失，真皮浅层见炎细胞或少许色素颗粒； 周围正常皮肤色素正常或减退，皮肤色素环不完整[23].与其他色素减退性疾病鉴别：①无色素痣或贫血痣，白癜风皮损色素（ 或色素环） 完全缺失，无色素性痣或贫血痣皮疹色素减退，罕见缺失[24-28];②白癜风皮损周围正常皮肤可见色素环呈半环状，无色素痣或贫血痣周围正常皮肤色素环正常[28-30].
2. 2. 5接触性皮炎
皮肤CT可鉴别变应性和刺激性接触性皮炎，刺激性接触性皮炎可见大量的角化不全细胞[31-32].
2. 2. 6银屑病
银屑病的皮肤CT显示，表皮增生，表皮细胞间可见圆形或不规则形低折光区，其内中等折光强度的大小不一的炎细胞，多考虑Munro微脓肿（ 图6a） ,真皮乳头内血管迂曲扩张，血流加速（ 图6b）[33].
2. 3皮肤CT的特点
①快速、动态，原位、实时成像[34],可对同一组织多次成像，动态监测； 能观察皮肤血流的动态变化。②观察角度有别于组织病理学： 皮肤CT呈现皮肤横向的光学切面[35].③立体，沿矢状面方向逐层扫描，立体反映皮损。④无创。⑤资料易于管理[36].
