糖尿病肾功能检测中血清胱抑素C的应用价值

　　本文主要对 Cys C 在糖尿病肾功能检测中的应用价值进行详细分析 , 旨在为糖尿病肾病的诊断、治疗及预后评估提供一份有价值的参考资料 , 现将相关研究作出如下报告。

　　1资料与方法

　　1. 1一般资料 选取 2014 年 1 月 ~2015 年 6 月本院收治的72 例糖尿病肾病患者为观察组 , 其中男 38 例 , 女 34 例 , 年龄 41~78 岁 , 平均年龄 （62.15±6.85） 岁 ;糖尿病病程 2~13年 , 平均病程 （5.98±3.01） 年。并选取同期来本院健康体检中心体检的 50 例健康者为对照组 , 男 27 例 , 女 23 例 , 年龄39~77 岁 , 平均年龄 （61.85±6.93） 岁。两组研究对象年龄、性别等一般资料比较 , 差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

　　1. 2方法 本次研究的两组对象均选择终点散射比浊法进行 Cys C 检测 , 在患者晨起空腹状态下采集静脉血 3 ml（ 且患者采集血液前 3 d 均仅食用素食 ）， 经 20 min 离心分离处理后 , 送入生化室检测 , 检测仪器是由日本日立公司提供的 AUB2500 全自动生化仪。另外对两组研究对象的 SCr、BUN、β2-MG 等指标进行检测并记录。

　　1. 3观察指标[1]

　　CysC的参考值正常范围为0.5~1.15mg/L, 将两组研究研究对象的 Cys C、SCr、BUN、β2-MG 等作为本次观察指标。Cys C>1.03 mg/L, 可视为阳性；男性：SCr>133 μmol/L,女性 SCr>106 μmol/L, 可视为阳性 ;BUN>8.2 mmol/L 可视为阳性 , 观察三项指标的阳性率。

　　1. 4统计学方法 采用SPSS19.5统计学软件进行统计分析。

　　计量资料以均数 ± 标准差 （x-±s） 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 （%） 表示 , 采用χ2检验。

　　P<0.05 表示差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2. 1两组肾功能指标比较 观察组患者 Cys C 水平明显高于对照组 , 差异有统计学意义 （P<0.05） ;且观察组 SCr、BUN、β2-MG 水平也高于对照组 , 差异均有统计学意义 （P<0.05）。见表 1.

　　2. 2糖尿病肾病患者 Cys C、SCr、BUN 阳性检出率比较 CysC 阳性检出率为 94.44%（68/72）， SCr 阳性检出率为 69.44%（50/72），BUN 阳性检出率为 62.50%（45/72）， Cys C 阳性检出率明显高于 SCr、BUN 阳性检出率 , 差异有统计学意义 （P<0.05） ;SCr 阳性检出率与 BUN 阳性检出率比较 , 差异无统计学意义（P>0.05）。

　　3讨论

　　糖尿病属于中老年人常见的终身性慢性内分泌代谢异常疾病 , 长期高血糖是主要疾病特征 , 随着病程的延长可对患者多种重要脏器造成损伤。肾功能损伤为临床最为常见的糖尿病并发症之一 , 患者多死于肾功能衰竭 , 对其生命安全威胁极大[2].Cys C 是近年来发现能够反映肾功能损伤的一种新指标， 在早期糖尿病肾功能损伤诊断中有理想的应用价值。

　　糖尿病肾病具有较长的隐匿性 , 病情发展缓慢且患者无典型的临床症状 , 早期诊断率高 , 因此导致患者病情延误 ,对其生命安全构成极大威胁。糖尿病患者长期在机体代谢紊乱状态影响下 , 使其肾组织中肾小球发生微小血管病变与肾动脉硬化情况 , 且人体肾器官组织再生能力弱 , 因此早期给予患者准确诊断及有效治疗 , 是减轻肾功能损伤、控制病情发展的重要内容[3].肾小球滤过率是评估人体肾功能的重要指标 , SCr、BUN、β2-MG 等均是临床重要检测指标 , 其中BUN 检测结果受标本影响较大 , 因此诊断准确性有待提高 ;SCr 检测需要收集患者 24 h 尿量 , 且检测结果容易受人体代谢能力、食物摄入量等因素干扰 , 诊断准确率也不高[4].因此近年来 Cys C 检测在早期糖尿病肾功能损害诊断中的应用范围不断扩大。Cys C 属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂蛋白 ,分子量低且分泌速率呈恒定状态 , 肾小球是其仅有的代谢途径 ;另外 , Cys C 检测结果不受其他因素影响。人体肾功能受损时 , 肾小球对 Cys C 的滤过率明显下降 , 人体中 Cys C 含量也出现明显升高。

　　在本次研究中 , 观察组患者 Cys C、SCr、BUN、β2-MG 等指标与对照组比较 , 差异均有统计学意义 （P<0.05） ;且 Cys C 阳性检出率明显高于 SCr、BUN 阳性检出率。

　　综上所述 , Cys C 在糖尿病肾功能检测中具有重要的检测价值 , 是反映糖尿病患者早期肾功能损害情况的重要指标之一 , 其检测准确性高 , 建议在临床上进一步应用及推广。（表略）

　　参 考 文 献

　　[1] 礼跃 , 王倩 , 常颖 . 血清胱抑素 C 在 2 型糖尿病肾功能损伤早期诊断中的价值 . 山东医药 , 2011, 51（39）：44-45.

　　[2] 何煜 , 张琰 , 廖婷婷 , 等 . 老年早期糖尿病肾病患者血清胱抑素 C 与氧化应激的相关性 . 中国老年学杂志 , 2014, 24（3）：594-596.

　　[3] 翁羽飞 , 陈江玲 , 林慧婷 , 等 . 血清胱抑素 C 与 β2微球蛋白在2 型糖尿病肾病早期判断中的意义 . 中国卫生检验杂志 , 2013,24（1）：150-151.

　　[4] 许建华 , 许斌 . 血清胱抑素 C 联合肾动脉血流阻力指数测定诊断早期肝肾综合征的价值 . 中华肝脏病杂志 , 2014, 22（10）：769-771.