病理检验中快速石蜡切片的应用意义

　　摘要：目的：探析快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用效果。方法：选取2018年10月至2019年3月于佛山市南海区第二人民医院手术行病理检验的100例患者标本作为研究对象， 采用数字随机表达法将其分为两组， 对照组与观察组各50例。对照组在病理检验时选择常规石蜡切片技术， 观察组在病理检验时选择快速石蜡切片技术， 比较两组的确诊率、脱水透明、固定、浸蜡时间和标本制作时间。结果：两组的确诊率比较， 差异无统计学意义 （P> 0.05） ;观察组切片的脱水透明时间、固定时间、浸蜡和标本制作时间均明显短于对照组， 组间比较， 差异具有统计学意义 （P <0.05） .结论：在病理检验中， 运用快速石蜡切片技术可获得与常规石蜡切片技术相似的确诊率， 但在较高确诊率的基础上， 可缩短切片的制作时间， 可以清晰的显示出细胞形态、细胞核和细胞质。

　　关键词：常规切片技术； 快速石蜡切片技术； 病理检验；

　　作者简介：  刘浩， 男， 主管技师， 主要从事病理技术研究工作。；

　　外科手术是治疗多种疾病的有效治疗手段，近年来，随着外科手术技术的不断发展，病理检验结果的检查速度也受到了检查技术的制约和影响，导致检验结果难以满足外科手术的治疗需要。术中病理切除的病理组织相对较小，检查过程中受到的局限性相对较大，加上时间紧迫，因此病理检验结果在很大程度上影响了疾病诊断的准确率。以往主要采用常规石蜡切片进行病理检验，但检验过程所需时间长，不能快速出结果。冰冻切片时间短，但成本高，使用范围有限，临床应用受限[1,2,3].而快速石蜡切片技术具有操作简单、出片时间短等优势，可为疾病性质的诊断提供科学依据。本研究以2018年10月至2019年3月于本院手术行病理检验的100例患者标本作为研究对象，对快速石蜡切片技术在病理检验中的临床应用价值进行评价，现报道如下。

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本研究对象是2018年10月至2019年3月于本院手术行病理检验的100例患者标本，采用数字随机表达法将其分为两组，对照组与观察组各50例。观察组标本来源患者中，男性28例，女性22例；年龄22~68岁，平均年龄为（42.63±2.56）岁。对照组标本来源患者中，男性27例，女性23例；患者年龄23~70岁，平均年龄为（42.58±2.74）岁。两组标本来源患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2 研究方法

　　对照组在病理检验时选择常规石蜡切片技术，观察组在病理检验时选择快速石蜡切片技术。

　　常规石蜡切片：取手术切除的病理组织，制备成标本，制备标本的规格为小活检组织或大组织取材成0.1 cm×1.5 cm×1.5 cm的组织块。使用LEICA ASP 300S脱水机进行脱水，具体步骤为中性甲醛中进行固定，依照次序分别放置在80%乙醇、95%乙醇、95%乙醇、100%乙醇、100%乙醇、100%乙醇中进行脱水处理，然后透明、浸蜡。将脱水后的标本包埋、切片。切片厚度为4μm,对切片进行染色、封片。

　　快速石蜡切片：使用佛山市南海钧镒医疗设备有限公司的超声组织处理仪。取手术切除的病理组织，制备成标本，制备标本的规格为小活检组织或大组织取材成0.1 cm×1.5 cm×1.5 cm的组织块。将制成的标本放置在中性甲醛中进行固定，使用吸水纸将标本中的水分吸干。将吸干水的标本放置在超声组织处理仪专用试剂中脱水，共2次。将标本浸在融化的石蜡中，当组织块下沉且无气泡产生后将标本取出。然后包埋，切片，切片厚度约为4μm.对切片进行染色、封片。将检测结果与常规石蜡切片结果进行比较。

　　1.3 观察指标

　　（1）比较常规石蜡切片技术与快速石蜡切片技术的确诊率和误诊率，并对两种技术的诊断准确率进行组间统计学处理。（2）对常规石蜡切片技术与快速石蜡切片技术的切片脱水透明时间、固定时间、浸蜡时间进行统计，并对两种切片的各项时间指标进行组间统计学处理。（3）对常规石蜡切片与快速石蜡切片的标本制作时间进行统计，并对两组的标本制作时间进行组间统计学处理。

　　1.4 统计学处理

　　采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2、结果

　　2.1 两组诊断准确率比较

　　两组的确诊率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1.

表1 两组诊断准确率比较

　　2.2 两组脱水透明、固定、浸蜡时间比较

　　观察组切片的脱水透明时间、固定时间、浸蜡均明显短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2.

表2 两组脱水透明、固定、浸蜡时间比较（n=50, , min）

　　与对照组比较， aP<0.05

　　2.3 两组的标本制作时间比较分析

　　观察组的标本制作时间为（150.00±5.10） min,对照组的标本制作时间为（900.00±12.69） min,组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

　　3、讨论

　　病理切片是判断病灶性质的主要方法，以往主要采用常规石蜡切片进行病理检验，但检验过程所需时间长，不能快速出结果。冷冻切片虽然有较高的诊断准确率，但制作成本相对较高，在临床上很难大范围使用。随着临床医学的不断发展，快速石蜡切片技术在临床上的应用越发广泛。快速石蜡切片技术运用超声对标本进行快速处理，可以缩短标本的制作时间，同时也不会影响组织细胞的形态，准确率相对较高[4,5].快速石蜡切片能够在基层医院中应用，不需要复杂、昂贵的仪器和设备，采用切片镜检的方式，可以更加清晰准确的观察到组织结构，能够最大程度上的保持细胞形态的完整性。

　　本研究比较了常规石蜡切片与快速石蜡切片在病理检验中的应用效果，研究发现无论是常规石蜡切片还是快速石蜡切片均有较高的诊断准确率，前者的确诊率可达到96.0%,后者的确诊率可达到98.0%,这说明两种方法均有较高的确诊率，能够为疾病的诊断提供科学依据。但相比于常规石蜡切片，快速石蜡切片的标本制作时间相对较短，体现了快速石蜡切片的应用优势。这主要是因为在石蜡切片的制作过程中运用超声技术，可以延长组织的保存时间，且不会发生形态上的变化，可以大大缩短制作时间。但在运用快速石蜡切片检验时，需要注意以下几点：（1）石蜡切片的取材必须要准确，所取标本需要是典型的病变部位，并且切片大小要合理。（2）病理固定中要对容器密封性进行检查，避免影响检测结果[6,7,8].（3）对病理组织脱水前要全面观察，并根据病理组织的实际情况判断具体的脱水时间。而且要严格控制温度，最高不得超过78°C.

　　综上所述，在病理检验中，运用快速石蜡切片技术可获得与常规切片技术相似的确诊率，但在高确诊率的基础上，可缩短切片的制作时间，同时能够清晰的显示出细胞形态、细胞核和细胞质，为疾病的诊断提供科学依据。

　　参考文献

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