中医养生论文
摘 要： 徐春甫，字汝元，号东皋，又字思敏、思鹤，祁门东皋人，是明代着名医家，也是新安医学的代表人物之一。通过对其着作《古今医统大全》中《老老余编》和《养生余录》的研读，体会养生思想，尤其是其关于情志调养的论述，集中代表明代崇尚道学修炼又兼具新安地区特色，既科学严谨又充满人文气息。
关键词： 徐春甫; 《老老余编》; 《养生余录》; 情志; 养生;
0、 引言
徐春甫（1520-1596），字汝元，号东皋，又字思敏、思鹤，祁门东皋人，是明代着名医家，也是新安医学的代表人物之一。其一生行医，救人无数，同时也注重对疾病的预防，其养生思想主要体现在其《古今医统大全》中《老老余编》和《养生余录》之中，其养生思想秉承《内经》，兼参考其他医家思想，尤其是其对老人情志养生方面的见解和保养措施，兼具医家与道家特色，形身双修，现论述如下。
1、 老年情志特点
《论语·季氏》[1]中言：“少之时，血气未定，戒之在色；及其壮也，血气方刚，戒之在斗；及其老矣，血气既衰，戒之在得”，孔子认为老人的情志问题主要在于“得”的处理，而徐春甫亦认同此说，具体而言，得主要是指得失之心，患得患失，如“因马念车，因车念盖。未得之，虑得之，既得之，虑失之”，继而“趑趄嗫嚅而未决，寤寐惊悸而不安”，精神情志变化将逐渐影响形体，从而哭笑无常，鼻涕，耳鸣，口干，睡中多涎，小便失禁，大便秘结或泄泻，睡眠颠倒等。
2、 情志过极对老人身体的损害
而徐春甫认为对人体有所伤害的情志主要有：喜乐、忿怒、悲哀、思虑、忧愁、惊恐、憎爱七种。
喜乐：徐氏在《养生余录·五味》[2]中援引《淮南子》曰：“大喜坠阳”，又引《聚书》云：“喜则气和性达，荣卫通行，然太喜伤心，积伤损神”。认为大喜损伤人的心神和阳气，导致荣卫不行，易生痈疽；
忿怒：援引《淮南子》中：“大怒破阴”，又引《聚书》：“忿怒则气逆，甚则呕血，少怒则形佚，悁悁忿恨则损寿，怒目久视则损明，大怒伤肝，血不荣于筋而气激矣。气薄上逆，呕血食泄目暗，使人薄厥”，认为大怒伤肝伤阴，最终可能导致薄厥之病；大悲伐性，悲则心系急，肺叶举，上焦不通，荣卫不舒，热气在中而气消，最终导致心肾皆损，神精散亡；
悲哀：援引《素问·上古天真论》曰：“外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，可寿百岁矣”，又引《灵枢·本神》中：“心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，皮烂脱肉，毛悴色夭”，认为悲哀过度致阴缩、不举、胁痛、尿血，久之可致气结，气结而伏热不散，久之则气血两虚，疾病纷杂而至；
思虑：援引《灵枢·百病始生》曰：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，精液涩渗，着而不去，积遂成矣”，认为遇事忧愁不止，容易伤肺，导致胸膈满闷隐痛，精神恍惚，四肢乏力，不思饮食，夜寐不安，女子则月经量少，憔悴；
忧愁：援引《淮南子》曰：“大布生狂”，认为惊恐过度，不难自行排遣，可致心烦、自汗、饮食无味，恐惧长时间不解，则骨痿瘛疭，遗精，而致气逆，则发为吐血，妇人则为不孕；
憎爱：援引《老子》曰：“甚爱必大费，多藏必厚亡。知足不辱，知止不殆，可以长久。”又引《淮南子》中：“好憎者，使人心劳”，认为憎和爱皆可损性伤神，以致痴迷与憔悴，是伤害生命的一把利斧；
3、 情志调养，在于形神双修
