朱丹溪节欲养生思想探析

　　《格致余论》是朱丹溪的代表作，成书于元至正七年（ 1347） ,书名取自“古人以医为吾儒格物致知一事”.朱丹溪认为阴气难成易亏，“年四十，而阴气自半……”人又往往容易受外界种种因素的影响，“温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动”,心动则相火妄动，煎熬真阴，因此提出了节欲养生的观点和具体方法。

　　随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，生活方式疾病发病率也在升高，如心脑血管疾病、糖尿病、痛风、肥胖症等，这些疾病与纵欲不节的生活方式有很大关系，如心血管疾病发病因素中遗传只占 15%,而个人生活方式占60%[1].其中高盐饮食，高脂饮食，吸烟，饮酒，经常熬夜是生活方式疾病的危险因素，而经常运动和常吃蔬菜水果是生活方式疾病的保护因素[2].对生活方式疾病的患者加强宣教，并控制饮食和运动三个月之后，其血压、糖化血红蛋白、血脂指标均有下降[3].朱丹溪的“节欲养生观”,提倡“饮食有节、合理膳食、节欲保精”等健康养生之道，对现代人群预防保健、控制疾病及病后康复均有重要的指导价值。

　　1 节欲养生的思想基础

　　朱丹溪的节欲养生思想一是来源于程朱理学，他早年曾师事理学大师朱熹的四传弟子许谦学习理学，程朱理学是指北宋二程（ 程颢、程颐） 和南宋朱熹为代表的唯心主义理学体系，起于北宋，盛于南宋、元、明，它不仅成为中国封建社会后期的统治思想，也对金元及以后的中医学乃至养生学产生了深远的影响。程朱理学提倡“存天理，灭人欲”,并以此作为人们的道德规范。通俗来讲，“天理”指人的本性即天性，“人欲”是被物欲所蒙蔽、迷惑而产生的恶念。朱丹溪开篇即言： “饮食男女，人之大欲存焉”,饮食和色欲，是两项人生大欲，是“天理”,但放纵的性欲和嗜食膏粱厚味是“人欲”,应节制，因此推崇节欲的养生理念[5].

　　节欲养生思想的另一个来源是其医学理论。朱丹溪师从罗知悌，罗知悌“得金刘完素之再传，而旁通张从正、李杲二家之说”,因此朱丹溪吸收了金元三大家的医学思想，并在此基础上开创了滋阴学派。《格致余论》是朱丹溪晚年所着，是其医学思想的精华体现，节欲养生观建立在本书的“阳有余阴常不足”和“相火论”两篇基础之上。“阴不足”主要指“阴气难成而易亏”.“阴气难成”是因为人体的阴血由先天的生殖之精和后天水谷之精共同化生而来。《素问》曰： “年四十，而阴气自半也，起居衰矣”,“男子六十四岁而精绝，女子四十九岁而经断”,说明阴气易亏，加上“人之情欲无涯”,相火妄动而“煎熬真阴”,因此应顾护阴精，节欲以养生。下文将从节饮食和节欲两个角方面展开论述。

　　2 节饮食

　　节饮食一是要适量，二是要限制或禁忌某些食物。唐代孙思邈曰： “夫万病横生，年命横夭，多由饮食之患”.现代研究表明，饮食与许多疾病的发生密切相关。不健康的膳食是心血管疾病的危险因素，油腻性食物与大肠癌的发生有关，而膳食纤维为其保护性因素； 过多摄入高嘌呤食物会增加痛风和高尿酸血症的易感性； 酒类促进痛风的发生，也是代谢综合征的危险因素[6 -9].节食可以促进健康与长寿，现代研究表明，被不当饮食破坏的肠道菌群在肥胖及相关代谢性疾病（ 如糖尿病、非酒精性脂肪肝和心血管病等） 的发生发展中有着不可替代的作用，节食对肠道菌群的影响可能与宿主健康及寿命有关[10].《格致余论》的“节饮食”思想主要散在《色欲箴》、《慈幼论》、《茹淡论》、《养老篇》等篇中，朱丹溪根据生命的不同阶段提出针对性的饮食原则与方法，以下分别从幼儿饮食、胎孕乳母饮食、老人饮食及病人饮食几方面详细阐述：

　　2. 1 幼儿饮食 《慈幼论》曰： “人生十六岁以前，血气俱盛，如日方升，如月将圆。惟阴长不足，肠胃尚脆而窄，养之之道不可不谨”.幼儿阳气盛而阴不足，肠胃功能尚未发育健全，但食物消化快，所以就餐有不定时的特点。考虑其生理特点，“稠粘干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面、烧炙、煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝”.因此幼儿饮食应以清淡、易消化为原则，在保证必需营养的情况下平衡膳食。随着独生子女的增多，幼儿肥胖的比率也逐年上升，有研究发现： 不良的进食行为是幼儿肥胖的直接原因。一方面，幼儿饮食存在拒绝蔬菜，偏爱荤菜，偏爱零食而影响正常进餐的问题，另一方面，传统的养育方式认为“孩子多吃才能营养好”,“多吃身体好，聪明”等，溺爱孩子，而致使饮食过量，营养过剩[11 -12].因此应加强宣教，改变家长的传统养育方式，培养幼儿养成不挑食、定时定量进食的好习惯。

