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针对肾功能不全患者的情志干预治疗效果研究

来源:未知 作者:学术堂
发布于:2014-04-03 共2193字

论文摘要

  慢性肾功能不全是严重威胁人类健康的疾病之一,近年来发病率在逐渐增高,因病情复杂,治疗困难,患者发病后常出现焦虑和抑郁情绪,不利于治疗和护理。为了改善和稳定患者的心态,促使其配合治疗,以提高治疗效果,笔者对慢性肾功能不全患者进行了情志干预,以观察情志干预对患者焦虑和抑郁程度的影响,现报道如下。

  1、资料与方法

  1.1 一般资料

  选择2010年5月-2012年6月在丰宁满族自治县医院住院的慢性肾功能不全患者62例作为观察对象,慢性肾功能不全的诊断标准依据是王海燕主编《肾脏病学》,所有患者均接受血液透析。按随机数字表法分为观察组和对照组各31例,观察组中男16例,女15例;年龄52~74(59.45±8.24)岁;病程7~15(9.50±2.45)a;对照组男17例,女14例;年龄52~74(59.45±8.24)岁;病程7~15(9.50±2.45)a。所有入组患者均神志清楚,能够正确理解和回答问题,无精神障碍。两组患者在年龄、病程等一般资料比较无显着性差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 治疗方法

  1.2.1 对照组对照组给予常规护理干预,主要措施有健康教育、用药指导、知识传播、自我护理等措施。

  1.2.2 观察组观察组在对照组基础上实施情志干预措施,具体包括:①健康教育:可采取个别教育交流、集体教育、宣传手册、温馨提示卡、音乐配合练功等不同形式对患者进行健康教育,向患者介绍有关中医情志护理的内容与实施方法,介绍情志调护对慢性病治疗与护理的意义、必要性,指导患者要善于配合和利用情志调护的内容与方法,与医护人员密切配合,使之发挥最大的效果。②情志疏导:详细评估患者的心理状态,了解情志变化。《医学正传》曰:喜通心,怒通肝,悲通肺,忧思通脾,恐通肾,惊通心肝,故七情太过则伤五脏。”情志变化影响脏腑功能,出现失眠健忘、心烦、易惊、头晕耳鸣、面色晦暗等表现,所以要加强情志疏导,改善患者的心态,减轻焦虑、抑郁程度,利于疾病康复。③解疑:患慢性肾功能不全后,易产生各种各样的猜疑和疑问心理,会提出各种各样稀奇古怪的问题,这些问题的存在使患者心事重重,寝食不安。所以在治疗过程中要耐心对患者进行宣教,介绍疾病、治疗、用药以及护理等,尤其要告知患者透析不是万能,不要产生依赖,也不要有畏惧心理,要相信科学。要正视患者提出的问题,积极化解患者心中的疑问,同时帮助患者掌握自我解决问题的方法。④转移:慢性肾功能不全透析患者多数沉湎于疾病的痛苦中,高昂的费用和疾病的折磨常常消磨患者的意志,使其精神颓废,失去治疗的勇气和信心。

  因此,要适当运用转移的方法来转移患者的注意力。转移患者对于疾病的注意力和减少关注程度,使其更多关心治疗与护理,不在意点滴的康复或反复,不再焦虑或紧张,以乐观、积极、淡定从容的心态配合治疗。⑤以情胜情法:慢性肾功能不全患者常表现出过度忧虑、紧张、焦虑和恐惧等心态,所以在干预过程中要善于利用情志相胜法来实施干预,如怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐等,使其相互影响,相互抵消,以平衡情志,消除焦虑、忧郁心理。⑥放松疗法:通过有意识地训练控制自身的心理生理活动、降低唤醒水平、改善机体功能紊乱的心理治疗方法。具体训练方法为:取仰卧位,采用腹式呼吸,在自我意念放松的暗示下,减慢呼吸节律,逐渐放松,从头面部到双肩、上下臂和手,再从胸部、背部、腹部、腰部、臀部到大腿、小腿、足部依次放松肌肉,直到全身放松,每天训练30min。

  1.3 评价指标

  以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)为工具,在实施干预前和实施后15d对患者进行测评。

  1.4统计学方法

  采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  2、结果

  经过情志干预后两组患者的SAS评分和SDS评分均下降,但是观察组下降更明显,与干预前比较有显着性差异(P<0.05),组间比较也具有显着性差异(P<0.05)。见表1

  3、讨论

  慢性肾功能不全又称慢性肾衰竭,是常见的临床综合征。是发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢出现肾功能减退直至衰竭。临床多表现为水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统受累出现的症状和体征。本病病程较长,治疗难度大,容易复发,患者经济负担重,承受压力很大,容易引起紧张、恐惧、焦虑、抑郁等负性心理应激反应,影响患者的日常生活和工作。治疗方法有中医、西医、中西医结合以及替代疗法等,效果不一,值得临床探讨求优。慢性肾功能不全属于中医学“水肿”“癃闭”“虚劳”等范畴,焦虑和抑郁属于情感障碍性疾病范畴,《素问·举痛论》中指出:“恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦转,故气不行矣……惊则心无所依,神无所归,虑无所定,故气乱矣。”

  因此,要顺其情志,疏理气机,使抑郁、忧思、恐惧得解,则气血畅达,志意舒畅,清净不乱。研究也表明,情志护理在防病治病、延年益寿上发挥了重要作用,设法帮助患者消除或降低各种不良情志因素对机体的负面影响,切实做到通过护理实现提高生活质量的目标,是中医情志干预的根本目的。精神情志的调摄对人体的健康状况有很大影响。对慢性肾功能不全患者实施情志干预,可以减轻或去除焦虑和抑郁对机体、对疾病的负性影响,帮助患者稳定心境,使患者心情舒畅,气机调和。研究结果表明,经过干预后观察组患者的SAS评分和SDS评分下降程度高于对照组,两组比较具有统计学意义,说明中医情志干预可以减轻慢性肾功能不全患者的焦虑和抑郁状态,使患者以良好的心态去接受治疗与康复。(图表略)

参考文献

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