医学检验论文
摘 要： 目的 探讨尿液分析仪在尿液潜血检验中的诊断价值。方法 选取2019年1月至2020年4月于医院行尿液潜血检验的120例患者，均采用尿液分析仪行潜血检验，以显微镜红细胞计数检验为金标准，分析尿液分析仪潜血检验的诊断效能。结果 显微镜红细胞计数结果显示，阳性100例（83.33%），阴性20例（16.67%）；尿液分析仪的诊断灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%%、70.00%、80.00%、30.00%、18.00%、93.18%、43.75%。结论 尿液分析仪在尿液潜血检验中具有一定的诊断价值，必要时可联合显微镜红细胞计数检验以提升诊断准确度。
关键词 : 尿液分析仪;显微镜;红细胞计数;潜血检验;
血尿为泌尿系统疾病的常见症状之一，间质性肾炎、肾结石、肾结核及泌尿系统炎症疾病患者均可能出现血尿[1]。目前，临床尚未完全明确血尿的发生机制，早期进行相关检查有助于患者尽快得到有效的救治。尿液潜血检验是诊断肾脏疾病、泌尿系统疾病的常用检查项目[2]。显微镜红细胞计数是尿液潜血检验的金标准，能够通过分析尿液中的红细胞数量和形态判断患者的健康状况，但所需检查时间较长[3]。近年来，随着医学检验技术的不断发展和进步，尿液分析仪被广泛应用于临床中。本研究探讨尿液分析仪在尿液潜血检验中的诊断价值，现报道如下。
1、 资料和方法
1.1、 一般资料
选取2019年1月至2020年4月于我院行尿液潜血检验的120例患者，其中男70例，女50例；年龄20～73岁，平均（45.38±5.60）岁；体重41～78 kg，平均（59.65±5.73)kg。
纳入标准：（1）来自外科、肾内科、妇科的患者；（2）意识清楚、无认知障碍且临床资料完整。排除标准：（1）存在肝肾功能不全或衰竭的患者；（2）存在心律不齐、心功能不全的患者；（3）存在循环系统疾病、精神障碍的患者；（4）近期使用过影响检验结果的药物的患者。
1.2、 方法
采用迪瑞H800尿液分析仪和配套试纸进行尿液分析仪潜血检验：采用洁净试管留取患者清晨的中段尿10 ml，将试纸放入尿液中浸泡片刻后取出，再将试纸放入尿液分析仪中进行检验。
采用日本奥林巴斯普通双目显微镜行显微镜红细胞计数检验：留取患者清晨的中段尿10 ml，以2 500 r/min的速度离心5 min，去除上层透明液体，抽取下层沉淀物0.3 ml充分混合均匀，在载玻片上均匀涂抹沉淀液体20μg，先用低倍镜观察，再用高倍镜观察，观察内容为尿液中的有效性成分和红细胞形态，并计算红细胞数目。
1.3 、观察指标
以显微镜红细胞计数检验为金标准，分析尿液分析仪潜血检验的诊断效能。尿液分析仪潜血检验的结果包括阴性（-）、阳性（+、++、+++）；显微镜红细胞计数检验中，每高倍视野中红细胞计数>3个为阳性。
2、 结果
2.1、 显微镜红细胞计数结果
显微镜红细胞计数结果显示，阳性100例（83.33%），阴性20例（16.67%）。
2.2、 尿液分析仪的诊断效能
尿液分析仪的诊断灵敏度、特异度、准确度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值分别为82.00%(82/100）、70.00%(14/20）、80.00%(96/120）、30.00%(6/20）、18.00%(18/100）、93.18%(82/88）、43.75%(14/32），见表1。
表1 尿液分析仪的诊断结果（例）
3 、讨论
尿常规是常规体检中的重要内容，而尿潜血是临床尿液检查的常规项目之一。正常情况下，人体尿液中的红细胞极少，故尿潜血为阴性；当尿液中的红细胞超过一定数量时，尿常规检查结果可显示为阳性[4]。
尿液潜血检验的方法较多，如肉眼观察、化学检验、显微镜检验、仪器检验等。肉眼观察内容主要为尿液的颜色、透明度等；化学检验主要采用试纸对酸碱度进行检查。但尿液潜血患者的出血量少，通过肉眼观察难以进行准确的判断[5]。目前，显微镜红细胞计数是尿液潜血检验的金标准，其利用显微镜观察离心后尿液沉淀物中的红细胞形态、数目，可准确判断受检者的尿液潜血情况[6,7]；但显微镜红细胞计数具有检验时间长、重复性差等不足，容易受到人为因素和客观环境的影响且需要耗费较大的人力资源[8]。
近年来，尿液分析仪在临床诊疗中的应用越来越广泛。尿液分析仪的工作原理本质是光的吸收和反射，利用半自动分析仪检测尿液中的相关指标，可快速、准确地得到检验结果，具有操作简单、检测时间短、重复性高的特点。但尿液分析仪在某些系统性疾病的检测中有一定的局限性，如炎症性疾病患者的尿液中含有大量的肌红蛋白、维生素C，会导致假阳性率增高[9]；肾脏疾病患者尿液中的红细胞受到某些因素的影响会裂解或消失，进而影响检测结果的准确度。
本研究结果显示，以显微镜红细胞检验为金标准，尿液分析仪的诊断灵敏度、准确度、阳性预测值均≥80%，提示尿液分析仪的诊断效能较高，但存在一定的误诊、漏诊情况，这与迟艳[10]的研究结果相似，即尿液分析仪存在一定的不足之处，临床可结合实际情况考虑是否需要进行联合检验。
综上所述，尿液分析仪在尿液潜血检验中具有一定的诊断价值，必要时可联合显微镜红细胞计数检验以提升诊断准确度。
参考文献
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