　　2. 2 胎孕乳母饮食须知 中医学十分重视妇女胎孕期的饮食调理，早在《诸病源候论·妊娠候》中已明确指出妊娠一月、二月到十月的饮食起居等调养宜忌。朱丹溪在《慈幼论》中强调： “儿之在胎，与母同体，得热则俱热，得寒则俱寒，病则俱病，安则俱安。母之饮食起居，尤当慎密”,并列举案例：“东阳张进士次子，二岁，满头有疮，一日疮忽自平，遂患痰喘。予视之曰∶ 此胎毒也，慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰∶ 乃母孕时所喜何物？ 张曰∶ 辛辣热物是其所喜。”因此孕妇应少食动物脂肪、甜腻食品、辛辣刺激致热之物如羊肉、狗肉、椒、姜等。有研究表明孕期母亲饮食模式与儿童智力发育相关，其中高摄入“动物蛋白型（ 以肉类、鱼虾为主） ”与婴幼儿精细动作发育商数呈负关联，高摄入“健康型（ 以蛋奶和坚果类为主） ”和“传统型（ 以米及其制品、蔬菜水果为主） ”与婴幼儿语言发育商数呈正关联[13].总的来说，孕妇饮食应在保证营养的前提下，以清淡可口为宜，忌油腻，多食富含维生素、无机盐的食物[14].

　　2. 3 老年人当节养 老年人常见胃强脾弱，阴亏性急，因此“至于饮食，尤当谨节”.“物性之热者，炭火制作者，气之香辣者，味之甘腻者”皆应少食。结合老年人的生理特点，朱丹溪在《茹淡论》中提出了以“谷菽菜果”植物性膳食为主的老年养生食谱，并指导老年人饮食要以清润滋养为原则。朱丹溪对老年人的饮食指导影响了后世明清的医家，清代曹慈山受此启发，在《老老恒言》中为老年人编制了粥谱以作为平日的养生保健。现代研究也发现，主食种类、新鲜蔬果、豆制品摄入与高龄老年人健康自评相关，而肉蛋类的摄入与健康自评无显着相关[15].

　　2. 4 病与病初愈应节饮食 早在《素问·热论》中就提到“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”,因此病中饮食不得不忌。朱丹溪十分重视饮食对疾病生成、转归及康复的影响。他告诫病人须守禁忌： “夫胃气者，清纯冲和之气，人之所赖以为生者也。若谋虑神劳，动作形苦，嗜欲无节，思想不遂，饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。”古人云“有胃气则生，无胃气则死”,病与病初愈时脾胃本虚，此时若暴饮暴食，将加重其负担。《大病不守禁忌论》中就提到一则因患者病后不节饮食而致死的案例： “不从所言，恣口大嚼，遇渴又多啖水果，如此者月余后，虽欲求治，不可着手矣。淹淹又月余而死。”而另外一周姓患者患同样的疾病，谨守禁忌，病中只用熟萝卜吃粥，半月而安。所以朱丹溪强调顾护脾胃之气，病及病初愈时脾胃之气还比较虚弱，因此必须少食、清淡饮食以保胃气。

　　3 节欲

　　3. 1 节色欲 陶弘景在《养性延命录》中谈到房事养生的基本原则： 合房有道，施泄有度，节欲保精。孙思邈也提倡节欲保精，认为男子贵在清心寡欲以养其精[16].朱丹溪继承前人的节欲思想，并提出自己独到的见解，他认为男女婚假是自然规律，但提倡晚婚晚育，必近三十、二十而后嫁娶。朱丹溪目睹当时社会上“多酗酒纵欲，精竭火炽”的现象，开篇《色欲箴》中就提到男女之情，要“成以礼之”,认为性生活的目的主要是成就父子之亲，维持夫妇之义。并提出具体的方法，“谨四虚”以节制房事。一谨“年之虚”,即夏季火土旺的四五六月，冬季火要潜藏的十月十一月，是一年中最虚弱的时候，期间应“独宿而淡味”; 二谨“月之虚”,在上弦月前、下弦月后、月廓空虚时，即农历初八、初九之前，二十二、二十三之后，当月亮空廓，是一月中人最虚弱的时候，应远离房事；三谨“日之虚”,即在天气突变，情志不舒，醉饱劳倦时，是一天中人最虚弱，应戒女色，四谨“病患初退，疮痍正作”时，即在病初愈，疮痍正在发作时禁同房[5].这些具体的原则和方法表明朱丹溪十分重视节欲以保护阴精的观念，现代医学也注意到性生活过多会对健康产生不利的影响，如饮酒后、精神过度兴奋、情绪不安、身体不适、过度疲劳的时候，均不宜过性生活，女性在经期、产褥期等也应禁房事。

　　3. 2 “收心”以安相火 朱丹溪认为相火是生命活动的原动力，但“相火易起，五性（ 喜、怒、哀、乐、怨） 厥阳之火相扇，则妄动矣”.种种外界的刺激，人心往往难以克制而妄动。相火听命于君火，君火安宁，清静无为，相火就会“守位禀明”,发挥正常的生理功能。心为君主之官，心静则一身俱静，心动则五脏六腑皆摇，节欲的关键是收心养心。因此他提倡“人心听命乎道心，而又能主之以静”,通过“收心”以安相火[17].《道德经》提倡“少私寡欲”,《孟子·尽心下》提出“养心莫善于寡欲”,朱丹溪融合了道家、儒家的思想，并提出自己的观点---收心养心以节欲。朱丹溪的这一思想在后世得到了更好的发挥，如明代喻昌主张和畅性情在于养心，《摄生要录》也主张恬淡虚无以养生。

　　总之，节欲养生思想主要体现在饮食和色欲两方面： 节饮食上，据生命的不同阶段有相应的饮食原则与方法，以顾护脾胃为总纲； 节色欲上，朱丹溪反对纵欲，提倡晚婚、节欲、收心安相火，以保护阴精为总则。这样就能“远彼帷幕，放心乃收，饮食甘美，身安病廖”,达到延年益寿，健康养生的目的，朱丹溪独特的节欲养生观为后世明清养生学的发展打下了坚实的基础，对现代养生有重要的参考价值，值得借鉴。

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