肝素抗凝血浆在急诊生化检验中使用的可行性

　　采用传统方法进行血清分离存在一定的缺陷，这对于及时检出报告影响较大，同时血液中的有形成分也会在分离时遭到破坏。肝素锂在近些年来临床生化检验中应用较为广泛，其较传统血清检验有着很多方面的优势[1].我院对 150例受检者进行急诊生化检验，旨在探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　将我院 2013 年 3 月至 2014 年 8 月期间的 150 例受检者作为本次研究对象，其中男 79 例，女 71 例，年龄 14 ~ 64岁，平均（46.2±4.8）岁。

　　1.2 方法

　　选用仪器为日立 7600 全自动生化分析仪及配套试剂，检验方法：于来院次日清晨通过常规方法采集静脉血液 6mL,将血液标本分别注入普通干燥管及肝素钠抗凝管中，分别为3mL,在将肝素抗凝管充分颠倒混匀后，设置 3000rpm 的离心速度进行离心操作，进行血浆分离以作备用，时间控制在15min 左右[2].普通干燥管待其中的血液凝固之后，将标本放置在温度为 37℃的恒温水浴箱中，放置时间控制在 18min左右，然后进行离心操作，分离血浆以作备用[3].将黄疸、脂血、溶血标本除去，分别对血清及血浆进行检测，每份样品均进行 3 次测量，取 3 次检验结果的平均值作为最终检验结果。

　　1.3 观察指标

　　对血清组与血浆组受检者的各项检验指标进行观察与分析，主要包括 APOA、LDL-C、HDL-C、TG、APOB、Alb、Crea、Urea、TCHE、DBlL、TBlL、UA、Cl-、ALP、AST、ALT、Mg2+、Ca2+、LDH、CK-MB、CK、TCO2、K+、Na+、TP、GlU、GGT等临床检验指标，并抽取其中具有统计学意义的指标数据进行分析。

　　1.4 统计学方法采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析处理，计数资料比较行卡方检验，计量资料比较采用（x-±s）进行表示，行 t 检验，P<0.05 表明差异有统计学意义。

　　2 结果

　　血清组与血浆组经过血液检验之后，结果显示两组受检者在 APOA、LDL-C、HDL-C、TG、APOB、Alb、Crea、Urea、TCHE、DBlL、TBlL、UA、Cl-、ALP、AST、ALT、Mg2+、Ca2+、LDH、CK-MB、CK、TCO2等指标比较，差异无统计学意义（P<0.05）；两组在 K+、Na+、TP、GlU、GGT 指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表 1.

　　3 讨论

　　肝素属于硫酸粘多糖的一种，其大约拥有 15000 的分子量，同时具有良好的抗凝作用，可以对凝血酶、凝血活酶等活性及形成产生对抗，从而对血小板聚集产生抑制作用。肝素的抗凝机制主要是通过结合抗凝血酶，抑制 PF3、VIII 及IXa 之间的相互作用，并且可以使得抗凝血酶 III 灭活丝氨酸蛋白酶的能力得到进一步加强，从而与凝血酶的形成产生对抗[4].除此之外，肝素还可以对凝血酶自我催化作用产生抑制，因而其对于检测结果来说一般影响不大。

　　当前临床上通常都是将静脉血清作为生化检验所用的有效标本，并且正常参考值设定及诊断依据也多来自静脉血清，然而由于在分离血清时需要等待较长时间，而在此期间血细胞可能因受到种种因素的影响而破坏、形变，导致一些检验项目存在误差，并且时间越长检验结果偏差越大[5].本组中，两组在 K+、Na+、TP、GlU、GGT 指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。并且通过结果分析发现检测数值呈高度相关。通过比较，找到其中的校正方法，使肝素抗凝血浆检测结果与血清检测结果保持一致。笔者以血清 K+与血浆 K+为例，分析存在差异的可能原因有以下几个方面：①血液自行凝固过程中血小板的破坏，血小板的钾离子（浓度高于血浆）释放入血；②渗出现象。就临床上微观医学研究发现，由于细胞内外存在细胞膜而导致浓度不一样，细胞内外离子会产生相互游离的现象，主要就是细胞内 K+外渗，所以会在一定程度上增加原本血清K+浓度；③电极反应。在抗凝试管中，血液会和其中的肝素发生反应，测定 K+时由于受到肝素离子电极反应的影响，所以试管中的血清 K+浓度会高于血浆K+浓度。

　　综上所述，肝素锂抗凝血浆在急诊生化检验中具有很高的临床应用价值，其具有分离血浆速度快、误差小、不易溶血、抗凝能力强等优点。由于肝素抗凝血浆不存在血液凝固的现象，因而使得急诊生化检验的质量及效率得到大大提高，尤其对于一些急诊患者的抢救具有十分重要的作用。因此，在多种生化检验中均可将其作为标本使用，尤其对急诊生化检验较为适用，值得推广。

　　参考文献

　　[1] 李立昕 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的临床研究 [J]. 中国当代医药，2011,21:110-111.

　　[2] 楼许柏，高伟英，楼芳 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析 [J]. 当代医学，2011,20:16-17.

　　[3] 苏少华 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的研究 [J]. 中国现代医生，2007,06:13-14.

　　[4] 高艳飞 . 探讨肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性 [J]. 中国伤残医学，2014,09:208-209.

　　[5] 袁明军 . 肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的可行性分析 [J]. 中国卫生产业，2014,27:155-156+159.