《灵枢·九针十二原》[3]中言：“粗守形，上守神”，形神皆守，道家内丹学派认为修炼需性命双修，方可得道，长生不老，徐春甫亦认为养生需养神与养形相结合，不可偏废。其认为“形者，载神之车，神去则人死，车散则马奔，自然之至理”。而养神之要在于养气，气清而神爽，何为清，清即专精，不为物杂，安而不动，可为静，静身则养神，保持清静之气，消除思虑，冥想内视，可使身神合一，达到真人的境界，养神的益处在于“若不能服药，但知爱精气神，亦得一两百年寿也”。而形体亦重要，其认为“形者，神之宅，莫不全宅以安生，修形以养神。若气散归空，游魂为变，火之于烛，烛靡则火不居，水之于堤，堤坏则水不存”，故而对于形体的养生又有导引、药饵、禁忌等各种方法，不一而述。
情志调理的关键，徐氏认为是对欲望的控制，即“先除欲以养情”，其在《养生余录·养生篇》[2]中言：“人之情性为利欲之所败，如冰雪之曝日，草木之占霜，皆不移时而消坏矣”。劝解人们清心寡欲，以保全性命，“性命之根，诚有极也，嗜欲之性，固无穷也，以有极之性命，逐无穷之嗜欲，亦自毙之而已矣”。只有节欲，才可“藏精于内，栖神于心，静漠恬憺，悦穆胸中，廓然无形，寂然无声……养生以经世，抱德以终年”。
对于情志的调理的方法和过程，徐氏又指出，人生在世，难免有所动情，圣人神仙可杜绝情和欲，但凡人难以避免，但只要在动情之时调理得当，亦可修道积功，如“学道之人聊且均调喜怒之情，虽有喜，勿至荡动湛然之性，虽有怒，勿至结滞浩然之气”，同时徐氏亦提醒，排解过极之情志，又非一时一力之可成，“如刀伐木，非一斧可倒……如食之充肠，非一口可饱”。
徐春甫的形神双修思想，源于《内经》，同时又是对道家内丹修炼的阐述和发挥。内丹学说起自唐末五代，鼎盛于金元，至明清时代已呈衰落之势。与徐春甫同时代同为新安医家的孙一奎[4](1522～1619，安徽休宁人）则为兼同医理与内丹修炼，而徐春甫虽非精研道学，但其情志养生思想充满道家内丹修炼特色，在其《养生余录》中专设“存想”、“调气”，引用苏东坡在《苏沈良方·上张安道养生诀》[5]中养生内容，又参《周易参同契》、《龙虎经》及《石函记》等道家名着，总结整理出很多内丹学修炼方法，为新安地区内丹学发展的科学化、通俗化作出重要贡献。
4、 子女对老人情志的奉养
人至老年，精血耗竭，神气浮弱，如同小儿般需要子女的照顾方可保全，而子女除了在饮食起居上时时谨慎，在老人情志方面亦不能懈怠，需小心顾护。老人形体虽衰，但其七情却不虚损，甚至更加容易过极，且不稳定。子女应做到“无违”，即顺从老人的情绪，不要违背老人的心意；多陪伴老人，不可另其“孤坐独寝”；寻老人喜爱之物，让其“用心于物上，日自看承细玩，自以为乐”，从而平顺其过极的情志。
养生思想最早起源于老子的长生思想，在《内经》中亦有诸多记载，从古至今，养生都是生活中不可或缺的一部分，无论贫贱还是富足之人，对延长生命的渴望都是一样的。然虽有养生得寿之心，但如嵇康在《答向子期难养生论》中所言：“养生有五难：名利不灭此一难也；喜怒不除此二难也；声色不去此三难也；滋味不绝此四难也；神虑转发此五难也”。针对这“五难”，徐春甫提出养生“十要”，为：啬神、爱气、养形、导引、言语、饮食、房事、反俗、医药、禁忌。在这“五难”和“十要”之中，情志养生皆占有重要位置。
《灵枢·本脏》云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣“。国医大师邓铁涛提出的“养生必重养心，心宽方能体健”，王玉川倡导的“静以养神，淡泊名利，修德润身”，人们常说：“药补不如食补，食补不如神补”，下士养身，中士养气，上士养心。情志养生不仅可以养神，更能养身，防病去病，徐春甫的情志养生思想对现今人们养生仍有较高参考价值。
参考文献
[1] 孔丘.论语[M].北京:中华书局出版社,2006.
[2] 徐春甫.老老余编养生余录[M].北京:中国中医药出版社,2009.
[3] 王庆其.内经选读[M].北京:中国中医药出版社,2008.
[4] 孙一奎.医旨续余[M].北京:中国中医药出版社,1986.
[5] 沈括.苏沈良方[M].北京:中国医药科技出版社,2012.